Oneroidní syndrom - Oneiroid syndrome

Oneroidní syndrom
Výslovnost
  • [ə (ʊ) ˈnʌɪɹɔɪd ˈsɪndɹoʊm]
SpecialitaPsychiatrie
PříznakyŽivé scénické halucinace, pseudohalucinace, katatonické příznaky (mutismus, vosková flexibilita, negativismus), bludy, dezorientace na místě, čas, já, dvojitá orientace, otupělost nebo sub-stupor
Doba trváníNěkolik týdnů nebo dní
PříčinyKatatonická schizofrenie
Diagnostická metodaNa základě příznaků
Diferenciální diagnostikaDelirium

Oneiroidní syndrom (OS) je stav zahrnující narušení něčího snu vědomí živou scénou halucinace, doprovázeno katatonické příznaky (buď katatonické otupělost nebo vzrušení), bludy nebo psychopatologické zážitky a kaleidoskopický Příroda. Termín je z Starořečtina "ὄνειρος " (óneiros, což znamená „sen“) a „εἶδος " (eîdos, což znamená „forma, podoba“; doslova snový / oneiric nebo oniric, někdy označovaný jako „noční můra“). Je to běžná komplikace katatonická schizofrenie, i když to může být způsobeno i jinými duševní poruchy. Snové zážitky jsou dostatečně živé, aby se pacientovi zdály skutečné.[1] OS se odlišuje od delirium tím, že imaginativní zážitky pacientů mají vždy vnitřní projekci.[1] Tento syndrom se ve standardních psychiatrických učebnicích těžko zmiňuje, možná proto, že není uveden v DSM [2].

Dějiny

Příklad halucinace oneroidu. Pacienti skutečně uvidí takové živé vize ve stavu oniroidů.

Německý lékař Wilhelm Mayer-Gross poprvé popsal stavy oneiroidu v roce 1924. Disertační práce Mayer-Grossa z roku 1924 „Self-descriptions of Confusional States: the Oneiroid Form of Experience“ (německy: Selbstschilderungen der Verwirrtheit: die Oneiroide Erlebnisform) je považována za první monografii pojednávající o stavech oneroidu.[3] Je to psychopatologická metoda (německým psychiatrům známá jako „fenomenologická metoda“ - phänomenologische Methode ).[3]

Použití termínu

Pojem „syndrom oneiroid“, i když je obecně známý evropským a ruským psychiatrům, zůstává ve Spojených státech do značné míry neznámý.[2]

ICD-9 upravený pro Sovětský svaz

Zahrnuto do 9. vydání Manuál mezinárodní statistické klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti, upraveno pro SSSR (ICD-9, 1983), to byly v sekci dvě diagnózy stavů štítné žlázy 295.2 (katatonická schizofrenie):

  • ICD-9 kód 295.24: oneiroidní katatonie jako varianta progresivní schizofrenie podobné směnám (rusky: кататония онейроидная как вариант шубообразной шизофрении);
  • ICD-9 kód 295.25: oneiroidní katatonie jako varianta rekurentní schizofrenie (rusky: кататония онейроидная как вариант периодической шизофрении).

Podle sovětského psychiatrického výzkumu se syndrom oneiroidu vyskytuje ve velké většině případů vedle katatonické schizofrenie. Katatonické jevy u katatonické schizofrenie (kód F20.2 ) lze kombinovat s oneiroidním syndromem, jak je napsáno v aktuální verzi ICD-10.

Klinické charakteristiky

Oneiroidní syndrom se vyznačuje mimořádnou a fantastickou povahou jeho psychotických zážitků.[4] Charakteristické pro tento stav jsou smíšené pocity, protichůdné myšlenky, protichůdné zkušenosti a činy, pocit dramatických změn ve světě a současné pocity vítězství a katastrofy.[4] Oneiroidní syndrom je často doprovázen častými halucinacemi a pseudohalucinace, stejně jako vizuální iluze.[4] Pacienti neidentifikují vnímané jevy jako patřící do skutečného světa, ale spíše jako příslušející do jiných sfér nebo sfér, které obyčejní lidé nemohou pozorovat ani k nim mít přístup.[4] Pacienti se často mentálně účastní příběhů se značnými podrobnostmi a dramatem, někdy se schopností pozorovat sebe zvenčí.[4] Jejich skutečné chování, však obvykle neodráží bohatství jejich zkušeností v době, kdy k nim dochází.[4]

Pacient s oneiroidním syndromem bude často trpět neobvyklými a barevnými pseudohalucinace.[1] Prostředí může být vnímáno jako speciálně upravené pro show.[1] Někteří pacienti ve stavu oneroidu by mohli věřit, že během takové zkušenosti jsou jejich životy představeny; v tomto případě je to podobné jako klam Truman Show.

Často je dezorientace pokud jde o místo a čas, stejně jako dvojí vědomí sebe sama: pacient si může být vědom současně, že je v nemocnici, stejně jako účastník fantastického vyprávění.[1] Jednotlivci obklopující pacienta mohou být pacientem vnímáni také jako účastníci stejného příběhu a mohou být považováni za přátelské nebo nepřátelské.[1]

Pacient si může být vědom svého skutečného prostředí a fantastického vyprávění současně, přičemž první je integrováno do druhého.

Chování pacienta v oneiroidním stavu ostře kontrastuje s jeho fantastickými pseudohalucinačními příznaky - pacienti obvykle leží nehybně v posteli, se zavřenýma očima, někdy dělají „plynulé létající“ pohyby rukama, sledují jejich fantastická dobrodružství jako z venku.[1] Pacienti často pociťují zkreslení času nesmírných rozměrů: například může pacient hlásit, že létal několik světelných let a že během této doby několikrát zemřel a byl vzkříšen z mrtvých klonováním, přičemž každý z klonů žil několik set let.[1] Někdy pacienti neleží na posteli, ale zamyšleně bloudí ústavem pro duševně choré se „očarovaným úsměvem“, staženi do sebe.[1] Občas jsou schopni přímo hlásit své fantastické zážitky. Na jejich vrcholu se mohou objevit jednotlivé katatonické příznaky ve formě například katalepsie nebo sub-otupělost. Témata zážitku s jedním štítem jsou odvozena z vlastních zkušeností pacienta, z knih, fantazie nebo filmy vhodného obsahu (pravděpodobně proto se příběh zážitků u všech liší).[1]

Katatonická porucha způsobená syndromem oneroidu

Katatonický stupor může být doprovázen jasným vědomím - lucidní katatonií, nebo s poruchou vědomí - oneroidní katatonií. Oneiroid catatonia se kombinuje se snovými zážitky a pacient komunikuje s lidmi až po skončení epizody stuporu (kontakt s pacientem, který aktivně prožívá oneiroid catatonia, je často velmi obtížný a zbytečný).

Pohyby pacienta se často omezují a stávají se katatonický na krátkou dobu: stereotypy - houpání těla, bouchání hlavou, mutismus, negativismus (nespolupráce nebo aktivní podvracení požadavků pacienta), vosková pružnost impulzivní akce.[4] Někdy je řeč pacienta zcela nesouvislá, ale někdy je schopna odpovědět na otázky a nabídnout lékaři příležitost určit povahu dezorientace pacienta.[4] Pacienti mohou být dezorientovaný nejen s ohledem na místo a čas, ale také mohou být dezorientovaní s ohledem na sebe a svou vlastní osobnost.[4]

Oneiroidní syndrom se nejčastěji vyskytuje jako projev akutní epizody schizofrenie.[4] Doba trvání oneiroidního období je omezena na několik týdnů nebo dní.[1] První známky začátku psychotické epizody jsou poruchy spánku a rostoucí smysl pro úzkost.[4] Obavy pacienta rychle dosáhnou úrovně celkového zmatku.[4] Živé emoce a jevy derealizace slouží jako základ pro fragmentární, nesystematizované bludy (akutní malebný klam).[4]

Počáteční strach je brzy nahrazen postihnout užaslý nebo čirý extáze.[4] Pacienti se uklidní, rozhlížejí se s velkým zájmem o své okolí a vzrušují je barvy a zvuky.[4] Později se u pacientů vyvine katatonický stav otupělost nebo katatonické míchání.[4] Doba trvání epizody oneiroid. K spontánnímu uzdravení často dochází během několika týdnů od začátku.[4] Ukončení psychózy je postupné: halucinace vymizí velmi rychle, ale katatonické jevy a nepravidelné chování někdy přetrvávají po dlouhou dobu.[4] Po skončení psychózy může pacient popsat některé fragmenty svých psychopatologických zážitků, ale tento příběh je obvykle nekonzistentní.[4]

Oneiroid-schizofrenický stav může být také vyvolán Kandinsky-Clérambaultův syndrom.[5] To je typické pro lidi s paranoidní schizofrenie kteří také trpí syndromem oneiroidu.

Po opuštění stavu oneroidu si pacient může vzpomenout na své fantastické zážitky, ale trpí amnézie o skutečných událostech, ke kterým došlo v jeho životě během této psychotické epizody. Zbytkový klam může přetrvávat ještě několik dní poté.

Prognóza

Oneiroidní katatonie je jednou z nejpříznivějších schizofrenních psychóz, představuje minimální komplikace po epizodě a pacient může podstoupit léčbu a zotavit se bez významných změn osobnosti.[4]

Smrtící katatonie

Během extrémně silných poruch vědomí se může pacient velmi zřídka vyvinout hypertermie, doprovázené rostoucí mozkový edém a zhoršená srdeční aktivita (v Rusku známá jako „febrilní schizofrenie“ a na západě „smrtelná katatonie“).[4] Okamžité zahájení intenzivní terapie může nyní většinu těchto pacientů zachránit.[4]

Použití antipsychotika u smrtelné katatonie se považuje za neúčinnou.[6] a velmi nebezpečné. Místo toho psychiatři doporučují použití benzodiazepiny, symptomatická léčba, stejně jako dantrolen,[7] bromokriptin,[7] ketamin a amantadin[8] pro léčbu tohoto stavu.

Příčiny

Přesné příčiny syndromu oneiroidu nejsou známy. Patologicky však souvisí s následujícími stavy:

Nejčastěji je tato patologie zaznamenána u schizofrenie (oneiroidní katatonie), ale někdy je popsána u organických mozkových lézí a intoxikací.[1]

U oneiroidního syndromu s exogenními chorobami neexistuje porucha vědomí. Neexistují žádné jevy katatonie a syndrom končí rychleji.[4] Oneroidní syndrom u exogenních organických onemocnění je důkazem závažného zhoršení reakce pacienta na organické onemocnění a jeho přechod na amentiální syndrom nebo mentální mlhu je ještě nepříznivějším příznakem.[4]

Exogenní organický oneiroid se liší od schizofrenního oneiroidu.[4] Ve většině případů jsou popsané exogenní psychózy mezi nimi delirium a oneiroid, s rychlým a dynamickým vývojem příznaků a nárůstem psychotických příznaků vyskytujících se během večera (jak je typické pro delirium).[4] Klinické řešení těchto psychóz po hlubokém spánku také ukazuje na případ deliria.[4] To vše nám umožňuje spojit tyto diagnostické kategorie s variantami deliria („fantastické delirium“). Halucinogeny (LSD, hašiš, ketamin ) a hormonální přípravky (například kortikosteroidy ) může způsobit exogenní syndrom štítné žlázy.[4]

Fáze syndromu oneiroid

Později v roce 1961 bulharský psychiatr S. T. Stoianov studoval dynamiku a průběh oneiroidního syndromu u „periodické“ nebo rekurentní schizofrenie.[9] V ICD-9 byla diagnóza 295.79: rekurentní schizofrenie bez dalších specifikací (známá také jako periodická schizofrenie nebo kruhová schizofrenie). Byl odstraněn z ICD-10. V DSM-5 žádná taková diagnóza také neexistuje.

Podle tohoto výzkumu má syndrom v průběhu šest stupňů:

  1. počáteční obecná somatická a vegetativní porucha
  2. klamná nálada
  3. afektivně-klamný odosobnění a derealizace
  4. fantastická-klamná a afektivní depersonalizace a derealizace
  5. - iluzorní odosobnění a derealizace a -
  6. katatonický -jednoroidní stav ve vyvrcholení.[10]

Elektroencefalografie

Ve většině případů syndromu oneiroid došlo k hrubým patologickým změnám v elektroencefalografie (EEG).[11]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l Марилов, В. В. (2002). Общая психопатология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений [Obecná psychopatologie: Učebnice pro studenty vysokých škol] (v Rusku). Moskva: Academia. str. 80–82. ISBN  5-7695-0838-8.
  2. ^ A b Kaptsan, A; Miodownick, C; Lerner, V (2000). „Oneiroid syndrom: koncept použití pro západní psychiatrii“. Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 37 (4): 278–85. PMID  11201932.
  3. ^ A b Kratší, E. (2005). Historický psychiatrický slovník. New York: Oxford University Press. str.171. ISBN  978-0-19-517668-1.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab Жариков, Н. М .; Тюльпин, Ю. Г. (2002). Психиатрия: Учебник [Psychiatrie: Učebnice] (v Rusku). Moskva: Медицина = [Medicína]. 171–173.
  5. ^ Rotshtein, VG (1965). „K zvláštnostem Kandinského-Clérambaultova syndromu během oneiroid-schizofrenního stavu“. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni SS Korsakova (v Rusku). Moskva, Rusko. 65 (11): 1704–1709. ISSN  0044-4588. PMID  5876816.
  6. ^ Mann SC, Auriacombe M, Macfadden W, Caroff SN, Cabrina Campbell E, Tignol J (2001). „[Letální katatonie: klinické aspekty a terapeutická intervence. Přehled literatury]“. Encephale (francouzsky). 27 (3): 213–216. PMID  11488250.
  7. ^ A b Singerman, Burton; Raheja, Ram (1994). „Maligní Catatonia - pokračující realita“. Annals of Clinical Psychiatry. CrossRef testovací účet. 6 (4): 259–266. doi:10.3109/10401239409149013. ISSN  1040-1237.
  8. ^ Northoff, Georg (2010). „Možnosti léčby febrilní katatonie“. Journal of Psychiatry & Neuroscience. Joule Inc. 35 (4): E5–6. doi:10.1503 / jpn.100087. ISSN  1180-4882. PMC  2895149. PMID  20569646.
  9. ^ Stoianov S. T. (1961). „О клинических аспектах и ​​психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течении шинскинностростностностностностский psychologické aspekty Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii Imeni SS Korsakova (v Rusku). 61: 1370–1377. PMID  13917348.
  10. ^ Semenov SF, Pashutova EK (1978). "Klinické rysy a diferenciální diagnostika šestinedělí schizofrenních psychóz". Neurovědy a fyziologie chování. 9 (1): 39–44. doi:10.1007 / bf01182653. PMID  748822.
  11. ^ Saĭfulina, A. K .; Chudnovskii, V. S. (1975). „Elektroencefalografické nálezy u duševních poruch s oneroidním syndromem“. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S. S. Korsakova (v Rusku). Moskva, Rusko. 75 (6): 872–877. ISSN  0044-4588. PMID  1217391.

Další čtení