Myelomalacia - Myelomalacia

Myelomalacia
SPINÁLNÍ Šňůra KRVAVÁ. GIF
MRI snímek ukazuje spinální krvácení (myelomalacia).

Myelomalacia je patologický termín označující změkčení míchy.[1] Možné příčiny myelomalacie zahrnují cervikální myelopatie, hemoragický infarkt nebo akutní zranění způsobené např meziobratlová ploténka vytlačování.[2]

V pokročilých stádiích tato porucha způsobuje ochablá paraplegie (porucha motorické funkce dolních končetin), celkem areflexie (pod normální hodnotou nebo absence reflexů) pánevních končetin a konečníku, ztráta hlubokého vnímání bolesti ocasní (směrem k kostrči nebo ocasu) do místa poranění míchy, svalnaté atrofie (ztráta svalové tkáně), depresivní duševní stav a dýchací potíže způsobené mezižeberní (svaly, které probíhají mezi žebry) a bránice ochrnutí.[3] Postupný lebeční migrace neurologické deficity (problémy týkající se nervového systému), je známý jako vzestupný syndrom a je považován za typický rys difuzní myelomalacie. Přestože jsou klinické příznaky myelomalacie pozorovány na počátku (zahájení) paraplegie, někdy se mohou projevit až v pooperačním období, nebo dokonce dny po nástupu paraplegie. Smrt z myelomalacie může nastat v důsledku respirační paralýzy, když vzestupná léze (abnormálně poškozená tkáň) dosáhne motorická jádra z brániční nervy (nervy mezi C3-C5 oblastí páteře) v krčku (krk ) region.[4]

Klasifikace

Myelomalacia ovlivňuje neurologické funkce v míše. Jakmile dojde k porušení, následek poškození přímo ovlivňuje motorické funkce těla. Protože je ovlivněn centrální nervový systém, je stav klasifikován pod neurologický obor studia.[Citace je zapotřebí ]

Zde zobrazená páteř s míchou.

Poranění míchy

Když dojde k myelomalacii, poškození míchy se může pohybovat od minimálního po rozsáhlé. Mícha a mozek spolupracují, což z nich dělá klíčové složky centrálního nervového systému.[5] Poškození tohoto systému ovlivňuje specifické funkce těla, zejména v souvislosti s funkcí svalů. Mezi oblasti nejčastěji zraněné patří krční páteř (C1-C7) a bederní páteř (L1-L5).[6]

Příznaky

Nástup myelomalacie může být tak jemný, že je přehlížen. V závislosti na rozsahu poranění míchy příznaky se může lišit.[7] V některých případech může být příznak stejně běžný jako hypertenze. Ačkoli každý případ je jiný, několik případů hlásilo ztrátu motorických funkcí v končetiny, areflexie nebo náhlé záškuby končetin, ztráta vnímání bolesti nebo dokonce ochrnutí; to vše jsou možné indikátory poškozené a změkčené míchy.[7] V nejtěžších případech se ochrnutí dýchacích cest projeví smrtí.[Citace je zapotřebí ]

Způsobit

Nejběžnější způsob, jak k poruše dochází, je výsledek krvácení (krvácení uvnitř) nebo nedostatečné prokrvení míchy, takže je slabá a náchylná k poškození.[Citace je zapotřebí ]

Protože myelomalacia zahrnuje poškozenou míchu, může se objevit u každého jedince. Nejohroženější jsou geriatrická populace kvůli slabší hustotě kostí. Jakmile dojde k poranění páteře, může se stát jedna ze dvou věcí. Za prvé, krvácení do míchy může způsobit kompresi, která míchu ještě více poškodí. Další důsledek myelomalacie je nesprávný oběh krve do poškozené oblasti, což má za následek další poškození míchy.[Citace je zapotřebí ]

Ve světě atletických sportů se vyskytují poranění páteře vedoucí k myelomalacii.

Sportovci

Kvůli rozsáhlému fyzickému kontaktu a aktivitě se mnoho sportovců stalo obětí myelomalacie.[1] Jakékoli nehody nebo zranění, ke kterým dojde při atletických soutěžích s míchou, mohou mít za následek myelomalacii. Příčiny nepříjemného přistání na zemi nebo intenzivního nárazu svědčí o poranění míchy.[Citace je zapotřebí ]

Geriatrické

S růstem starší populace lidí došlo ke vzestupu myelomalacie. Protože se lidské tělo s věkem začíná zhoršovat a protože lidská populace žije o mnoho let déle, došlo k nárůstu případů myelomalacie. Jak kosti v těle začínají slabnout v procesu známém jako osteopenie, tělo je zranitelnější vůči poškození. Jednoduchý pád může poškodit míchu a brzy může následovat myelomalacia.[Citace je zapotřebí ]

Zobrazuje se zde magnetická rezonance (MRI).

Diagnostikování

Existují dva testy, které mohou poskytnout jednoznačnou diagnózu myelomalacie; zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo myelografie.[8] Difúzní hyperintenzita na T2 váženém zobrazování a hypointenzita na T1 váženém zobrazování míchy mohou být indikátorem nástupu nebo progrese myelomalacie

Léčba

Není známa léčba, která by zvrátila poškození nervu kvůli myelomalacii. V některých případech může chirurgický zákrok k odstranění zranění oblasti zpomalit nebo zastavit další poškození. Jak motorická funkce degeneruje, svalstvo spasticita a atrofie může nastat. Léky jako NSAID a gabapentinoidy může být předepsáno ke snížení otok míchy, bolesti a spasticity.[9]

Probíhá výzkum s cílem posoudit potenciál kmenové buňky pro léčbu neurodegenerativní nemoci. Neexistují však žádné schválené terapie kmenovými buňkami pro myelomalacii.[10]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Platt SR, McConnell JF, Bestbier M (2006). "Magnetická rezonanční charakteristika vzestupné hemoragické myelomalacie u psa". Veterinární radiologie a ultrazvuk. 47 (1): 78–82. doi:10.1111 / j.1740-8261.2005.00109.x. PMID  16429989.
  2. ^ Quencer RM, Sheldon JJ, Post MJ, Diaz RD, Montalvo BM, Green BA, Eismont FJ (červenec 1986). "MRI chronicky zraněné krční míchy". AJR. American Journal of Roentgenology. 147 (1): 125–32. doi:10.2214 / ajr.147.1.125. PMID  3487204.
  3. ^ McMinn P, Stratov I, Nagarajan L, Davis S (leden 2001). „Neurologické projevy infekce enterovirem 71 u dětí během vypuknutí choroby rukou, nohou a úst v západní Austrálii“. Klinické infekční nemoci. 32 (2): 236–42. doi:10.1086/318454. JSTOR  4482452. PMID  11170913.
  4. ^ Langdon FW (1994). „Myelomalacia, se zvláštním zřetelem na diagnostiku a léčbu“. The Journal of Nervous and Mental Disease. 32 (5): 233–44. doi:10.1097/00005053-190504000-00002.
  5. ^ Dubreuil CI, Winton MJ, McKerracher L (červenec 2003). „Rho aktivační vzorce po poranění míchy a role aktivovaného Rho v apoptóze v centrálním nervovém systému“. The Journal of Cell Biology. 162 (2): 233–43. doi:10.1083 / jcb.200301080. JSTOR  1621683. PMC  2172802. PMID  12860969.
  6. ^ Anderson MJ (únor 1993). "Rozdíly v růstu neuronů z normální a regenerované teleostní míchy in vitro". In Vitro buněčná a vývojová biologie. 29A (2): 145–52. doi:10.1007 / BF02630946. JSTOR  4296977. PMID  8473272.
  7. ^ A b Potter K, Saifuddin A (květen 2003). „Obrázkový přehled: MRI chronického poranění míchy“. British Journal of Radiology. 76 (905): 347–52. doi:10,1259 / bjr / 11881183. PMID  12763953.
  8. ^ Jackson RP, Becker GJ, Jacobs RR, Montesano PX, Cooper BR, McManus GE (prosinec 1989). „Neuroradiografická diagnóza bederní herniované nucleus pulposus: I. Srovnání počítačové tomografie (CT), myelografie, CT-myelografie, diskografie a CT-diskografie“. Páteř. 14 (12): 1356–61. doi:10.1097/00007632-198912000-00012. PMID  2694388.
  9. ^ Hirpara KM, Butler JS, Dolan RT, O'Byrne JM, Poynton AR (2012). „Neoperativní způsoby léčby symptomatické cervikální spondylózy“. Pokroky v ortopedii. 2012: 294857. doi:10.1155/2012/294857. PMC  3168941. PMID  21991426.
  10. ^ "Základy kmenových buněk". Národní institut zdraví.