Anrepův efekt - Anrep effect

The Anrepův efekt je autoregulační metoda, ve které myokard kontraktilita se zvyšuje s afterload.[1] Bylo experimentálně zjištěno, že zvyšující se dodatečné zatížení způsobilo proporcionální lineární nárůst v komorové inotropie.[2] Tento efekt se nachází v denervované srdce přípravky, jako je Příprava špačků, a představuje vnitřní autoregulační mechanismus.

Fyziologie

Aktivuje se trvalé prodloužení myokardu na napětí závislý Na+/ H+ výměníky, přináší Na+ ionty do sarcolemma. Tento nárůst v Na+ v sarkolemmě snižuje Na+ gradient využíván výměník sodíku a vápníku (NCX) a brání jim v efektivní práci.[3] Ca.2+ ionty hromadit se uvnitř sarkolemmy jako výsledek,[3] a jsou přijímány sarco (endo) plazmatické retikulum Ca2 + -ATPáza (SERCA ) čerpadla. Uvolňování vápníku indukované vápníkem (CICR) ze sarkoplazmatického retikula se zvyšuje po stimulaci srdeční myocyt akčním potenciálem. To vede ke zvýšení síly kontrakce srdeční sval pokusit se zvýšit zdvihový objem a Srdeční výdej udržovat prokrvení tkáně.[Citace je zapotřebí ] Na druhou stranu bylo navrženo, že Anrepovým účinkem může být falešný účinek vyplývající ze zotavení myokardu z přechodná ischemie vyplývající z náhlého nárůstu v krevní tlak.[4]

Funkce

Efekt Anrep umožňuje srdci kompenzovat zvýšené end-systolický objem přítomný a snížený zdvihový objem, ke kterému dojde, když aortální krevní tlak zvyšuje. Bez efektu Anrep, zvýšení aorty krevní tlak by vytvořilo snížení objemu mrtvice, které by ohrozilo oběh do periferních a viscerálních tkání.

Dějiny

Efekt Anrep je pojmenován po ruština fyziolog Gleb von Anrep, který to popsal v 1912.[2][5] Anrep sevřel vzestupná aorta v psy, a ukázal, že srdce se rozšířilo.[2][3]

Reference

  1. ^ Kass, D. A. (01.01.2017), Jefferies, John Lynn; Blaxall, Burns C .; Robbins, Jeffrey; Towbin, Jeffrey A. (eds.), „Kapitola 1 - Ventrikulární systolická funkce“, Kardioskeletální myopatie u dětí a mladých dospělých, Boston: Academic Press, s. 3–19, doi:10.1016 / b978-0-12-800040-3.00001-7, ISBN  978-0-12-800040-3, vyvoláno 2020-11-15
  2. ^ A b C Von Anrep, G. (1912). „Na roli, kterou hrají suprarenály v normálních cévních reakcích těla“. The Journal of Physiology. 45 (5): 307–317. doi:10.1113 / jphysiol.1912.sp001553. PMC  1512890. PMID  16993158.
  3. ^ A b C Cingolani, Horacio E .; Pérez, Néstor G .; Cingolani, Oscar H .; Ennis, Irene L. (2012-11-16). „Anrepův efekt: o 100 let později“. American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 304 (2): H175 – H182. doi:10.1152 / ajpheart.00508.2012. ISSN  0363-6135.
  4. ^ Monroe, R. G. (1972). „Anrep Effect přehodnocen“. The Journal of Clinical Investigation. 51 (10): 2573–2583. doi:10,1172 / JCI107074. PMC  332955. PMID  5056656.
  5. ^ Gaddum, J. H. (1956). „Gleb Anrep. 1891-1955“. Biografické monografie členů Královské společnosti. 2: 19–42. doi:10.1098 / rsbm.1956.0002. JSTOR  769473.