Hodnocení rány - Wound assessment

Hodnocení rány je součástí léčba ran. Pokud to může být praktické, posouzení je třeba provést před předepsáním jakéhokoli léčebného plánu. Cílem je shromáždit informace o pacientovi a rána, které mohou být relevantní pro plánování a implementaci léčby.

Principy hodnocení ran

Hodnocení rány zahrnuje pozorování rány, průzkum pacienta a identifikaci příslušných klinických údajů z fyzického vyšetření a zdravotní anamnézy pacienta. Klinické údaje zaznamenané během počátečního hodnocení slouží jako výchozí hodnota pro předepsání vhodné léčby.

TIME framework and Triangle of Wound Assessment (TWA)

Pomáhat lékařům při standardizaci hodnocení rány a příprava lůžka rány pro léčbu byl rámec TIME vyvinut v roce 2002 skupinou odborníků na péči o rány.[1][2]Zkratka TIME znamená Tissue, Infection / Inflammation, Moisture a Edge - komponenty, které by podle doporučení TIME měly být pečlivě posouzeny, aby se optimalizovala léčba. V závislosti na klinických nálezech pro každou složku doporučuje TIME určité klinické akce zaměřené na nápravu problémů a usnadnění léčení.

Nedávná globální antropologická studie přiměla lékaře, aby přezkoumali rámec TIME[3] a vyústil v roce 2016 ve vývoji nového komplexního nástroje pro hodnocení ran - Triangle of Wound Assessment (TWA).[4] Na základě zjištění studie TWA identifikuje tři zóny (lůžko rány, okraj rány a periwound kůže), které musí být zahrnuto do hodnocení rány, aby se dospělo ke klinickým rozhodnutím, která pomohou hojit ránu nejúčinnějším způsobem. Součásti rámce TIME jsou integrovány do hodnocení každé zóny.

Zavedení periwound kůže jako součást hodnocení rány identifikuje významný odklon od tradičních metod; zdůrazňuje význam řešení periwound kůže během léčby ve stejné míře jako rána a okraj rány.[5]

Hodnocení rány je holistický proces, který bere v úvahu současný zdravotní stav pacienta, faktory, které mohou bránit hojení rány, a příčinu, trvání a stav rány.[6] Jako takový je tento proces použitelný pro jakoukoli ránu.

Složky hodnocení rány

Historie zdraví

Zdravotní anamnéza pacienta může zahrnovat poruchy, které ovlivňují schopnost těla léčit se. Tyto poruchy se nazývají komorbidity a může interferovat s oběhovými a metabolickými tělesnými funkcemi, hladinami různých složek fyziologického hodnocení (cukr, albumin atd.) a vyvolat další faktory, které negativně ovlivňují hojení.[7] Běžné komorbidity jsou: cukrovka, žilní nedostatečnost nebo onemocnění periferních tepen, respirační a kardiovaskulární poruchy, malignity a autoimunitní poruchy.

Překážkové faktory

Mezi další faktory, které mohou bránit hojení ran, patří:[8][9]

Rána

Příčina zranění

Pokud je rána chronický Je to důsledek: základního onemocnění (diabetické, žilní a arteriální vředy), špatného zacházení s pacientem (tlaková poranění, hluboká poranění tkáně, rány s dutinami a podkopávání), špatná předchozí volba léčby, která zpomalila hojení (neléčená infekce, nevhodný výběr produktů péče o rány, nedostatek nezbytných postupů).[20]Je-li rána akutní, je výsledkem: traumatické zranění, hořet nebo chirurgická operace.[21]

Trvání rány

U chronických ran: čas, kdy byla přítomna aktuální rána, je to opakující se rána, kolikrát se opakovala v minulosti, jak dlouho se pokaždé zahojila. U akutních ran: když byla rána poprvé získána před klinickým lékařem návštěva.

Stav rány

Před vypracováním počátečního léčebného plánu je třeba vyšetřit ránu, okraj rány a kůži v okolí rány. Mělo by se také znovu posuzovat při každé návštěvě nebo každé změně oblékání.

U rány se hodnotí následující parametry:

  • Typ tkáně; přítomnost a procento neživotaschopné tkáně pokrývající lůžko rány
  • Úroveň něčeho exsudát
  • Přítomnost infekce

Hranu rány je třeba vyšetřit, aby se zjistilo:[22]

  • Macerace
  • Vysušení
  • Podkopávání
  • Nadmořská výška nad okolní tkání (zvýšený okraj)
  • Epibole (válcovaná hrana)

U kůže v okolí rány by měly být diagnostikovány nebo vyloučeny následující stavy:[23][24]

  • Macerace
  • Suchá, šupinatá kůže
  • Vysušení
  • Exkoriace a odstranění kůže
  • Hypergranulace a hyperkeratóza
  • Ekzém
  • Budování kalusu a epibola
  • Infekce a zánět

Reference

  1. ^ Schultz, GS; Sibbald, RG; Falanga, V; Ayello, EA; Dowsett, C; Harding, K; Romanelli, M; Stacey, MC; Teot, L; Vanscheidt, W (březen 2003). „Příprava lůžka na rány: systematický přístup k léčbě poranění“. Oprava a regenerace ran. 11 (s1): S1–28. doi:10.1046 / j.1524-475X.11.s2.1.x. PMID  12654015.
  2. ^ Fletcher, J (duben – květen 2007). "Hodnocení rány a TIME framework". British Journal of Nursing. 16 (8): 462–4, 446. doi:10.12968 / bjon.2007.16.8.23415. PMID  17551428.
  3. ^ Dowsett, C; Gronemann, M; Harding, K (2015). „Posouzení hodnocení ran za hranu“. Wounds International. 6 (1).
  4. ^ Dowsett, C; Protz, K; Drouard, M; Harding, K (květen 2015). „Trojúhelník hodnocení rány je snadný“ (PDF). Wounds International.
  5. ^ Lawton, S; Langøen, A (říjen 2009). „Hodnocení a správa zranitelné periwoundové pokožky“. Celosvětové rány. SMTL. Citováno 9. května 2017.
  6. ^ Cornforth, A (prosinec 2013). „Holistické hodnocení ran v primární péči“. British Journal of Community Nursing. 18 (12): S28, S30, S32–4. doi:10.12968 / bjcn.2013.18. Sup12.S28. PMID  24796082.
  7. ^ Ackermann, PW; Hart, DA (říjen 2013). „Vliv komorbidit: neuropatie, vaskulopatie a cukrovka na kvalitu reakce na léčbu“. Pokroky v péči o rány. 2 (8): 410–421. doi:10.1089 / rána.2012.0437. PMC  3842870. PMID  24688829.
  8. ^ Anderson, K; Hamm, R (prosinec 2012). „Faktory, které zhoršují hojení ran“. Pokroky v péči o rány. 4 (4): 84–91. doi:10.1016 / j.jccw.2014.03.001. PMC  4495737. PMID  26199879.
  9. ^ A b Guo, S; Dipietro, LA (březen 2010). "Faktory ovlivňující hojení ran". Journal of Dental Research. 89 (3): 219–29. doi:10.1177/0022034509359125. PMC  2903966. PMID  20139336.
  10. ^ Gosain, A; Dipietro, L (březen 2004). "Stárnutí a hojení ran". World Journal of Surgery. 28 (3): 321–6. doi:10.1007 / s00268-003-7397-6. PMID  14961191.
  11. ^ Wilson, JA; Clark, JJ (duben – červen 2003). „Obezita: překážka hojení ran“. Ošetřovatelství v kritické péči čtvrtletně. 26 (2): 119–32. doi:10.1097/00002727-200304000-00006. PMID  12744592.
  12. ^ Arnold, M; Barbul, A (červen 2006). "Výživa a hojení ran". Plastická a rekonstrukční chirurgie. 117 (7S): 42S - 58S. doi:10.1097 / 01.prs.0000225432.17501.6c. PMID  16799374.
  13. ^ Russell, L (březen 2001). „Důležitost stavu výživy pacientů při hojení ran“. British Journal of Nursing. 10 (6S): S42, S44–9. doi:10.12968 / bjon.2001.10. Super1,5336. PMID  12070399.
  14. ^ "Léky, které zpomalují hojení ran". Předpis mezinárodní. 22 (137): 94–8. Duben 2013. PMID  23662318.
  15. ^ Silverstein, P (červenec 1992). "Kouření a hojení ran". American Journal of Medicine. 93 (1A): 22S – 24S. doi:10.1016 / 0002-9343 (92) 90623-J. PMID  1323208.
  16. ^ Finnie, A; Nicolson, P (březen 2002). „Injekční užívání drog: důsledky pro péči o kůži a rány“. British Journal of Nursing. 11 (6S): S17–28. doi:10.12968 / bjon.2002.11. Sup1.12246. PMID  11979188.
  17. ^ Cena, P; Krasner, DL (srpen 2014). „Kvalita života související se zdravím a chronické rány“. Dnešní klinika na rány. 8 (6).
  18. ^ Faria, E; Blanes, L; Hochman, B; Filho, MM; Ferreira, L (leden 2011). „Kvalita života související se zdravím, sebeúcta a funkční stav pacientů s bércovými vředy“. Rány: Kompendium klinického výzkumu a praxe. 23 (1).
  19. ^ Herber, OR; Schnepp, W; Rieger, MA (červenec 2007). „Systematický přehled dopadu vředů na dolních končetinách na kvalitu života pacientů“. Výsledky v oblasti zdraví a kvality života. 5: 44. doi:10.1186/1477-7525-5-44. PMC  1947954. PMID  17651490.
  20. ^ Frykberg, RG; Banks, J (září 2015). „Výzvy při léčbě chronických ran“. Pokroky v péči o rány. 4 (9): 560–582. doi:10.1089 / rána 2015.0635. PMC  4528992. PMID  26339534.
  21. ^ Nicks, BA; Ayello, EA; Woo, K; Nitzki-George, D; Sibbald, RG (prosinec 2010). „Akutní léčba ran: revize přístupu k posouzení, zavlažování a úvahám o uzavření“. International Journal of Emergency Medicine. 3 (4): 399–407. doi:10.1007 / s12245-010-0217-5. PMC  3047833. PMID  21373312.
  22. ^ Benbow, M (březen 2016). „Osvědčené postupy při hodnocení ran“. Ošetřovatelský standard. 30 (27): 40–7. doi:10,7748 / ns.30.27.40.s45. PMID  26932649.
  23. ^ Hollinworth, H (říjen 2009). "Výzvy v ochraně kůže v okolí rány". Ošetřovatelský standard. 24 (7): 53–4, 56, 58 passim. doi:10,7748 / ns2009.10.24.7.53.c7330. PMID  19927560.
  24. ^ Woo, KY; Ayello, EA; Sibbald, G. (2009). „Poruchy a léčba kůže a periwoundů“. Hojení ran Jižní Afrika. 2 (2).