Vaginální manžeta - Vaginal cuff

Vaginální manžeta je horní část pochva která se otevírá do pobřišnice a je po sejmutí čípek a děloha během a hysterektomie.[1][2]

Vaginální manžeta je vytvořena šití společně okraje chirurgického místa, kde byl děložní čípek připojen k pochvě. Toho je dosaženo spojením okrajů pochvy a sešitím k sobě a k uterosakrální vazy aby se zabránilo prolapsu. Peritoneum je také všito do nově vytvořené vaginální manžety.[1] Může být výhodou použití jedné metody uzavření před jinou.[3] Vaginální manžeta má tendenci částečně nebo úplně dehisce nebo otevřít.[4][5]

Další komplikací, která může doprovázet dehiscenci vaginální manžety, je vykuchání nebo pohyb střeva do pochvy.[3] Některé nebo všechny vaginální manžety se mohou znovu otevřít.[6]

Riziko komplikací vaginální manžety souvisí s přístupem k hysterektomii: roboticky asistovaný součet laparoskopické hysterektomie, celkem laparoskopická hysterektomie laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie, totální břišní hysterektomie a totální vaginální hysterektomie.[6]

Vaginální manžeta může být namáhána pohlavním stykem, chronická zácpa, astma, CHOPN a další akce, které zvyšují nitrobřišní tlak. Tato struktura je náchylná k infekci, hematom a další pooperační komplikace. Faktory, o nichž se předpokládá, že ovlivňují hojení ran, jsou radiační léčba, věk, výhřez pánevních orgánů, použití kortikosteroidy souběžná malignita.[6]

Ačkoli jsou vzácné, odhady prevalence dehiscence vaginální manžety je obtížné posoudit kvůli přítomnosti pouze případových studií a neoficiálních zpráv.[3] Pokud dojde k narušení vaginální manžety, může dojít k vaginálnímu vykolení tenké střevo vyčnívající ven pochvou.[3]

Reference

  1. ^ A b Hoffman BL, Williams JW (2012). Williamsova gynekologie (2. vyd.). New York: McGraw-Hill Medical. 1054 a 1050. ISBN  978-0-07-171672-7. OCLC  779244257.
  2. ^ "Vaginální manžeta - lékařská definice od MediLexicon". www.medilexicon.com. Citováno 2018-01-13.
  3. ^ A b C d Cronin B, Sung VW, Matteson KA (duben 2012). „Dehiscence vaginální manžety: rizikové faktory a management“. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 206 (4): 284–8. doi:10.1016 / j.ajog.2011.08.026. PMC  3319233. PMID  21974989.
  4. ^ Jelovsek JE, Maher C, Barber MD (březen 2007). "Prolaps pánevních orgánů". Lanceta. 369 (9566): 1027–38. doi:10.1016 / s0140-6736 (07) 60462-0. PMID  17382829.
  5. ^ Sprague ML (leden 2016). „Uzavření vaginální manžety po hysterektomii: prevence a léčba dehiscence“ (PDF). Clevelandská klinika.
  6. ^ A b C Hur HC, Lightfoot M, McMillin MG, Kho KA (srpen 2016). „Dehiscence a vykuchání vaginální manžety: přehled literatury“. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. 28 (4): 297–303. doi:10.1097 / gco.0000000000000294. PMID  27310715.