Zastavení spermatogeneze - Spermatogenesis arrest

Zastavení spermatogeneze je známá jako přerušení zárodečné buňky specifického buněčného typu, který vyvolává změněný spermie formace. Spermatogenní zástava je obvykle způsobena genetický faktory, které vedou k nevratnosti azoospermie. Některé případy však mohou nastat po hormonálních, termických nebo toxických faktorech a mohou být reverzibilní buď spontánně, nebo po specifické léčbě. Výsledkem je spermatogenní zástava oligospermie nebo azoospermie u mužů. Je poměrně obtížné proaktivně diagnostikovat, protože má tendenci ovlivňovat ty, kteří mají normální objem varlat; diagnóza může být stanovena prostřednictvím a biopsie varlat.[1]

Účinky

Spermatogenní zástava vede k oligospermii nebo azoospermii, jak je uvedeno výše. Oligospermie je situace, kdy se v spermatu nebo ejakulátu nacházejí extrémně nízké koncentrace plodných spermií, zatímco azoospermie je situace, kdy se v spermatu nebo ejakulátu nenacházejí žádné plodné spermie.[2]

Příčiny

Spermatogeneze je řízen androgeny, jmenovitě testosteron a folikuly stimulující hormon (FSH), to jsou nejdůležitější androgeny, které řídí proces. FSH používá velmi specifické receptory spojené s G, které lze nalézt pouze na Sertoliho buňky, tento hormon je vylučován hypofýza, který se nachází v mozku. Zatímco testosteron, je produkován ve varlatech Leydigovy buňky. Tento hormon je hlavním androgenním steroidem v procesu spermatogeneze a je regulován hormonem známým jako luteinizační hormon. FSH hraje roli v spermatogenní kapacitě dospělého muže, protože kontroluje proliferaci Sertoliho buněk během perinatálního nebo pubertálního období nebo v obou.[3] Bylo však zjištěno, že testosteron je nejdůležitějším hormonem, který je zodpovědný jak za zahájení, tak za udržování spermatogeneze.[4] Je známo, že spermatogeneze je pod kontrolou androgenů, ale zárodečné buňky (z nichž se stanou gamety), neexprimují funkční androgenní receptor, které se aktivují vazbou androgenních hormonů. Studiemi bylo zjištěno, že spermatogenetická zástava má tendenci nastat v pozdním stadiu spermatocytů / spermatidů, když je aktivace androgenového receptoru v buňkách Sertoli přerušena nebo nějakým způsobem ovlivněna.[3] Jiné studie však zjistily, že stav může být způsoben buď genetickými faktory, nebo řadou sekundárních faktorů.

Chemoterapie

Při použití chemoterapie léčba, možnost azoospermie závisí na dávce, trvání, počtu a typu použitých léků; zohledňuje se také stav plodnosti samce před zahájením léčby.[5]

Radioterapie

Použití radioterapie může způsobit dočasný záchvat azoospermie, to však závisí pouze na povaze dávky, která je aplikována do varlat. Ti, kteří zažijí méně než 100 rad, se uzdraví za 9–18 měsíců, dávky 200-300 rad se uzdraví za 30 měsíců a dávky 400-600 rad se uzdraví za méně než nebo rovných pěti let. Může však dojít k nevratné sterilitě u těch, kteří mají jedno dávkové pole s 600-800 rad.[6]

Nutriční faktory

Studie to ukázaly Vitamin A nedostatky u potkanů [7], stejně jako zinek nedostatky u lidských mužů mohou bránit normálnímu fungování spermatogeneze.[8]

Teplo

Teplo může být také příčinou oligozoospermie, která může vést k částečné i reverzibilní zástavě spermatogenů.[9]

Infekce

Po výskytu an infekční nemoc u lidí, jako je podchlazení a / nebo je pravděpodobné, že bude následovat přítomnost toxických nebo infekčních faktorů, zástava spermatogenu, stav však může být jednou normalizován antibiotikum a protizánětlivý byla zavedena léčba.[10]

Léčba

Byly objeveny různé způsoby léčby, které pomáhají osobám se zastavením spermatogeneze, přičemž jedním z nich je použití arginin. Studie, kterou provedli Jungling a Bunge v roce 1976, přinesla v oboru malý průlom tím, že každý den orálně distribuovala arginin skupině neplodných mužů. Z osmnácti mužů v testované skupině došlo pouze u jednoho ke zvýšení počtu spermií, zatímco u ostatních nedošlo k žádnému zlepšení; tito muži také zaznamenali sníženou pohyblivost spermií. Jeden z pacientů ve skupině však během studie úspěšně oplodnil svou manželku.[11] V poslední době byly vyvinuty úspěšnější způsoby léčby, například pomocí léčby gonadotropiny. Studie provedená Selmanem a El-Danasourim v roce 2006 prokázala, že použití dlouhodobé léčby gonadotropiny u neplodných mužů může kvantitativně zlepšit produkci spermií a zvýšit populaci spermií a může zase poskytnout úspěšnou léčbu oplodněním in vitro. Tyto výsledky byly zjištěny u mužů, kteří měli normální hladinu hormonů, ale trpěli spermatogenní zástavou. Tito muži byli léčeni pomocí léčby FSH a nechali jim provést biopsii varlat před a po podání léčby, aby bylo možné sledovat postup.[12]

Reference

  1. ^ Martin-du Pan, RC; Campana, A (1993). "Fyziopatologie spermatogenní zástavy". Hnojivo sterilní. 60 (6): 937–46. doi:10.1016 / S0015-0282 (16) 56388-2. PMID  8243695.
  2. ^ Franchimont, P; Proso, D; Vendrely, E; Letawe, J; Legros, JJ; Netter, A (červen 1972). "Vztah mezi spermatogenezí a hladinami gonadotropinů v séru v azoospermii a oligospermii". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 34 (6): 1003–8. doi:10.1210 / jcem-34-6-1003. PMID  5020414.
  3. ^ A b Gendt, KD; Swinnen, JV; Saunders, P; Schoonjans, L; Dewerchin, M; Devos, A; Tan, K; Atanassova, N; Claessens, F; Lecureuil, C; Heyns, W; Carmeliet, P; Guilou, F; Sharpe, RM; Verhoeven, G (2004). „Sertoliho buněčně selektivní knockout androgenového receptoru způsobuje zástavu spermatogeneze v meióze“. PNAS. 101 (5): 1327–1332. Bibcode:2004PNAS..101.1327D. doi:10.1073 / pnas.0308114100. PMC  337052. PMID  14745012.
  4. ^ Sharpe, RM (1994). „Fyziopatologie reprodukce“: 1363–2434. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ Damewood, MD; Grochow, LB (1986). "Vyhlídky na plodnost po chemoterapii nebo ozařování pro neoplastické onemocnění". Hnojivo sterilní. 45 (4): 443–59. doi:10.1016 / S0015-0282 (16) 49268-X. PMID  3082680.
  6. ^ Ash, P (1966). "Vliv záření na plodnost člověka". Br. J. Radiol. 39: 901–6.
  7. ^ Ismail, N; Morales, C; Clermont, Y (1990). „Role spermatogonie ve fázové synchronizaci semenného epitelu u potkanů ​​s nedostatkem vitaminu A“. Dopoledne. J. Anat. 188 (1): 57–63. doi:10.1002 / aja.1001880107. PMID  2346119.
  8. ^ Abbasi, AA; Prasad, AS; Rabbani, P; DuMouchelle, E (1980). "Experimentální nedostatek zinku u člověka: účinek na funkci varlat". J. Lab. Clin. Med. 96: 544–49.
  9. ^ Kandeel, FR; Swerdloff, RS (1988). "Role teploty při regulaci a používání ohřevu jako metody antikoncepce". Plod Sterilní. 49 (1): 1–23. doi:10.1016 / S0015-0282 (16) 59640-X. PMID  3275550.
  10. ^ Osegbe, DN (1991). "Testikulární funkce po jednostranné bakteriální epididymo-orchitidě". Eur. Urol. 19 (3): 2014–8. doi:10.1159/000473620.
  11. ^ Jungling, ML; Bunge, RG (1976). "Léčba zástavy spermatogenů argininem". Plodnost a sterilita. 27 (3): 282–3. doi:10.1016 / S0015-0282 (16) 41718-8. PMID  1254025.
  12. ^ Sleman, H; El-Danasouri, I (2006). „Záchrana zastavení spermatogeneze u azoospermatických mužů po dlouhodobé léčbě gonadotropiny“. Plodnost a sterilita. 86 (2): 446–468.

externí odkazy