Rizikové faktory pro tuberkulózu - Risk factors for tuberculosis

Existuje řada rizikových faktorů tuberkulóza infekce; celosvětově nejdůležitější z nich je HIV. Společná infekce HIV je zvláštním problémem Subsaharská Afrika, kvůli vysokému výskytu HIV v těchto zemích.[1][2] Kouření více než 20 cigarety denně zvyšuje riziko TBC dvakrát až čtyřikrát[3] zatímco silikóza zvyšuje riziko asi 30krát.[4] Diabetes mellitus je také důležitým rizikovým faktorem, který v rozvojových zemích nabývá na významu.[5] Jiné chorobné stavy, které zvyšují riziko vzniku tuberkulózy, jsou Hodgkinův lymfom, konečné onemocnění ledvin chronické onemocnění plic, podvýživa, a alkoholismus.[6] Role hraje také genetika člověka.[7]

Silikóza

Lidé s silikóza mají přibližně 30krát větší riziko rozvoje TBC.[4] Částice křemíku dráždí dýchací systém a způsobují imunogenní reakce, jako je např fagocytóza, což má za následek vysoké usazeniny lymfatických cév.[8] Je to pravděpodobně toto rušení a blokování makrofág funkce, která zvyšuje riziko tuberkulózy.[9] Osoby s chronickým onemocněním selhání ledvin a také na hemodialýza mít zvýšené riziko.[10]Vzhledem k tomu, že silikóza výrazně zvyšuje riziko tuberkulózy, bude zapotřebí dalšího výzkumu vlivu různých látek znečišťujících ovzduší ve vnitřním nebo venkovním prostředí na tuto chorobu. Některé možné vnitřní zdroje oxidu křemičitého zahrnují barvy, beton, a portlandský cement. Krystalický oxid křemičitý se nachází v betonu, zdivu, pískovci, kameni, barvách a jiných brusivech. Při řezání, lámání, drcení, vrtání, broušení nebo abrazivním otryskávání těchto materiálů může vznikat jemný křemičitý prach. Může to být také v půdě, maltě, sádře a šindele.[11]

Některé léky, včetně revmatoidní artritida léky, které fungují blokováním faktor nekrózy nádorů-alfa (způsobující zánětcytokin ), zvyšují riziko aktivace latentní infekce kvůli důležitosti tohoto cytokinu v imunitní obraně proti TBC.[12]

HIV

HIV je hlavním rizikovým faktorem tuberkulózy. Riziko rozvoje TBC se odhaduje na 20–37krát vyšší u lidí žijících s HIV než u osob bez HIV infekce. TBC je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti lidí žijících s HIV.[13] V roce 2009 došlo k 9,4 milionu nových případů TBC, z toho 1,2 (13%) milionů bylo mezi lidmi žijícími s HIV. Z 1,7 milionu lidí, kteří zemřeli na TBC, 400 000 (24%) žilo s HIV.[13]

Výživa

Nízká tělesná hmotnost je spojena s rizikem tuberkulózy. A index tělesné hmotnosti (BMI) pod 18,5 zvyšuje riziko 2 až 3krát. Zvýšení tělesné hmotnosti snižuje riziko.[14] Lidé s diabetes mellitus máte zvýšené riziko vzniku tuberkulózy,[15] a mají horší reakci na léčbu, pravděpodobně kvůli horší absorpci léku.[16]

Mezi další klinické stavy spojené s aktivní TBC patří gastrektomie s doprovodným úbytkem hmotnosti a malabsorpcí, jejunoileálním bypassem, transplantací ledvin a srdce, karcinomem hlavy nebo krku a dalšími novotvary (např. rakovina plic, lymfom a leukémie).[4]

Dieta může také modulovat riziko. Například mezi přistěhovalci z Londýna z indického subkontinentu vegetariánský Hind Asiaté Bylo zjištěno 8,5krát zvýšené riziko tuberkulózy ve srovnání s Muslimové kteří denně jedli maso a ryby.[17] Ačkoli tyto údaje nedokazují příčinnou souvislost,[18] toto zvýšené riziko by mohlo být způsobeno mikroživina nedostatky: možná železo, vitamin B12 nebo vitamin D.[17] Další studie přinesly více důkazů o vztahu mezi nedostatkem vitaminu D a zvýšeným rizikem vzniku tuberkulózy.[19][20] Globálně těžké podvýživa běžný v některých částech rozvojového světa způsobuje velké zvýšení rizika rozvoje aktivní tuberkulózy kvůli jeho škodlivým účinkům na imunitní systém.[21][22] Spolu s přeplněností může špatná výživa přispívat k silné vazbě pozorované mezi tuberkulózou a chudoba.[23][24]

Přeplněné

Vězni jsou obzvláště zranitelní vůči infekčním chorobám, jako je HIV / AIDS a tuberkulóza. Vězeňská zařízení poskytují podmínky, které umožňují rychlé šíření tuberkulózy v důsledku přeplněnosti, špatné výživy a nedostatku zdravotnických služeb. Vypuknutí tuberkulózy bylo hlášeno ve věznicích a věznicích po celém světě a je zvláště znepokojivé v EU Spojené státy,[25] který uvěznit větší část jeho populace než kterýkoli jiný národ. Prevalence tuberkulózy ve věznicích je mnohem vyšší než u běžné populace - v některých zemích až 40krát vyšší.[26][27]

Diabetes mellitus

U pacientů, kteří mají, je také velmi vysoké trojnásobně zvýšené riziko infekce TBC diabetes mellitus.[28] Vyšší asociace byly nalezeny mezi diabetes mellitus a TB u studovaných populací ze Střední Ameriky, Evropy a Asie.[28] Rozvojové země s exponenciálním hospodářským růstem, jako je Indie a Čína, které v roce 2010 představují 40% případů TBC a odhaduje se, že u lidí s diabetes mellitus se obávají společné zátěže nemocí mezi diabetes mellitus a tuberkulózou.[28] Korelace mezi diabetes mellitus a TBC se týká veřejného zdraví, protože spojuje přenosné a nepřenosné nemoci.

jiný

Mezi další podmínky, které zvyšují riziko, patří sdílení jehel mezi IV uživatelé drog nedávná infekce TBC nebo anamnéza nedostatečně léčené TBC, rentgen hrudníku připomínající předchozí TBC, vykazující fibrotické léze a uzliny, prodloužené kortikosteroidy terapie a jiná imunosupresivní léčba, narušený imunitní systém (30–40% lidí s AIDS na celém světě má také TBC), hematologické a retikuloendoteliální nemoci, jako je leukémie a Hodgkinova nemoc, konečné onemocnění ledvin, střevní bypass, chronický malabsorpce syndromy, nedostatek vitaminu D,[29] a nízká tělesná hmotnost.[6][30] K dispozici je také genetická náchylnost.[7]

Reference

  1. ^ Světová zdravotnická organizace. „Globální kontrola tuberkulózy - dohled, plánování, financování Zpráva WHO za rok 2006“. Citováno 13. října 2006.
  2. ^ Chaisson, RE; Martinson, NA (2008-03-13). „Tuberkulóza v Africe - boj proti krizi vyvolané HIV“. The New England Journal of Medicine. 358 (11): 1089–92. doi:10.1056 / NEJMp0800809. PMID  18337598.
  3. ^ Davies PD, Yew WW, Ganguly D, Davidow AL, Reichman LB, Dheda K, Rook GA (duben 2006). „Kouření a tuberkulóza: epidemiologická asociace a imunopatogeneze“. Transakce Královské společnosti pro tropickou medicínu a hygienu. 100 (4): 291–8. doi:10.1016 / j.trstmh.2005.06.034. PMID  16325875.
  4. ^ A b C Výbor pro prohlášení ATS / CDC o infekci latentní tuberkulózou (červen 2000). „Cílené tuberkulinové testování a léčba latentní tuberkulózy. Americká hrudní společnost“. MMWR doporuč. Rep. 49 (RR – 6): 1–51. PMID  10881762.
  5. ^ Restrepo, BI (2007-08-15). „Konvergence epidemií tuberkulózy a cukrovky: obnova starých známých“. Klinické infekční nemoci. 45 (4): 436–8. doi:10.1086/519939. PMC  2900315. PMID  17638190.
  6. ^ A b Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN (2007). Robbinsova základní patologie (8. vydání). Saunders Elsevier. str. 516–522. ISBN  978-1-4160-2973-1.
  7. ^ A b Möller, M; Hoal, EG (březen 2010). "Aktuální poznatky, výzvy a nové přístupy v lidské genetické náchylnosti k tuberkulóze". Tuberkulóza (Edinburgh, Skotsko). 90 (2): 71–83. doi:10.1016 / j.tube.2010.02.002. PMID  20206579.
  8. ^ Lee JH (1948). „Tuberkulóza a silikóza“. Can Med Assoc J.. 58 (4): 349–353. PMC  1591092. PMID  18916106.
  9. ^ Varkey B (26. ledna 2011). "Silikóza". WebMD. Citováno 26. července 2011.
  10. ^ Segall L, Covic A (červen 2010). „Diagnostika tuberkulózy u dialyzovaných pacientů: současná strategie“. Clin J Am Soc Nephrol. 5 (6): 1114–22. doi:10,2215 / CJN.09231209. PMID  20413440.
  11. ^ „NIOSH - Silicosis: Learn the Facts!“. cdc.gov. Citováno 13. dubna 2010.
  12. ^ Mutlu G, Mutlu E, Bellmeyer A, Rubinstein I (2006). "Plicní nežádoucí účinky protinádorové nekrotické léčby faktorem alfa". Am J Med. 119 (8): 639–46. doi:10.1016 / j.amjmed.2006.01.015. PMID  16887405.
  13. ^ A b "Tuberkulóza". Citováno 24. listopadu 2011.
  14. ^ Leung CC (červen 2007). „Nižší riziko tuberkulózy u obezity“. Oblouk. Internovat. Med. 167 (12): 1297–304. doi:10.1001 / archinte.167.12.1297. PMID  17592104. Archivovány od originál dne 15. 2. 2009. Čísla OI70054T5, OI70054F1
  15. ^ Restrepo, BI (2007). „Konvergence epidemií tuberkulózy a cukrovky: obnova starých známých“. Clin Infect Dis. 45 (4): 436–8. doi:10.1086/519939. PMC  2900315. PMID  17638190.
  16. ^ Nijland HMJ a kol. (2006). „Expozice rifampicinu je výrazně snížena u pacientů s tuberkulózou a diabetem 2. typu“. Clin Infect Dis. 43 (7): 848–854. doi:10.1086/507543. PMID  16941365.
  17. ^ A b Strachan DP, Powell KJ, Thaker A, Millard FJ, Maxwell JD (únor 1995). „Vegetariánská strava jako rizikový faktor pro tuberkulózu u přistěhovalců v jižním Londýně Asiatů“. Hrudník. 50 (2): 175–80. doi:10.1136 / tis.50.2.175. PMC  473919. PMID  7701458.
  18. ^ Davis L (1995). „Vegetariánská strava a tuberkulóza u asijských přistěhovalců“. Hrudník. 50 (8): 915–6. doi:10,1136 / tis. 50,8,915-c. PMC  474924. PMID  7570453.
  19. ^ Ustianowski A, Shaffer R, Collin S, Wilkinson RJ, Davidson RN (2005). „Prevalence a asociace s nedostatkem vitaminu D u osob narozených v zahraničí s tuberkulózou v Londýně“. J Infect. 50 (5): 432–7. doi:10.1016 / j.jinf.2004.07.006. PMID  15907552.
  20. ^ Nnoaham KE, Clarke A (2008). „Nízké hladiny vitaminu D v séru a tuberkulóza: systematický přehled a metaanalýza“. Int J Epidemiol. 37 (1): 113–9. doi:10.1093 / ije / dym247. PMID  18245055.
  21. ^ Schaible UE, Kaufmann SH (2007). „Podvýživa a infekce: složité mechanismy a globální dopady“. PLOS Medicine. 4 (5): e115. doi:10.1371 / journal.pmed.0040115. PMC  1858706. PMID  17472433.
  22. ^ Lönnroth K, Raviglione M (2008). „Globální epidemiologie tuberkulózy: vyhlídky na kontrolu“. Semináře z medicíny respirační a kritické péče. 29 (5): 481–91. doi:10.1055 / s-0028-1085700. PMID  18810682.
  23. ^ Davies PD (2003). „Celosvětový nárůst tuberkulózy: jak demografické změny, infekce HIV a rostoucí počet chudoby zvyšují tuberkulózu“. Annals of Medicine. 35 (4): 235–43. doi:10.1080/07853890310005713. PMID  12846265.
  24. ^ Spence DP, Hotchkiss J, Williams CS, Davies PD (1993). „Tuberkulóza a chudoba“. BMJ (Clinical Research Ed.). 307 (6907): 759–61. doi:10,1136 / bmj.307,6907,759. PMC  1696420. PMID  8219945.
  25. ^ „Zvýšený počet vězňů v USA má hluboké demografické důsledky a nepřiměřeně ovlivňuje černé muže“. Medicalnewstoday.com. Citováno 2011-10-24.
  26. ^ „Tuberkulóza: zastavení zabijáka, kterého nelze držet za mřížemi“. ICRC. Citováno 26. července 2011.
  27. ^ Larouzé B, Sánchez A, Diuana V (2008). „Tuberkulóza za mřížemi v rozvojových zemích: skrytá ostuda veřejného zdraví“. Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 102 (9): 841–2. doi:10.1016 / j.trstmh.2008.04.020. PMID  18513772.
  28. ^ A b C Harries, A. D., et al. „Definování výzkumného programu ke snížení společné zátěže nemocí způsobených diabetes mellitus a tuberkulózou“ Tropická medicína a mezinárodní zdraví: TM & IH (2010) Web.
  29. ^ Nnoaham KE, Clarke A (2008). „Nízké hladiny vitaminu D v séru a tuberkulóza: systematický přehled a metaanalýza“. Int J Epidemiol. 37 (1): 113–19. doi:10.1093 / ije / dym247. PMID  18245055.
  30. ^ „Základní kurikulum tuberkulózy: Co by měl vědět lékař“ (4. vydání). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), divize eliminace tuberkulózy. 2000.