Topografická dezorientace - Topographical disorientation - Wikipedia

Pro širší pokrytí tohoto tématu viz Prostorová dezorientace.

Topografická dezorientace, také známý jako topografická agnosie a topografia, je výsledkem neschopnost orientovat se ve svém okolí ohniskové poškození mozku.[1] Toto postižení může vyplývat z neschopnosti využívat selektivní prostorové informace (např. Environmentální památky) nebo se orientovat pomocí specifických kognitivních strategií, jako je schopnost formovat mentální reprezentaci prostředí, známou také jako kognitivní mapa. Může to být součást syndromu známého jako visuospatiální dysgnosie.

Klasifikace

Topografická dezorientace je neschopnost orientovat se v okolí jako výsledek ohniskové poškození mozku.[1]Topografická dezorientace byla studována po celá desetiletí pomocí případové studie z pacientů kteří selektivně ztratili schopnost orientovat se ve velkém lokomotorickém prostředí. Během minulého století bylo představeno několik desítek případových zpráv o topografické dezorientaci. Studium těchto lidí pomůže pochopit složité vícesložkové chování navigace. Topografická dezorientace může být důsledkem a mrtvice nebo část progresivní nemoci, hemispatiální zanedbávání, demence, Alzheimerova choroba.

Vývojová topografická dezorientace

Vývojová topografická dezorientace (DTD) odkazuje na neschopnost orientovat se z dětství navzdory absenci zjevného poškození mozku, neurologického stavu nebo obecných kognitivních vad. Jednotlivci ovlivnění DTD nejsou schopni generovat mentální reprezentaci prostředí (tj. Kognitivní mapu), a proto ji nemohou využít při orientaci (proces, kterým obvykle lidé při orientaci procházejí). Nesmí být zaměňována se zdravými jedinci, kteří mají špatný smysl pro orientaci, jedinci ovlivnění DTD se ztratí ve velmi známém prostředí, jako je jejich Dům nebo sousedství, denně.[2][3]

Egocentrická dezorientace

Egocentrický dezorientace je poznamenána neschopností reprezentovat umístění objektů s ohledem na sebe. To je obvykle způsobeno léze v zadní temenní lalok. Pacienti nemají žádné potíže s rozpoznáváním nebo pojmenováváním osob nebo předmětů. Nejsou schopni přesně dosáhnout vizuálních objektů a nedokážou určit vztah mezi objekty sami se sebou (nahoře, dole, vlevo, vpravo, blíže nebo dál).[1]V případové studii prezentované Starkem a kolegy popsal pacient jménem GW neschopnost přesně dosáhnout vizuálních cílů navzdory normálnímu vidění. Neměla potíže s rozpoznáním a pojmenováním předmětů, které jí byly předloženy, ale nedokázala ukázat na umístění cílů definovaných vizuální, proprioceptivní nebo Zvuk vstup. Ztráta egocentrického systému prostorového zastoupení ji nechala neschopnou umístit se do vesmíru. Nejvíce svědčí o jejím zdravotním postižení, že se často obrátila špatným směrem, když ji uvítal někdo, komu nečelila [4]

Nadměrná dezorientace

Dezorientace hlavy je poznamenána neschopností reprezentovat směr orientace s ohledem na vnější prostředí. To je obvykle způsobeno lézemi v zadní cingulate. Pacienti nevykazují žádné známky visuoprostorové agnosie. Pacienti jsou schopni určit svou polohu pomocí orientačních bodů, ale nejsou schopni určit, kterým směrem postupovat z těchto orientačních bodů, aby dosáhli svého cíle. Rovněž mají problémy s kreslením map a nejsou schopni popsat trasy mezi známými místy.[1]Takahashi a kolegové představili tři případy ohniskové poškození mozku doprava retrospleniální oblast přes a mozkové krvácení což způsobilo ztrátu směru. Všichni tři pacienti vykazovali normální stav Vizuální vnímání, byli schopni identifikovat známé budovy a krajiny, byli schopni určit a zapamatovat si umístění objektů, které bylo možné vidět z místa, kde stáli, ale nedokázali si vzpomenout na směr z vybraných známých orientačních bodů. Příznaky topografické dezorientace zmizely u všech tří pacientů po dvou měsících.[5]

Mezník agnosia

Mezník agnosie je poznamenán neschopností rozpoznat výběžek environmentální podněty, jako jsou orientační body. To je obvykle způsobeno lézemi v jazykový gyrus. Pacienti jsou schopni kreslit podrobné mapy a vizualizovat místa známá před nemocí. Mohou rozlišovat mezi třídami budov, jako je dům nebo mrakodrap, ale nejsou schopni identifikovat konkrétní budovy, jako je jejich vlastní dům nebo slavné památky. Pacienti mohou navigovat pomocí přísně prostorových informací a konkrétních podrobností o památkách, jako je číslo domu nebo barva dveří.[1]C. A. Pallis popsal pacienta A.H., který se prezentoval barva, tvář a mezníková agnosie v důsledku mozkové embolie. [6]

Anterográdní dezorientace

Anterográdní dezorientace je poznamenána neschopností orientovat se v novém prostředí. To je obvykle způsobeno lézemi v parahippocampus. Pacienti byli schopni procházet a kreslit mapy prostředí naučeného nejméně 6 měsíců před poškozením.[1][7] Teng a kolegové testovali hluboce amnézního pacienta, který má úplné bilaterální poškození hipokampus a rozsáhlé poškození sousedních struktur v mediální oblasti temporální lalok. Pacient si dokázal vybavit prostorové uspořádání svého rodného města, odkud se vzdálil před 50 lety, než se stal amnézním. Pacient nemá znalosti o svém současném sousedství, kam se po zranění přestěhoval. Nález naznačuje, že mediální temporální lalok není nutný pro získávání prostorových map naučených před úrazem. Hipokampus a další okolní struktury jsou však pro formování dlouhodobé nezbytné deklarativní vzpomínky, včetně prostorových vzpomínek.[8]

Diagnóza

Topografická dezorientace je obvykle diagnostikována s využitím komplexní baterie neuropsychologických testů v kombinaci s řadou orientačních úkolů prováděných účastníky ve virtuálním i reálném prostředí. Výkon u určitých testů může identifikovat základní neurologické poruchy a ověřit dezorientaci jako selektivní poškození. Zobrazování mozku se používá k určení regionů poškození mozku, jestli nějaký. Navigační dovednosti lze posoudit pomocí příslušných testů Paměť, vizuálně-percepční schopnosti, rozpoznávání objektů, mentální rotace, obrazové schopnosti a prostorové schopnosti. Přímější testování navigace zahrnuje požádání pacienta, aby popsal a trasa, číst mapa, nakreslete mapu, sledujte trasu nebo poukazujte památky.[4][5][6][7]

Léčba

Léčba topografické dezorientace byla dosažena případ od případu. Prognóza do značné míry závisí na organické příčině. V terapii lze použít neuropsychologické hodnocení následované hodnocením neovlivněných kognitivních schopností. Léčba obnovy navigačních dovedností vyžaduje posílení neovlivněných navigačních strategií, aby se předešlo vadným.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F Aguirre GK, D'Esposito M (září 1999). „Topografická dezorientace: syntéza a taxonomie“. Mozek. 122 (9): 1613–28. doi:10.1093 / mozek / 122.9.1613. PMID  10468502.
  2. ^ Iaria G, Bogod N, Fox CJ, Barton JJ (leden 2009). "Vývojová topografická dezorientace: první případ" (PDF). Neuropsychologie. 47 (1): 30–40. doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2008.08.021. PMID  18793658.
  3. ^ Bianchini F, Incoccia C, Palermo L a kol. (Květen 2010). „Vývojová topografická dezorientace u zdravého subjektu“ (PDF). Neuropsychologie. 48 (6): 1563–73. doi:10.1016 / j.neuropsychologia.2010.01.025. PMID  20144632.
  4. ^ A b Stark, M; Coslett, HB; Saffran, EM (1996). „Zhoršení egocentrické mapy míst: důsledky pro vnímání a jednání“. Kognitivní neuropsychologie. 13 (4): 481–523. doi:10.1080/026432996381908.
  5. ^ A b Takahashi N, Kawamura M, Shiota J, Kasahata N, Hirayama K (srpen 1997). "Čistá topografická dezorientace způsobená lézí pravé zadní cingulace". Neurologie. 49 (2): 464–9. doi:10.1016 / S0010-9452 (08) 70801-3. PMID  9270578.
  6. ^ A b Pallis, CA (1955), „Zhoršená identifikace tváří a míst s agnosií pro barvy“, Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie, 18 (3): 218–24, doi:10.1136 / jnnp.18.3.218, PMC  503242, PMID  13252431
  7. ^ A b Ross ED (duben 1980). „Senzorově specifické a zlomkové poruchy nedávné paměti u člověka. I. Izolovaná ztráta zrakové nedávné paměti“. Oblouk. Neurol. 37 (4): 193–200. doi:10.1001 / archneur.1980,00500530031001. PMID  7362483.
  8. ^ Teng E, Squire LR (srpen 1999). „Paměť na dávno naučená místa je po poškození hipokampu neporušená“ (PDF). Příroda. 400 (6745): 675–7. doi:10.1038/23276. PMID  10458163.

Další čtení

externí odkazy