Osteolytická léze - Osteolytic lesion

Osteolytická léze ve spodní části poloměru, diagnostikovaná tmavší částí, která naznačuje ztrátu kostní denzity.

An osteolytická léze (z řeckého slova pro „kost“ (ὀστέον) a „uvolnit“ (λύειν)) je změkčená část kosti pacienta vytvořená jako příznak specifických onemocnění, včetně rakoviny prsu a mnohočetného myelomu. Tato změkčená oblast se na rentgenových skenech jeví jako díra kvůli snížené hustotě kostí, i když s tímto příznakem je spojeno mnoho dalších onemocnění.[1] Osteolytické léze mohou způsobit bolest, zvýšené riziko zlomenin kostí a kompresi míchy.[2] Tyto léze lze léčit pomocí biofosfonátů nebo záření, ačkoli nová řešení jsou testována v klinických studiích.

Buněčné příčiny

Kostní léze jsou způsobeny nerovnováhou regulačních faktorů, která se vyznačuje zvýšeným vyčerpáním a resorpcí staré kostní tkáně a snížením obnovy kostí, známým jako přestavba kostí. Tato nerovnováha je způsobena zaplavením regulačních faktorů uvolňovaných konkrétními nádory, čímž je ohromen systém opravy tkání a výsledkem jsou tyto léze. Nadměrná aktivita osteoklasty může také způsobit hyperkalcémie, který může způsobit poškození ledvin a vyžaduje další léčbu a monitorování.[1]

v mnohočetný myelom, blokuje zvýšený počet myelomových buněk osteoblasty od vytváření nové kosti, zatímco tyto rakovinné buňky také uvolňují faktory, které způsobují nadměrnou regulaci osteoklasty, což způsobuje zvýšení resorpce kostní tkáně a celkový rozpad kostní integrity. Tento rozpad často začíná v kostní dřeni poblíž nádorových míst a šíří se ven na povrch postižené kosti.[1]

Nejběžnějšími druhy rakoviny, které metastazují do osteolytických lézí, jsou štítná žláza, plíce, ledviny, gastrointestinální trakt, maligní melanom a prsa, ačkoli jakákoli rakovina může způsobit kostní léze. Léze se nejčastěji vyskytují ve větších kostech, jako je lebka, pánev, poloměr a femur.[3][4]

Potenciální léčba

Biofosfonáty

Biofosfonáty jsou léky, které se používají k prevenci úbytku kostní hmoty a často se používají k léčbě osteolytických lézí. Kyselina zoledronová (Reclast) je specifický lék podávaný pacientům s rakovinou, aby se zabránilo zhoršení kostních lézí, a uvádí se také, že má protinádorové účinky.[5] Kyselina zoledronová byla klinicky testována ve spojení s vápníkem a vitaminem D na podporu zdraví kostí.[6] Denosumab, a monoklonální protilátka léčba RANKl inhibitor který se zaměřuje na osteocyt regulační apoptóza RANKL Gen je také předepsán k prevenci kostních metastáz a kostních lézí.[7][8] Většina biofosfonátů je předepisována společně s léčbou specifickou pro dané onemocnění, jako je chemoterapie nebo ozařování pacientů s rakovinou.

Záření

Kostní léze u pacientů s mnohočetným myelomem mohou být léčeny radiační terapií nízkými dávkami, aby se snížila bolest a další příznaky.[7] Při kombinaci s imunochemoterapií lze radiační terapii použít k léčbě určitých druhů rakoviny, pokud jsou zaměřeny na oblasti kostní léze a změkčené kosti.[9]

Reference

  1. ^ A b C "Myelomové kostní léze - Lytické kostní léze - Myelom kostní léze". Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu. Citováno 2017-03-14.
  2. ^ Matsumoto, Toshio; Kido, Shinsuke; Inoue, Daisuke; Oshima, Takashi; Abe, Masahiro (2004). „Interakce myelom-kost pro rozvoj myelomové kostní choroby“. Journal of Bone and Mineral Research. 19 (9): 1559–1600 - přes Wiley.
  3. ^ „2. kolo: Léčba onemocnění metastatických kostí • Informace o artritidě“. Informace o artritidě. Citováno 2017-04-10.
  4. ^ Kumar, Vinay (2014). Patologické základy nemoci. str. 1207. ISBN  978-1-4557-2613-4.
  5. ^ Kawai, Sadayuki; Yamaura, Gengo; Yasuda, Katsuhiro; Suzuki, Takao (10.5.2012). „Pozoruhodná regrese osteolytické léze velkobuněčného karcinomu plic léčeného kyselinou zoledronovou: kazuistika“. Kazuistiky v onkologii. 5 (2): 233–237. doi:10.1159/000339125. ISSN  1662-6575. PMC  3369252. PMID  22679429.
  6. ^ "Terapie kyselinou zoledronovou u pacientů s mnohočetným myelomem I. stupně - zobrazení plného textu - ClinicalTrials.gov". clintrials.gov. Citováno 2017-04-10.
  7. ^ A b „Léčba kostního onemocnění mnohočetného myelomu - léčba kostního onemocnění“. Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu. Citováno 2017-03-14.
  8. ^ „Denosumab ve srovnání s kyselinou zoledronovou při léčbě kostních onemocnění u subjektů s mnohočetným myelomem - plný text - ClinicalTrials.gov“. clintrials.gov. Citováno 2017-03-14.
  9. ^ Ahmad, Irfan; Chufal, Kundan Singh; Goyal, Nidhi; Bhatt, Chandi Prasad (01.03.2017). „Případ polyostotického primárního kostního lymfomu úspěšně léčeného imunochemoterapií a konsolidační radioterapií“. Případové zprávy BMJ. 2017: bcr2016218832. doi:10.1136 / bcr-2016-218832. ISSN  1757-790X. PMC  5353460. PMID  28249886.