Papilární fibroelastom - Papillary fibroelastoma

Papilární fibroelastom
Papilární fibroelastom.jpg
Malé zvětšení mikrograf vyříznuté aortální chlopně papilární fibroelastom ukazující charakteristiku avaskulární rozvětvené papily, H&E skvrna
SpecialitaOnkologie, kardiologie  Upravte to na Wikidata

A papilární fibroelastom je primární nádor srdce který obvykle zahrnuje jeden z ventilů srdce. Papilární fibroelastomy, i když jsou obecně považovány za vzácné, tvoří asi 10 procent všech primárních nádorů srdce.[1] Jsou třetím nejčastějším typem primárního nádoru srdce,[2] za srdeční myxomy a srdeční lipomy.

Příznaky a symptomy

Papilární fibroelastom je obecně považován za patologicky benigní,[3] s odtokem však může být spojena obstrukce nebo embolie synkopa,[4] bolest na hrudi, infarkt, mrtvice[5][6] a náhlá srdeční smrt.

Příznaky způsobené papilárními fibroelastomy jsou obvykle způsobeny buď mechanickými účinky nádoru, nebo embolizací části nádoru do distálního orgánu. Zejména bolest na hrudi nebo synkopa mohou být způsobeny přechodnou okluzí levá hlavní koronární tepna nádorem,[7] zatímco infarkt nebo náhlá srdeční smrt mohou být způsobeny embolizací části nádoru do koronární tepny.[8]

Diagnóza

Mikrograf vyříznuté aortální chlopně papilární fibroelastom což ukazuje, že avaskulární větvící se papily jsou pokryty endotelem. H&E skvrna.

Papilární fibroelastom se obvykle nachází a přesně diagnostikuje zobrazování.v diagnóza potvrzuje patologie. Histologicky, papilární fibroelastomy mají větvení avaskulární papily, složen z kolagen, na které se vztahuje endotel.[Citace je zapotřebí ]

Léčba

Pokud je nádor nalezen náhodně u asymptomatické osoby, je léčebný přístup kontroverzní. U některých jednotlivců je jistě nutný konzervativní přístup.[9] Pokud je nádor velký, větší než 1 cm u asymptomatických pacientů [10]a pedunkulováno, může být vyrobeno pouzdro pro chirurgickou excizi před rozvojem příznaků kvůli vyššímu riziku embolie. To je však stále považováno za kontroverzní.[11]

Pokud je papilární fibroelastom spojen se symptomy, obvykle se pro úlevu od příznaků doporučuje chirurgická excize.[9] Minimálně invazivní přístup může být možný, pokud nádor zahrnuje aortální chlopně[12] nebo pravé síně.[13] V případě postižení aortální chlopně je excize nádoru často šetřící chlopně, což znamená, že nahrazení chlopně protetická chlopně není nutné. Byla popsána oprava nativní chlopně perikardiální náplastí.[14]

Viz také

Reference

  1. ^ Paleček T, Lindner J, Vítková I, Linhart A (2008). „Papilární fibroelastom vznikající z vrcholu levé komory spojený s nespecifickými systémovými příznaky“. Echokardiografie. 25 (5): 526–8. doi:10.1111 / j.1540-8175.2007.00617.x. PMID  18177380.
  2. ^ Matsumoto N, Sato Y, Kusama J, Matsuo S, Kinukawa N, Kunimasa T, Ichiyama I, Takahashi H, Kimura S, Orime Y, Saito S (2007). "Mnohočetné papilární fibroelastomy aortální chlopně: kazuistika". Int J Cardiol. 122 (1): e1–3. doi:10.1016 / j.ijcard.2006.11.026. PMID  17196273.
  3. ^ Kumbala D, Sharp T, Kamalesh M (2008). ""Perilous pearl "- papilární fibroelastom aortální chlopně: kazuistika a přehled literatury". Angiologie. 59 (5): 625–8. doi:10.1177/0003319707305986. PMID  18388078. S2CID  22877350.
  4. ^ Maestroni A, Zecca B, Triggiani M (2006). "Srdeční papilární fibroelastom s akutním koronárním syndromem a synkopou". Acta Cardiol. 61 (3): 363–5. doi:10.2143 / AC.61.3.2014843. PMID  16869462. S2CID  25041146.
  5. ^ Liebeskind DS, Buljubasic N, Saver JL (2001). "Kardioembolická mrtvice způsobená papilárním fibroelastomem". J Stroke Cerebrovasc Dis. 10 (2): 94–5. doi:10.1053 / jscd.2001.24654. PMID  17903807.
  6. ^ Kalavakunta, Jagadeesh K .; Peddi, Prashanth; Bantu, Viswaroop; Tokala, Hemasri; Kodenchery, Mihas (01.09.2010). „Lamblovy excrescences: vzácná příčina mozkové mrtvice“. The Journal of Heart Valve Disease. 19 (5): 669–670. ISSN  0966-8519. PMID  21053748.
  7. ^ Kalavakunta, Jagadeesh K .; Martin, David; Gupta, Vishal (01.01.2011). "Vzácné umístění a projevy papilárního fibroelastomu". The American Heart Hospital Journal. 9 (2): 114–115. doi:10.15420 / ahhj.2011.9.2.114. ISSN  1541-9215. PMID  24839649.
  8. ^ Takada A, Saito K, Ro A, Tokudome S, Murai T (2000). „Papilární fibroelastom aortální chlopně: případ náhlé smrti koronární embolie s infarktem myokardu“. Forensic Sci Int. 113 (1–3): 209–14. doi:10.1016 / S0379-0738 (00) 00207-3. PMID  10978627.
  9. ^ A b Mutlu H, Demir IE, Leppo J, Levy WK (2008). „Nechirurgická léčba pedulárního papilárního fibroelastomu levé komory: kazuistika“. J Am Soc Echokardiogr. 21 (7): 877.e4–7. doi:10.1016 / j.echo.2007.10.001. PMID  18191538.
  10. ^ Gopaldas, R. R .; Atluri, P. V .; Blaustein, A. S .; Bakaeen, F. G .; Huh, J .; Chu, D. (2009). „Papilární fibroelastom aortální chlopně: operativní přístupy při náhodném objevu“. Texas Heart Institute Journal. 36 (2): 160–163. PMC  2676606. PMID  19436815.
  11. ^ Boodhwani M, Veinot JP, Hendry PJ (2007). "Chirurgický přístup k srdečním papilárním fibroelastomům". Může J Cardiol. 23 (4): 301–2. doi:10.1016 / S0828-282X (07) 70759-6. PMC  2647888. PMID  17380224.
  12. ^ Hsu VM, Atluri P, Keane MG, Woo YJ (2006). „Minimálně invazivní resekce papilárního fibroelastomu aortální chlopně“. Interakce Cardiovasc Thorac Surg. 5 (6): 779–81. doi:10.1510 / icvts.2006.133702. PMID  17670711.
  13. ^ Kim RW, Jeffery ME, Smith MJ, Wilensky RL, Woo EY, Woo YJ (2007). „Minimálně invazivní resekce papilárního fibroelastomu u vysoce rizikového pacienta“. J Cardiovasc Med. 8 (8): 639–41. doi:10.2459 / 01.JCM.0000281694.01986.ab. PMID  17667039.
  14. ^ Westhof FB, Chryssagis K, Liangos A, Batz G, Diegeler A (2007). "Rekonstrukce letáku aortální chlopně po excizi papilárního fibroelastomu pomocí autologního perikardu". Thorac Cardiovasc Surg. 55 (3): 204–7. doi:10.1055 / s-2006-924439. PMID  17410513.