Bronchospasmus - Bronchospasm

Bronchospasmus
Zánět dýchacích cest a bronchokonstrikce u astmatu. Dýchací cesty se zúžily v důsledku zánětlivé reakce způsobující sípání.
Specialita	Pulmonologie

Bronchospasmus nebo je bronchospasmus náhlý sevření svalů ve stěnách bronchioly. Je to způsobeno vydáním (degranulace ) látek z žírné buňky nebo bazofily pod vlivem anafylatoxiny. Způsobuje potíže s dýcháním, od mírných po těžké.

Bronchospazmy se vyskytují v astma, chronické bronchitida a anafylaxe. Bronchospazmy jsou možným vedlejším účinkem některých léků: pilokarpin, beta-blokátory (používaný k léčbě hypertenze), paradoxní výsledek užívání LABA léky (k léčbě CHOPN ) a další léky. Bronchospazmy se mohou projevit jako znamení giardiáza.

Bronchospazmy jsou jednou z několika podmínek spojených se studeným bydlením.^[1]

Některé z věcí, které mohou způsobit bronchospazmy, jsou: konzumace potravin, užívání léků, alergické reakce na hmyz a kolísavé hladiny hormonů, zejména u žen.^[2][3]

Mezi nejběžnější alergeny patří potraviny, jako jsou vejce, mléko, arašídy, vlašské ořechy, ořechy a jiné ořechy, ryby, zejména měkkýši, sója a pšenice; kousnutí a bodnutí hmyzem, zejména bodnutí včelami; a další léky, zejména penicilin a jeho deriváty.

Nadměrná aktivita svalu bronchiolů je výsledkem vystavení stimulu, který by za normálních okolností způsobil malou nebo žádnou reakci. Výsledné zúžení a zánět způsobují zúžení dýchacích cest a zvýšení sliz Výroba; tím se sníží množství kyslík který je k dispozici jednotlivci způsobující dušnost, kašel a hypoxie.

Bronchospazmy jsou vážnou potenciální komplikací umístění a dýchací trubice v době Celková anestezie. Když dýchací cesty křečí nebo sevřou v reakci na dráždivý podnět dýchací trubice, je obtížné udržovat dýchací cesty a pacient se může stát apneické. Během celkové anestezie zahrnují příznaky bronchospasmu sípání, vysoké vrcholové inspirační tlaky, zvýšené vnitřní PEEP, snížené dechové dechové objemy a vzestupný kapnograf (obstrukční vzor). V závažných případech může dojít k úplné neschopnosti ventilace a ztrátě ETCO2 stejně jako hypoxie a desaturace.

Způsobit

Bronchospasmus je způsoben řadou důvodů. Podmínky dolních dýchacích cest, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a emfyzém může vést ke kontrakci dýchacích cest. Dalšími příčinami jsou vedlejší účinky topických dekongestantů, jako jsou oxymetazolin a fenylefrin. Obě tyto léky aktivují alfa-1 adrenergní receptory, které vedou ke zúžení hladkého svalstva. Neselektivní beta-blokátory je známo, že také usnadňují bronchospasmus. Beta-blokátory se vážou na receptory β2 a blokují vazbu epinefrinu a norepinefrinu na jeho receptory, což způsobuje dušnost.^{[Citace je zapotřebí ]}

Kromě toho je pediatrická populace náchylnější k nemocem a komplikacím z bronchospasmu kvůli menšímu průměru dýchacích cest; aplikováním Poiseuilleova zákona na dýchací cesty je zřejmé, že odpor proudění vzduchu trubicí je nepřímo úměrný poloměru trubice čtvrtému výkonu, takže snížení dýchacích cest vede k významným překážkám proudění.^[4]

Diagnóza

Příznaky a symptomy:

• Sípání
• Snížené zvuky dechu
• Prodloužené vypršení platnosti
• Zvyšte tlak v dýchacích cestách (u ventilovaných pacientů)

Léčba

Agonisté beta 2

Beta2-adrenergní agonisté jsou doporučeny pro bronchospazmus.

• Krátce působící (SABA)
  • Terbutalin
  • Salbutamol
  • Levosalbutamol
• Dlouhodobě působící (LABA )
  • Formoterol
  • Salmeterol
• Ostatní
  • Dopamin
  • Noradrenalinu
  • Adrenalin - titrovat podle účinku (např. 10-50 mcg IV), zejména při stanovení hemodynamického kompromisu
  • zvýšení anestetické hloubky
  • IV hořčík
  • Zvyšte FiO2 na 100% a zvažte ruční ventilaci

Antagonista muskarinových receptorů acetylcholinu

Neurotransmiter acetylcholin je známo, že snižuje sympatickou odpověď zpomalením srdeční frekvence a zúžením tkáň hladkého svalstva. Probíhající výzkum a úspěšné klinické studie ukázaly, že látky jako difenhydramin, atropin a Ipratropiumbromid (všechny fungují jako antagonisté receptoru z muskarinové acetylcholinové receptory ) jsou účinné při léčbě astmatu a symptomů souvisejících s CHOPN.^{[Citace je zapotřebí ]}

Viz také

• Bronchokonstrikce
• Bronchodilatace
• Sípání

Reference

externí odkazy