Balamuthia mandrillaris - Balamuthia mandrillaris
Balamuthia mandrillaris | |
---|---|
![]() | |
Trophozoite (aktivní) forma Balamuthia mandrillaris | |
![]() | |
A Balamuthia mandrillaris cysta | |
Vědecká klasifikace | |
Doména: | |
Kmen: | |
Třída: | |
Objednat: | |
Rodina: | Balamuthiidae |
Rod: | Balamuthia Visvesvara a kol., 1993 |
Druh: | B. mandrillaris |
Binomické jméno | |
Balamuthia mandrillaris Visvesvara a kol., 1993 |
Balamuthia mandrillaris je volně žijící améba o kterém je známo, že způsobuje vzácný, ale smrtelný neurologický stav známý jako Granulomatózní amébová encefalitida (GAE).[1] B. mandrillaris je améba žijící v půdě a byla poprvé objevena v roce 1986 v mozku a mandril který zemřel v Park divokých zvířat v San Diegu.
B. mandrillaris může infikovat tělo otevřenými ranami nebo vdechováním. [2] Balamuthia byl izolován v přírodě.[3][4] Předpokládá se, že je distribuován do mírných oblastí světa. To je poněkud podporováno detekcí protilátky protistovi u zdravých jedinců.
Obecné jméno Balamuthia dostal Govinda Visvesvara (nar. 28. září 1931) na počest svého zesnulého učitele, parazitolog William Balamuth (1914–1981) za jeho příspěvky ke studiu améb. Bylo to v roce 1993, kdy Visvesvara poprvé izoloval a studoval patogen.[5]
Morfologie
B. mandrillaris je volně žijící, heterotrofní améba, skládající se ze standardního doplňku organely obklopen třívrstvým buněčná stěna (myšlenka být vyrobena z celulóza ) a s neobvykle velkým buněčné jádro. V průměru a Balamuthia trophozoite je asi 30 až 120 μm v průměru. Cysty spadají také kolem tohoto rozsahu.[6]
Životní cyklus
Balamuthia'životní cyklus, jako Acanthamoeba, se skládá z cystického stadia a ne flagellovaného trofozoitového stadia, které jsou oba infekční a které lze identifikovat v mozkové tkáni při mikroskopickém vyšetření mozkové biopsie provedeno na infikovaných jedincích. Trofozoit je pleomorfní a jednojaderný, ale dvoujaderné formy jsou občas vidět. Cysty jsou také jednojaderné a mají tři stěny: vnější tenkou nepravidelnou ektocystu, vnitřní tlustou endocystu a střední amorfní fibrilární mezocystu.[7]
Patologie
B. mandrillaris je větší než lidské leukocyty, což znemožňuje fagocytózu. Místo toho se imunitní systém pokouší je zadržet na vstupním portálu (obvykle otevřená rána) namontováním a hypersenzitivita typu IV reakce.[8] Po zavedení může améba tvořit a kožní léze nebo může migrovat do mozku a způsobit stav známý jako granulomatózní amébová encefalitida,[9] (GAE), což je obvykle fatální. Tento granulomatózní rys je většinou vidět u imunokompetentních pacientů; jedinci se sníženou imunitou vykazují "perivaskulární manžetu".[10] Balamuthiaindukované GAE může způsobit fokální paralýzu, záchvaty a mozkový kmen příznaky jako ochrnutí obličeje, potíže s polykáním a dvojité vidění.
Balamuthia může také způsobit řadu jiných než neurologických příznaků, včetně kůže léze, které mohou postoupit do GAE. Pacienti trpící tímto konkrétním syndromem mohou hlásit kožní lézi (často podobnou té způsobené MRSA ), který nereaguje dobře antibiotika. Léze je obvykle lokalizována a hojí se velmi pomalu, nebo se zcela nezhojí. V některých prezentacích může být tato infekce zaměněna za určité formy rakovina kůže nebo kožní leishmanióza. Balamuthia léze často způsobují difúzní otok.[Citace je zapotřebí ]
Kultivace a identifikace
![]() | Tato část musí být aktualizováno.Říjen 2020) ( |
Balamuthia je nejsnadněji identifikovatelný při biopsii mozku prováděné u jedince trpícího GAE. Améba nemůže být pěstována na agarový talíř potažené E-coli protože na rozdíl od Naegleria nebo Acanthamoeba, Balamuthia mandrillaris se nekrmí bakteriemi (alespoň v laboratorních podmínkách). Namísto, Balamuthia musí být kultivovány na hepatocytech primátů nebo mikrovaskulárně v lidském mozku endoteliální buňky (buňky, které tvoří hematoencefalická bariéra ).[11]
Vero buňky byly navrženy jako možná levnější a rychlejší alternativa ke kultivaci organismu.[12]
Léčba
Infekce může být přežitelná, pokud je léčena včas. Dva jedinci, pětiletá dívka a 64letý muž, vyvinuli GAE. Po stanovení diagnózy byli léčeni flucytosin, pentamidin, flukonazol, sulfadiazin, a makrolid antibiotikum a trifluoperazin. Oba pacienti se uzdravili.[13] V roce 2018 byl neúspěšný pokus o léčbu a Balamuthia byla hlášena infekce po výplachu nosu neošetřenou vodou z vodovodu.[14]
Nitroxolin ukázal zajímavé vlastnosti in vitro a může být možnou léčbou této infekce.[15]
Transplantace orgánů
Podle zprávy zveřejněné v Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti v září 2010 byly potvrzeny dva případy Balamuthia k přenosu došlo transplantací orgánů v prosinci 2009 v roce 2006 Mississippi.[Citace je zapotřebí ] Dva příjemci ledvin, 31letá žena a 27letý muž, trpěli potransplantační encefalitidou kvůli Balamuthia. Žena zemřela v únoru 2010 a muž přežil s částečným ochrnutím pravé paže. Lékař informoval CDC dne 14. prosince 2009 o možném přenosu transplantátu u těchto dvou pacientů. Histopatologické testy dárcovských a příjemcových tkání potvrdily přenos. Dva další pacienti, kteří dostali transplantace srdce a jater od stejného dárce, ale v různých nemocnicích, dostali preventivní terapii a zůstali nedotčeni. Druhý shluk přenášených transplantací Balamuthia v Arizoně bylo uvedeno ve stejné týdenní zprávě. Byli identifikováni čtyři příjemci, dva z Arizony (játra a ledvina-slinivka), jeden z Kalifornie (ledvina) a další z Utahu (srdce). Příjemci z Arizony - 56letý muž a 24letý muž - oba podlehli GAE během 40 dnů od transplantace. Další dva byli léčeni preventivně po hlášení prvních dvou a zůstávají nedotčeni.[Citace je zapotřebí ]
Reference
- ^ Sarica, F. B .; Tufan, K .; Cekinmez, M .; Erdoğan, B .; Altinörs, M. N. (2009). „Vzácný, ale smrtelný případ granulomatózní amebické encefalitidy s mozkovým abscesem: první případ hlášený z Turecka“. Turecká neurochirurgie. 19 (3): 256–259. PMID 19621290.
- ^ "Infekce Balamuthia mandrillaris ameba". Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Citováno 14. června 2014.
- ^ Frederick L. Schuster, Thelma H. Dunnebacke, Gregory C. Booton, Shigeo Yagi, Candice K.Kohlmeier, Carol Glaser, Duc Vugia, Anna Bakardjiev, Parvin Azimi, Mary Maddux-Gonzalez, A. Julio Martinez & Govinda S. Visvesvara ( Července 2003). "Izolace prostředí Balamuthia mandrillaris Souvisí s případem amebické encefalitidy “. J. Clin. Microbiol. 41 (7): 3175–3180. doi:10.1128 / JCM.41.7.3175-3180.2003. PMC 165348. PMID 12843060.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
- ^ Thelma H. Dunnebacke, Frederick L. Schuster, Shigeo Yagi a Gregory C. Booton (září 2004). "Balamuthia mandrillaris ze vzorků půdy " (PDF). Mikrobiologie. 150 (Pt 9): 2837–2842. doi:10,1099 / mic. 0,27218-0. PMID 15347743.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
- ^ Kaneshiro, E. S .; Marciano-Cabral, F .; Moura, H. (2014). „Govinda S. Visvesvara: Pocta“. The Journal of Eukaryotic Microbiology. 62 (1): 1–2. doi:10.1111 / jeu.12143. PMC 5674982. PMID 25040661.
- ^ Ruqaiyyah Siddiqui & Naveed Ahmed Khan (2015). "Balamuthia mandrillaris: Morfologie, biologie a virulence “. Trop. Parazitol. 5 (1): 15–22. doi:10.4103/2229-5070.149888. PMC 4326988. PMID 25709948.CS1 maint: používá parametr autoři (odkaz)
- ^ Guerrant RL, Walker DH, Weller PF (2011). Tropické infekční choroby: zásady, patogeny a praxe (3. vyd.). Saunders. ISBN 978-0702039355. Citováno 6. září 2016.
- ^ Abdul Mannan Baig. Patogeneze amébové encefalitidy: Je amébům připisována „vnitřní práce“ prováděná imunitní odpovědí hostitele? Acta Trop. 2015 duben
- ^ kfggbhnm Di Gregorio, C; Rivasi F; Mongiardo N; De Rienzo B; Wallace S; Visvesvara GS (prosinec 1992). "Acanthamoeba meningoencefalitida u pacienta se syndromem získané imunodeficience ". Archivy patologie a laboratorní medicíny. 116 (12): 1363–5. PMID 1456885.
- ^ Mannan Baig, Abdul (prosinec 2014). „Granulomatózní amébová encefalitida: duchovní odpověď imunokompromitovaného hostitele?“. J Med Microbiol. 63 (12): 1763–6. doi:10.1099 / jmm.0.081315-0. PMID 25239626. S2CID 28069984.
- ^ Martínez AJ, Visvesvara GS (březen 2001). "Balamuthia mandrillaris infekce". J. Med. Microbiol. 50 (3): 205–7. doi:10.1099/0022-1317-50-3-205. PMID 11232763.[trvalý mrtvý odkaz ]
- ^ Greninger, Alexander L .; Messacar, Kevin; Dunnebacke, Thelma; Naccache, Samia N .; Federman, Skot; Kytice, Jerome; Mirsky, David; Nomura, Yosuke; Yagi, Shigeo; Glaser, Carol; Vollmer, Michael; Press, Craig A .; Kleinschmidt-DeMasters, Bette K .; Dominguez, Samuel R .; Chiu, Charles Y. (2015). „Klinická metagenomická identifikace encefalitidy Balamuthia mandrillaris a sestavení konceptního genomu: pokračující případ sekvenování referenčního genomu“. Genomová medicína. 7 (1): 113. doi:10.1186 / s13073-015-0235-2. ISSN 1756-994X. PMC 4665321. PMID 26620704.
- ^ Deetz, T. R.; Sawyer, M. H .; Billman, G .; Schuster, F.L .; Visvesvara, G. S. (15. listopadu 2003). „Úspěšná léčba amalabové encefalitidy Balamuthia: prezentace 2 případů“. Klinické infekční nemoci. 37 (10): 1304–1312. doi:10.1086/379020. PMID 14583863. Citováno 14. června 2014.
- ^ Piper, Keenan H .; Foster, Haidn; Susanto, Daniel; Maree, Cynthia L .; Thornton, Sean D .; Cobbs, Charles S. (prosinec 2018). „Fatální infekce mozku Balamuthia mandrillaris spojená s nesprávným výplachem nosu“. International Journal of Infection Diseases. 77: 18–22. doi:10.1016 / j.ijid.2018.09.013. PMID 30243910.
- ^ Laurie, Matthew T .; White, Corin V .; Retallack, Hanna; Wu, Wesley; Moser, Matthew S .; Sakanari, Judy A .; Ang, Kenny; Wilson, Christopher; Arkin, Michelle R .; DeRisi, Joseph L .; Bassler, Bonnie (2018). „Funkční hodnocení 2 177 amerických a mezinárodních léčiv identifikuje chinolin nitroxolin jako silné amoebicidní činidlo proti patogenu Balamuthia mandrillaris“. mBio. 9 (5). doi:10,1 128 / mBio.02051-18. ISSN 2150-7511. PMC 6212833. PMID 30377287.
externí odkazy
- https://www.cdc.gov/balamuthia/index.html pro obrázky: Cysta B. mandrillaris a trophozoit z B. mandrillaris v kultuře. Zápočet: DPDx