Centrální obří buněčný granulom - Central giant-cell granuloma

Centrální granulom z obrovských buněk
Granulom centrální buňky - velmi vysoký mag.jpg
Mikrograf centrálního obrovského buněčného granulomu ukazujícího charakteristiku obří buňky s okolními buňkami, jejichž jádra jsou odlišná od jader v obrovských buňkách. H&E skvrna.
SpecialitaORL chirurgie

Centrální obří buněčný granulom (CGCG) je lokalizován benigní stav čelisti. Je to dvakrát častější u žen a je pravděpodobnější, že se vyskytne před 30. rokem věku. čelist, často překračující středovou čáru a způsobující bezbolestné otoky.[1]

Příznaky a symptomy

CGCG je nejběžnější obří buňka léze čelistí. Tyto léze jsou lokalizované nádory vláknité tkáně, které obsahují osteoklasty a jsou obvykle několik centimetrů široké. Často je přítomný bezbolestný otok, který rychle roste a expanduje.[2] Tento růst může také erodovat prostřednictvím kosti, včetně alveolární hřeben, což má za následek otok měkké tkáně, který má fialovou barvu.[3] Parestézie byla také pozorována rtu.[1][2] Resorpce zubních kořenů je vidět ve 37% případů ve srovnání s posunem zubů v 50%.[1] Dvě třetiny lézí se nacházejí před moláry v čelist kde mají zuby opadaví předchůdci.[2]

CGCG mají dvakrát větší pravděpodobnost, že postihnou ženy, a obvykle se vyskytují u osob mladších 30 let. Je to však vidět v širokém věkovém rozmezí.[2]

Noonanův syndrom

Více jedinců CGCG lze nalézt u jedinců s Noonanův syndrom. Jsou vidět mutace v genech dráhy PTPN11 nebo RAS.[2]

Diagnóza

Radiograficky mají CGCG zaoblenou cystu radiolucentní oblast s dobře definovaným okrajem, kde 53% vykazuje vroubkované okraje. Mohou mít multilokulární vzhled (voštinový nebo mýdlová bublina).[2][1]

Histologicky podobný hnědý nádor nalezen v hyperparatyreóza. Biochemické vyšetření pomocí sérového vápníku, aby se vyloučila hyperparatyreóza.[4][5]

Histologie

Neznámý patogeneze.

Histologie CGCG ukazuje lobulovanou hmotu složenou z cév pojivová tkáň a mnohojaderné obří buňky (osteoklasty). Obří buňky mohou být difuzně umístěny v celé lézi nebo fokálně agregovat v lézi, často shluknuté kolem hemoragických oblastí hemosiderin vklady. Lobuly léze mohou být odděleny vláknitou tkání nebo dokonce tenkou vrstvou kosti nebo osteoid které lze vidět rentgenově. Předpokládá se, že se obrovské buňky tvoří v reakci na signály produkované fibroblasty a krevní cévy nebo jako reakce na cytokiny.[2][5]

Diferenciální diagnostika

Léčba

Léčba zvětšeného CGCG je obvykle důkladná kyretáž. Opakování se pohybuje od 15% do 20%, druhá kyretáž je dostatečná k zabránění dalšího opakování. Rychle rostoucí nádory se častěji opakují a někdy mohou vyžadovat plné vyříznutí s okolní kostí. Velké léze mohou vyžadovat en bloc resekce.[2][6]

Alternativy nebo doplňky chirurgického zákroku:

Tyto terapeutické přístupy poskytují možné alternativy pro velké léze, které nemohou projít okamžitým chirurgickým zákrokem, nebo u dětí, kde může být ovlivněn růst obličeje po operaci. Nebyly však nalezeny žádné významné rozdíly v použití chirurgických a nechirurgických metod pro léčbu CGCG.[6] Dlouhodobá prognóza obrovských buněčných granulomů je dobrá a metastázy nevyvíjejí se.[2][7][3]

Viz také

Periferní granulom z obrovských buněk

Reference

  1. ^ A b C d Stavropoulos, F; Katz, J (01.07.2002). „Centrální obrovské buněčné granulomy: systematický přehled rentgenových charakteristik s přidáním 20 nových případů“. Dentomaxilofaciální radiologie. 31 (4): 213–217. doi:10.1038 / sj.dmfr.4600700. ISSN  0250-832X. PMID  12087437.
  2. ^ A b C d E F G h i W., Odell, E. (2017-06-28). Cawsonovy základy orální patologie a orální medicíny. Předcházet (práce): Cawson, R. A. (deváté vydání). [Edinburgh]. ISBN  9780702049828. OCLC  960030340.
  3. ^ A b Crispian., Scullyová (2008). Orální a maxilofaciální medicína: základ diagnostiky a léčby (2. vyd.). Edinburgh: Churchill Livingstone. ISBN  9780443068188. OCLC  123962943.
  4. ^ Diz, Dios, Pedro (2016-05-17). Perorální medicína a patologie v kostce. Scully, Crispian ,, Almeida, Oslei Paes de ,, Bagan, Jose ,, Taylor, Adalberto Mosqueda ,, Scully, Crispian, Předchůdce (práce) (druhé vydání). Chichester, West Sussex. ISBN  9781119121350. OCLC  942611369.
  5. ^ A b Paul, Coulthard (2013-05-17). Mistr stomatologie. Svazek 1, Orální a maxilofaciální chirurgie, radiologie, patologie a orální medicína. Horner, Keith, 1958-, Sloan, Phil (zubař), Theaker, Elizabeth D. (třetí vydání). Edinburgh. ISBN  9780702046001. OCLC  826658944.
  6. ^ A b Suárez-Roa, María de Lourdes; Reveiz, Ludovic; Ruíz-Godoy Rivera, Luz María; Asbun-Bojalil, Juan; Dávila-Serapio, José Eduardo; Menjívar-Rubio, Andrés H; Meneses-García, Abelardo (10. 10. 2009). "Intervence pro centrální obrovský buněčný granulom (CGCG) čelistí". Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD007404. doi:10.1002 / 14651858.cd007404.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  19821413.
  7. ^ Crispian., Scullyová (2010). Orální a maxilofaciální nemoci: ilustrovaný průvodce diagnostikou a léčbou nemocí ústní sliznice, dásní, zubů, slinných žláz, čelistních kostí a kloubů (4. vydání). Londýn: Informa Healthcare. ISBN  9781841847511. OCLC  670519323.

externí odkazy

Klasifikace