Kloubní výpotek - Joint effusion

Kloubní výpotek
Kneeffusion.JPG
Traumatický výpotek pravého kolena. Všimněte si otoku laterálně ke kolennímu kloubu, jak je označen šipkou.
SpecialitaOrtopedie, revmatologie

A kloubní výpotek je přítomnost zvýšené intraartikulární tekutiny.[1] Může ovlivnit jakýkoli kloub. Běžně se jedná o koleno.

Diagnostický přístup

Přístup k diagnostice závisí na zapojeném kloubu. Zatímco aspirace kloubu je považován za zlatý standard léčby, může to být obtížné pro klouby, jako je kyčel. Ultrazvuk lze použít jak k ověření existence výpotku, tak k vedení aspirace.[2]

  • Panoramatický pohled na čéšku ukazující velký kloubní výpotek označený šipkou.

  • Schematický výkres ukazující plachta znamení což představuje výpotek.

Diferenciální diagnostika

Vyšetření synoviální tekutiny[3][4]
TypWBC na mm3% neutrofilůViskozitaVzhled
Normální<2000VysokýPrůhledný
Osteoartróza<5000<25VysokýPrůhledná žlutá
Trauma<10,000<50VariabilníKrvavý
Zánětlivé2,000-50,00050-80NízkýZataženo žlutá
Septická artritida>50,000>75NízkýZataženo žlutá
Kapavka~10,00060NízkýZataženo žlutá
Tuberkulóza~20,00070NízkýZataženo žlutá
Zánětlivé = dna, revmatoidní artritida, revmatická horečka

Existuje mnoho příčin kloubního výpotku. Může to být důsledek traumatu, zánětu, hematologické stavy nebo infekce.[1]

Septická artritida

Septická artritida je hnisavý invaze a kloub podle infekční činidlo[5] s výsledným velkým výpotkem v důsledku zánětu.[6]

Dna

Dna je obvykle přítomen s opakujícími se záchvaty akutního stavu zánětlivá artritida (červený, něžný, horký, oteklý kloub). Je to způsobeno zvýšenou hladinou kyselina močová v krvi, která krystalizuje a ukládá se v kloubech, šlachách a okolních tkáních. Dna postihuje 1% jednotlivců v západní populaci v určitém okamžiku jejich života.[7]

Trauma

Trauma z ligotavý, kostní nebo meniskální zranění může mít za následek výpotek.[8] Často jsou hemartróza nebo krvavé výpotky.

Léčba

Léčba kloubního výpotku zahrnuje polevu, odpočinek a léky podle doporučení lékaře.[9]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Mathison DJ, Teach SJ (listopad 2009). "Přístup ke kolenním výpotkům". Pediatr Emerg Care. 25 (11): 773–86, kvíz 787–8. doi:10.1097 / PEC.0b013e3181bec987. PMID  19915432. S2CID  1701019.
  2. ^ Marx, John (2010). Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. p. Kapitola 53. ISBN  978-0-323-05472-0.
  3. ^ Flynn, John A .; Choi, Michael J .; Wooster, L. Dwight (2013). Oxford American Handbook of Clinical Medicine. OUP USA. p. 400. ISBN  978-0-19-991494-4.
  4. ^ Seidman, Aaron J .; Limaiem, Faten (2019), „Synoviální analýza tekutin“, StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  30725799, vyvoláno 2019-12-19
  5. ^ "septická artritida " na Dorlandův lékařský slovník
  6. ^ Marx, John (2010). Rosenova urgentní medicína: koncepty a klinická praxe (7. vydání). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. p. Kapitola 134. ISBN  978-0-323-05472-0.
  7. ^ Chen LX, Schumacher HR (říjen 2008). „Dna: přezkum na základě důkazů“. J Clin Rheumatol. 14 (5 doplňků): S55–62. doi:10.1097 / RHU.0b013e3181896921. PMID  18830092.
  8. ^ Johnson MW (duben 2000). „Akutní výpotky kolena: systematický přístup k diagnostice“. Jsem známý lékař. 61 (8): 2391–400. PMID  10794580.
  9. ^ „Od A do Z: Společný výpotek“. KidsHealth.

externí odkazy

Klasifikace