Duální diagnostika - Dual diagnosis - Wikipedia

Tento článek pojednává o souběžně se vyskytujících duševních poruchách a zneužívání návykových látek. Obecnou definici jakýchkoli dvou diagnóz společně viz Komorbidita.

Duální diagnostika (také zvaný současně se vyskytující poruchy, TRESKAnebo duální patologie)[1][2] je podmínkou trpět a duševní nemoc a a komorbid problém se zneužíváním návykových látek. O vhodnosti použití jediné kategorie pro a heterogenní skupina jednotlivců se složitými potřebami a různými problémy. Koncept lze použít široce, například deprese a alkoholismus, nebo jej lze omezit na specifikaci těžkých duševních chorob (např. psychóza, schizofrenie ) a porucha zneužívání návykových látek (např. zneužívání konopí ), nebo osoba, která má mírnější duševní chorobu a drogovou závislost, jako je panická porucha nebo generalizovaná úzkostná porucha a je závislé na opioidech.[3] Diagnostikovat primární psychiatrické onemocnění u uživatelů návykových látek je náročné zneužívání drog sama o sobě často vyvolává psychiatrické příznaky, a proto je nutné rozlišovat mezi látkou vyvolanou a již existující duševní nemocí.[4]

Ti, kteří mají současně se vyskytující poruchy, čelí složitým výzvám. Mají zvýšenou míru relapsu, hospitalizace, bezdomovectví, a HIV a hepatitida C. infekce ve srovnání s těmi, kteří mají pouze duševní poruchy nebo poruchy užívání návykových látek.[5]

Rozlišování již existujících a vyvolaných látkami

Identifikace látkou indukovaných versus nezávislých psychiatrických symptomů nebo poruch má důležité důsledky pro léčbu a často představuje výzvu v každodenní klinické praxi. Podobné vzorce komorbidity a rizikových faktorů u jedinců s látkově podmíněnou poruchou a osob s nezávislými psychiatrickými příznaky vyvolanými látkou naznačují, že tyto dva stavy mohou sdílet základní etiologické faktory.[6]

Zneužívání drog, včetně alkoholu a léků na předpis, může vyvolat symptomatologii podobnou duševním chorobám, což může ztěžovat rozlišení mezi psychiatrickými syndromy vyvolanými látkou a již existujícími problémy duševního zdraví. Psychiatrické poruchy mezi uživateli drog a alkoholu mizí častěji s prodlouženou abstinencí. Psychiatrické příznaky vyvolané látkou se mohou objevit jak v intoxikovaném stavu, tak i během vybrání Stát. V některých případech mohou psychiatrické poruchy vyvolané těmito látkami přetrvávat dlouho po detoxikaci, jako je prodloužená psychóza nebo Deprese po zneužívání amfetaminu nebo kokainu. Zneužití halucinogeny může vyvolat klamné a jiné psychotické jevy dlouho po ukončení užívání a konopí může během intoxikace vyvolat záchvaty paniky a při užívání může způsobit podobný stav dystymie. Těžká úzkost a deprese jsou obvykle vyvolávány trvalým zneužíváním alkoholu, které ve většině případů ustupuje s prodlouženou abstinencí. Dokonce i mírné trvalé užívání alkoholu může u některých jedinců zvýšit hladinu úzkosti a deprese. Ve většině případů tyto psychiatrické poruchy vyvolané léky ustupují s prodlouženou abstinencí. A vleklý abstinenční syndrom může také nastat s psychiatrickými a jinými příznaky přetrvávajícími měsíce po ukončení užívání. Mezi současně převládajícími léky benzodiazepiny jsou nejpozoruhodnějším lékem na vyvolání prodloužených abstinenčních účinků s příznaky, které někdy přetrvávají roky po ukončení užívání.[7]

Perspektivní epidemiologické studie nepodporují hypotézy, že komorbidita poruch užívání návykových látek s jinými psychiatrickými nemocemi je primárně důsledkem zneužívání návykových látek nebo závislosti nebo že rostoucí komorbiditu lze do značné míry přičíst rostoucímu užívání látek.[8] Přesto je často kladen důraz na účinky látek na mozek, což vytváří dojem, že dvojí poruchy jsou přirozeným důsledkem těchto látek. Návykové drogy nebo vystavení hazardním hrám však nepovedou k návykovému chování nebo drogové závislosti u většiny jednotlivců, ale pouze u zranitelných osob, i když podle některých výzkumníků je neuroadaptace nebo regulace neuronální plasticita a molekulární změny mohou v některých případech změnit genovou expresi a následně vést k poruchám užívání návykových látek.

Výzkumné nástroje jsou také často nedostatečně citlivé k rozlišení mezi nezávislou, skutečnou duální patologií a symptomy vyvolanými látkou. Strukturované nástroje, jako je globální hodnocení individuálních potřeb - krátký screener-GAIN-SS a psychiatrický výzkumný rozhovor pro látky a duševní poruchy pro DSM-IV-PRISM,[9] byly vyvinuty ke zvýšení platnosti diagnostiky. Zatímco strukturované nástroje mohou pomoci uspořádat diagnostické informace, kliničtí lékaři musí stále rozhodovat o původu příznaků.

Prevalence

Komorbidita návykových poruch a dalších psychiatrických poruch, tj. Dvojí poruchy, je velmi častá[10] a nashromáždilo se velké množství literatury prokazující, že duševní poruchy jsou silně spojeny s poruchami užívání návykových látek. Národní průzkum USA o užívání drog a zdraví z roku 2011 zjistil, že 17,5% dospělých s duševním onemocněním mělo současně se vyskytující poruchu užívání návykových látek; to funguje pro 7,98 milionu lidí.[11] Odhady souběžně se vyskytujících poruch v Kanadě jsou ještě vyšší, odhaduje se, že u 40–60% dospělých s těžkou a přetrvávající duševní nemocí došlo během jejich života k poruše užívání návykových látek.[12]

Studie Kessler et al. ve Spojených státech se pokouší posoudit prevalence dvojí diagnózy zjistili, že 47% klientů se schizofrenií mělo v určitém období svého života poruchu zneužívání návykových látek a šance na rozvoj poruchy zneužívání návykových látek byla významně vyšší u pacientů trpících psychotickým onemocněním než u pacientů bez psychotického onemocnění.[13][14]

Další studie zkoumala rozsah zneužívání návykových látek u skupiny 187 chronicky duševně nemocných pacientů žijících v komunitě. Podle hodnocení lékaře byla použita zhruba třetina vzorku alkohol, pouliční drogy, nebo obojí během šesti měsíců před hodnocením.[15]

Další studie ve Velké Británii ukázaly mírně mírnější míru zneužívání návykových látek u duševně nemocných jedinců. Jedna studie zjistila, že jedinci trpící schizofrenií vykazovali pouze 7% prevalenci problémového užívání drog v roce před rozhovorem a 21% uvedlo problematické užívání před nějakou dobou.[16]

Wright a kolegové identifikovali jedince s psychotickými chorobami, kteří byli v kontaktu se službami v londýnské čtvrti Croydon za posledních 6 měsíců. Byly zjištěny případy zneužívání alkoholu a návykových látek a závislosti standardizované rozhovory s klienty a klíčovými pracovníky. Výsledky ukázaly, že míra prevalence dvojí diagnózy byla 33% při užívání jakékoli látky, 20% pouze při zneužívání alkoholu a 5% pouze při zneužívání drog.[je zapotřebí objasnění ] Celoživotní historie užívání nelegálních drog byla pozorována u 35% vzorku.[17]

Diagnóza

Poruchy užívání návykových látek lze zaměňovat s jinými psychiatrickými poruchami. Existují diagnózy látkově způsobených poruch nálady a látkově vyvolaných úzkostných poruch, a tak může být takové překrývání komplikováno. Z tohoto důvodu DSM-IV radí, že diagnózy primární psychiatrické poruchy by neměly být prováděny při absenci střízlivost (trvání dostatečné k zohlednění jakékoli látky vyvolané po akutním stažení příznaky se rozptýlí) až 1 rok.

Léčba

Pouze malá část pacientů se současně se vyskytujícími poruchami ve skutečnosti dostává léčbu obou poruch. Proto se tvrdilo, že je zapotřebí nový přístup, který by klinickým lékařům, výzkumným pracovníkům a manažerům umožnil nabídnout adekvátní hodnocení a léčbu založenou na důkazech u pacientů s duální patologií, kteří nemohou být adekvátně a účinně řízeni křížovým odkazem mezi psychiatrickými a závislými službami aktuálně nakonfigurováno a zajištěno.[18] V roce 2011 se odhadovalo, že pouze 12,4% dospělých Američanů se souběžnými poruchami dostávalo léčbu duševního zdraví i závislostí.[11] Klienti se současně se vyskytujícími poruchami čelí problémům s přístupem k léčbě, protože mohou být vyloučeni ze služeb duševního zdraví, pokud přiznají problém se závislostí na návykových látkách, a naopak.[5]

Existuje několik přístupů k léčbě souběžných poruch. Částečná léčba zahrnuje léčbu pouze poruchy, která je považována za primární. Sekvenční léčba zahrnuje nejprve léčbu primární poruchy a poté léčbu sekundární poruchy po stabilizaci primární poruchy. Paralelní léčba zahrnuje klienta, který přijímá služby duševního zdraví od jednoho poskytovatele a služby závislostí od druhého.[5]

Integrovaná léčba zahrnuje bezproblémové sloučení intervencí do jednoho soudržného balíčku léčby vyvinutého s konzistentní filozofií a přístupem mezi poskytovateli péče.[19][20] S tímto přístupem jsou obě poruchy považovány za primární.[21] Integrovaná léčba může zlepšit dostupnost, individualizaci služeb, zapojení do léčby, dodržování léčby, příznaky duševního zdraví a celkové výsledky.[22][23] Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví ve Spojených státech popisuje integrovanou léčbu jako léčbu v nejlepším zájmu nebo pro klienty, programy, finančníky a systémy.[21] Green navrhl, že léčba by měla být integrována, a proces spolupráce mezi léčebným týmem a pacientem.[24] Na zotavení by se navíc mělo pohlížet spíše jako na maraton než na sprint a metody a cíle výsledků by měly být explicitní.

Cochrane z roku 2019 metaanalýza to zahrnovalo 41 randomizované kontrolované studie nenašel žádný kvalitní důkaz na podporu kteréhokoli z nich psychosociální intervence nadstandardní péče o výsledky, jako je zbývající léčba, omezení užívání návykových látek a / nebo zlepšení globálního fungování a duševního stavu.[25]

Teorie duální diagnostiky

Existuje celá řada teorií, které vysvětlují vztah mezi duševními chorobami a zneužíváním návykových látek.[26]

Kauzalita

Teorie kauzality naznačuje, že určité druhy zneužívání návykových látek mohou kauzálně vést k duševním onemocněním.

Existují přesvědčivé důkazy o tom, že používání konopí může vyrábět psychotický a afektivní zážitky.[27] Pokud jde o přetrvávající účinky, je zřejmý nárůst výskytu psychotických výsledků u lidí, kteří užívali konopí, i když je užívali pouze jednou. Častější užívání konopí výrazně zvýšilo riziko psychózy. Důkazy pro afektivní výsledky jsou méně silné.[27] Toto spojení mezi konopím a psychózou však toto konopí neprokazuje příčiny psychotické poruchy.[27] Teorie kauzality pro konopí byla zpochybněna, protože navzdory prudkému nárůstu spotřeby konopí v západní společnosti za posledních 40 let zůstala míra schizofrenie (a psychózy obecně) relativně stabilní.[28][29][30]

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti

Jeden ze čtyř lidí, kteří mají poruchu užívání návykových látek, také trpí porucha pozornosti s hyperaktivitou,[31] což ztěžuje léčbu obou stavů. ADHD je spojena se zvýšenou touhou po drogách.[32] Díky ADHD je větší pravděpodobnost, že jedinec zahájí zneužívání návykových látek v mladším věku než jeho vrstevníci.[33] Je také pravděpodobnější, že budou mít horší výsledek, například delší dobu do remise a zvýšené psychiatrické komplikace způsobené zneužíváním návykových látek.[32][33] I když se zdá, že obecně stimulační léky nezhoršují zneužívání návykových látek, je známo, že jsou v některých případech zneužívány. Psychosociální terapie a / nebo nestimulační léky a stimulanty s prodlouženým uvolňováním jsou možnosti léčby ADHD, které tato rizika snižují.[33]

Poruchou autistického spektra

Na rozdíl od ADHD, která významně zvyšuje riziko poruchy užívání návykových látek, má porucha autistického spektra opačný účinek, než když výrazně snižuje riziko zneužívání návykových látek. Je to proto, že introverze, inhibice a nedostatek senzace hledající osobnostní rysy, které jsou typické pro poruchy autistického spektra, chrání před zneužíváním návykových látek, a proto jsou hladiny zneužívání návykových látek u jednotlivců, kteří jsou v autistickém spektru, nízké.[34] Určité formy zneužívání návykových látek, zejména zneužívání alkoholu, však mohou způsobit nebo zhoršit určité neuropsychologické příznaky, které jsou společné poruchám autistického spektra, jako jsou poruchy sociální dovednosti kvůli neurotoxickým účinkům alkoholu na mozek, zejména na prefrontální kůra oblast mozku. Sociální dovednosti, které jsou narušeny zneužití alkoholu zahrnují poruchy vnímání emocí obličeje, problémy s vnímáním prozodie a teorie mysli deficity; schopnost porozumět humoru je narušena také u uživatelů alkoholu.[35]

Hazardní hry

Zahrnutí závislostí na chování, jako je patologické hráčství, musí změnit náš způsob porozumění a řešení závislostí. Patologické (neuspořádané) hráčství má společné rysy v klinické expresi, etiologii, komorbiditě, fyziologii a léčbě poruch užívání návykových látek (DSM-5). Úkolem je pochopit vývoj kompulzivity na neurochemické úrovni nejen u drog.[36]

Minulá expozice teorii psychiatrických léků

To naznačuje minulá teorie expozice vystavení psychiatrické léky mění nervově synapse, kterým se zavádí nerovnováha který nebyl dříve přítomen. Předpokládá se, že vysazení léku bude mít za následek příznaky psychiatrického onemocnění, které zmizí po opětovném zahájení léčby.[37] Tato teorie naznačuje, že i když se může zdát, že lék funguje, léčí pouze poruchu způsobenou samotným lékem.[37] Nová expozice psychiatrickým lékům může vést ke zvýšené citlivosti na účinky drog, jako je alkohol, což má na pacienta zhoršující se účinek.[38][39][40][41]

Teorie samoléčby

The samoléčba teorie naznačuje, že lidé s těžkými duševními chorobami zneužívají látky k úlevě od konkrétního souboru příznaků a proti negativním vedlejším účinkům antipsychotické léky.[42]

Khantizan navrhuje, aby látky nebyly vybírány náhodně, ale byly konkrétně vybírány pro jejich účinky. Například pomocí stimulantů, jako je nikotin nebo amfetaminy lze použít k boji proti sedace které mohou být způsobeny vyššími dávkami určitých typů antipsychotik.[42] Naopak, někteří lidé užívající léky s a povzbuzující účinek, jako je SNRI antidepresiva Effexor (venlafaxin ) nebo Wellbutrin (bupropion ) může vyhledávat benzodiazepiny nebo opioid narkotika čelit úzkost a nespavost které takové léky někdy vyvolávají.

Některé studie ukazují, že podávání nikotinu může být účinné při snižování motorických vedlejších účinků antipsychotik bradykineze[43] (ztuhlé svaly) a dyskineze[44] (nedobrovolný pohyb) je zabráněno.

Zmírnění teorie dysforie

Zmírnění dysforie teorie naznačuje, že lidé s těžkými duševními chorobami mají obvykle negativní sebeobraz, což je činí zranitelnými vůči používání psychoaktivní látky zmírnit tyto pocity. Navzdory existenci široké škály dysforických pocitů (úzkost, Deprese, nuda, a osamělost ), zdá se, že literatura o důvodech užívání uváděných sama sebou podporuje zkušenosti s tím, že tyto pocity jsou hlavním motivátorem pro alkoholismus a jiné zneužívání drog.[45]

Teorie více rizikových faktorů

Další teorie spočívá v tom, že mohou existovat sdílené rizikové faktory, které mohou vést jak k užívání návykových látek, tak k duševním chorobám. Mueser předpokládá, že to může zahrnovat faktory, jako je sociální izolace chudoba, nedostatek strukturované každodenní činnosti, nedostatek odpovědnosti za roli dospělých, život v oblastech s vysokou dostupností drog a vztah s lidmi, kteří již drogy zneužívají.[46][47]

Jiné důkazy tomu nasvědčují traumatický životní události, například sexuální zneužívání, jsou spojeny s rozvojem psychiatrických problémů a zneužívání návykových látek.[48]

Teorie supersenzitivity

Teorie supersenzitivity[49] navrhuje, aby někteří jedinci, kteří mají závažné duševní choroby, měli také biologickou a psychologickou zranitelnost způsobenou geneticky a časně životní prostředí životní události. Ty interagují se stresujícími životními událostmi a mohou mít za následek buď psychiatrickou poruchu, nebo vyvolat recidivu existující nemoci. Teorie uvádí, že ačkoli může antipsychotická léčba snížit zranitelnost, zneužívání návykových látek ji může zvýšit, což způsobí, že jedinec bude mít větší pravděpodobnost negativních důsledků z užívání relativně malého množství látek. Tito jedinci jsou proto „přecitlivělí“ na účinky určitých látek a jedinci s psychotickým onemocněním, jako je schizofrenie, mohou být méně schopní udržovat mírné užívání návykových látek v průběhu času, aniž by měli negativní příznaky.

Ačkoli ve výzkumných studiích prováděných v této oblasti existují určitá omezení, zejména že se většina zaměřila především na schizofrenii, tato teorie poskytuje vysvětlení, proč relativně nízká úroveň zneužívání návykových látek často vede k negativním důsledkům pro jedince s těžkou duševní chorobou.[49]

Vyhýbejte se kategorické diagnóze

Současný nozologický přístup neposkytuje rámec pro vnitřní (podprahové příznaky) nebo vnější (komorbiditu) heterogenitu různých diagnostický Kategorie.[50] Převládající „neo-Kraepelinianův“ diagnostický systém odpovídá pouze za kategorickou diagnózu, a proto neumožňuje možnost dvojí diagnostiky. Došlo k zásadní kritice k Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV), kvůli problémům diagnostického překrývání, nedostatku jasných hranic mezi normálností a choroba, nezohlednění poznatků z nového výzkumu a nedostatečné diagnostické stability v čase.[51]

Dějiny

Tradiční metodou léčby pacientů trpících dvojí diagnózou byl paralelní léčebný program.[52] V tomto formátu dostávali pacienti služby duševního zdraví od jednoho klinického lékaře, zatímco jejich návykové látky řešili u samostatného klinického lékaře.[52] Vědci však zjistili, že paralelní léčba byla neúčinná, což naznačuje potřebu integrovat služby zabývající se duševním zdravím se službami zabývajícími se zneužíváním návykových látek.[53]

V polovině 80. let začala řada iniciativ kombinovat služby v oblasti duševního zdraví a užívání návykových látek ve snaze uspokojit tuto potřebu.[54][55][56] Tyto programy pracovaly na přesunu metody léčby návykových látek z konfrontačního přístupu na podpůrný.[57] Rovněž představili nové metody motivace klientů a spolupracovali s nimi na vypracování dlouhodobých cílů pro jejich péči.[55] Ačkoli studie prováděné těmito iniciativami neměly kontrolní skupiny, jejich výsledky byly slibné a staly se základem pro důslednější úsilí o studium a vývoj modelů integrované léčby.[55][58]

Reference

  1. ^ „Zpráva Kongresu o prevenci a léčbě poruch souvisejících se zneužíváním návykových látek“. SAMHSA. Listopad 2001. Archivovány od originál dne 1. května 2012. Citováno 1. května 2012.
  2. ^ Casas M. Trastornos duales. Vallejo Ruiloba J, Gastó Ferrer C (eds). Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (2 ed.). Barcelona, ​​Masson; 2000: 890-899.
  3. ^ Charles., Atkins (2014). Společně se vyskytující poruchy: integrované hodnocení a léčba užívání návykových látek a duševních poruch. [Místo vydání nebylo určeno]: Pesi Publishing & Media. ISBN  978-1937661526. OCLC  899586899.
  4. ^ Austin, nekonečné zotavení; USA –206-9063, Austin Drug Rehab. "Sober Living Austin". Nekonečné zotavení. Citováno 19. února 2019.
  5. ^ A b C Stálý výbor Senátu pro sociální věci, vědu a techniku ​​(2006). „Konečně ze stínu: Transformace duševního zdraví, duševních chorob a závislostí v Kanadě“ (PDF). Vláda Kanady. Citováno 2. února 2019.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ Blanco 2012 str. 865-873.
  7. ^ Evans, Katie; Sullivan, Michael J. (1. března 2001). Duální diagnostika: Poradenství u osoby psychicky nemocné (2. vyd.). Guilford Press. str. 75–76. ISBN  978-1-57230-446-8.
  8. ^ Frisher 2005 str. 847-850.
  9. ^ Hasin 2006 str. 689-696
  10. ^ Adamson 2006 str. 164-170; Hasin et al, 2011
  11. ^ A b Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví (2012). „Výsledky z národního průzkumu o užívání drog a zdraví v roce 2011: zjištění duševního zdraví“. Citováno 5. dubna 2013.
  12. ^ Health Canada (2012). „Osvědčené postupy: Souběžné duševní zdraví a poruchy užívání návykových látek“ (PDF). Vláda Kanady. Citováno 5. dubna 2013.
  13. ^ Kessler RC; McGonagle KA; Zhao S; Nelson CB; Hughes M; Eshleman S; Wittchen HU; Kendler KS (1994). "Celoživotní a 12měsíční prevalence psychiatrických poruch DSM-III-R ve Spojených státech. Výsledky z Národního průzkumu komorbidity" (PDF). Archiv obecné psychiatrie. 51 (1): 8–19. doi:10.1001 / archpsyc.1994.03950010008002. PMID  8279933.
  14. ^ Regier DA; Farmář ME; Rae DS; Locke BZ; Keith SJ; Judd LL; Goodwin FK (1990). „Komorbidita duševních poruch při zneužívání alkoholu a jiných drog. Výsledky studie Epidemiologic Catchment Area (ECA)“. JAMA. 264 (19): 2511–18. doi:10.1001 / jama.264.19.2511. PMID  2232018.
  15. ^ Drake RE; Wallach MA (1993). „Mírné pití u lidí s těžkou duševní chorobou“. Nemocnice a komunitní psychiatrie. 44 (8): 780–2. doi:10.1176 / ps.44.8.780. PMID  8375841.
  16. ^ Cantwell, R; Scottish Comorbidity Study Group (2003). „Užívání návykových látek a schizofrenie: účinky na příznaky, sociální fungování a využívání služeb“. British Journal of Psychiatry. 182 (4): 324–9. doi:10.1192 / bjp.182.4.324. PMID  12668408.
  17. ^ Wright S; Gournay K; Glorney E; Thornicroft G (2000). „Duální diagnostika na předměstí: prevalence, potřeba a použití v ústavní péči“. Sociální psychiatrie a psychiatrická epidemiologie. 35 (7): 297–304. doi:10,1007 / s001270050242. PMID  11016524. S2CID  9925528.
  18. ^ Weaver T, Madden P, Charles V a kol. (2003). „Komorbidita zneužívání návykových látek a duševních chorob ve službách komunitního duševního zdraví a zneužívání návykových látek“. Br J Psychiatrie. 183 (4): 304–313. doi:10.1192 / bjp.183.4.304. PMID  14519608.
  19. ^ Drake RE Mueser KT Brunette MR McHugo GJ (2004). „Přehled ošetření u lidí s těžkou duševní nemocí a poruchami užívání současně se vyskytujících látek“. Psychiatrický rehabilitační deník. 27 (4): 360–374. doi:10.2975/27.2004.360.374. PMID  15222148.
  20. ^ Sciacca, Kathleen_2009. „Osvědčené postupy pro léčbu a diagnostiku duální diagnostiky: souběžně se vyskytující duševní nemoci a poruchy návykových látek v různých kombinacích“. In Angela Brown-Miller (ed.). Mezinárodní sbírka Praeger o závislostech. 3. Praeger. 161–188.
  21. ^ A b Centrum pro souběžné poruchy (2006). „Zastřešující zásady pro řešení potřeb osob se souběžnými poruchami“ (PDF). Správa látek a duševního zdraví. Archivovány od originál (PDF) dne 6. října 2014. Citováno 5. dubna 2013.
  22. ^ Americká psychiatrická asociace (2006). „Praktické pokyny pro léčbu pacientů s poruchami užívání návykových látek, 2. vydání“. Archivovány od originál dne 14. února 2013. Citováno 5. dubna 2013.
  23. ^ Rush B Fobb B Nadeau L Furlong A (2008). „O integraci služeb a systémů duševního zdraví a užívání látek: hlavní zpráva“ (PDF). Kanadská výkonná rada pro závislosti. Archivovány od originál (PDF) dne 3. prosince 2011. Citováno 5. dubna 2013.
  24. ^ Green MD (19. března 2009). „Vývoj metodiky programu dvojí poruchy pro lepší výsledky“. Psychiatrické časy.
  25. ^ Hunt, Glenn E .; Siegfried, Nandi; Morley, Kirsten; Brooke-Sumner, Carrie; Cleary, Michelle (12. prosince 2019). „Psychosociální intervence u lidí s těžkými duševními chorobami a zneužíváním návykových látek“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD001088. doi:10.1002 / 14651858.CD001088.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  6906736. PMID  31829430.
  26. ^ Mueser KT; Essock SM; Drake RE; Wolfe RS; Frisman L (2001). „Venkovské a městské rozdíly u pacientů s dvojí diagnózou“. Výzkum schizofrenie. 48 (1): 93–107. doi:10.1016 / S0920-9964 (00) 00065-7. PMID  11278157. S2CID  21853465.
  27. ^ A b C Moore TH; Zammit S; Lingford-Hughes A; Barnes TR; Jones PB; Burke M; Lewis G (2007). „Užívání konopí a riziko výsledků psychotického nebo afektivního duševního zdraví: systematický přehled“ (PDF). Lancet. 370 (9584): 319–28. doi:10.1016 / S0140-6736 (07) 61162-3. PMID  17662880. S2CID  41595474. Archivovány od originál (PDF) dne 16. října 2012. Citováno 10. dubna 2013.
  28. ^ Degenhardt L, Hall W, Lynskey M (2001). „Komorbidita mezi užíváním konopí a psychózou: modelování některých možných vztahů“ (PDF). Technická zpráva č. 121. Sydney: National Drug and Alcohol Research Center. Archivovány od originál (PDF) dne 19. srpna 2006. Citováno 19. srpna 2006. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  29. ^ Martin Frisher; Ilana Crome; Orsolina Martino; Peter Croft. (2009). „Posouzení dopadu užívání konopí na trendy diagnostikované schizofrenie ve Velké Británii od roku 1996 do roku 2005“ (PDF). Výzkum schizofrenie. 113 (2–3): 123–128. doi:10.1016 / j.schres.2009.05.031. PMID  19560900. S2CID  1232989.
  30. ^ „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 22. září 2010. Citováno 2010-07-05.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz) Klíčová fakta a trendy v duševním zdraví, National Health Service, 2009
  31. ^ van Emmerik-van Oortmerssen, K .; van de Glind, G .; van den Brink, W .; Smit, F .; Crunelle, CL .; Swets, M .; Schoevers, RA. (Duben 2012). „Prevalence poruchy pozornosti s hyperaktivitou u pacientů s poruchami užívání návykových látek: metaanalýza a meta-regresní analýza“. Závisí na alkoholu. 122 (1–2): 11–9. doi:10.1016 / j.drugalcdep.2011.12.007. PMID  22209385.
  32. ^ A b Frodl, T. (září 2010). „Comorbidity of ADHD and Substance Use Disorder (SUD): a neuroimaging perspective“. J Atten Disord. 14 (2): 109–20. doi:10.1177/1087054710365054. PMID  20495160. S2CID  24808462.
  33. ^ A b C Upadhyaya, HP. (2007). „Řízení poruchy pozornosti / hyperaktivity za přítomnosti poruchy užívání návykových látek“. J Clin Psychiatry. 68 Suppl 11: 23–30. PMID  18307378.
  34. ^ Ramos, M .; Boada, L .; Moreno, C .; Llorente, C .; Romo, J .; Parellada, M. (srpen 2013). „Postoj a riziko užívání návykových látek u dospívajících s diagnostikovaným Aspergerovým syndromem“. Závisí na alkoholu. 133 (2): 535–40. doi:10.1016 / j.drugalcdep.2013.07.022. PMID  23962420.
  35. ^ Uekermann J, Daum I (květen 2008). „Sociální poznání v alkoholismu: souvislost s dysfunkcí prefrontální kůry?“. Závislost. 103 (5): 726–35. doi:10.1111 / j.1360-0443.2008.02157.x. PMID  18412750.
  36. ^ Sellman D (2009). "10 nejdůležitějších věcí známých o závislosti". Závislost. 105 (1): 6–13. doi:10.1111 / j.1360-0443.2009.02673.x. PMID  19712126.
  37. ^ A b http://robertwhitaker.org/robertwhitaker.org/Anatomy%20of%20an%20Epidemic.html
  38. ^ „Supersenzitivní psychóza: důkazy“. 5. listopadu 2010.
  39. ^ „Důkazy poškození mozku vyvolané neuroleptiky“. 20. ledna 2000.
  40. ^ Steiner W (1990). „Neurolepticky indukovaná psychóza přecitlivělosti u pacientů s bipolární afektivní poruchou“. Acta Psychiatrica Scandinavica. 81 (5): 437–440. doi:10.1111 / j.1600-0447.1990.tb05477.x. PMID  1972608. S2CID  36082613.
  41. ^ http://breggin.com/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=232&Itemid=37
  42. ^ A b Khantzian EJ (1997). „Hypotéza samoléčby poruch užívání návykových látek: přehodnocení a nedávné aplikace“. Psychiatrie Harv Rev. 4 (5): 231–44. doi:10.3109/10673229709030550. PMID  9385000. S2CID  39531697.
  43. ^ Yang YK, Nelson L, Kamaraju L, Wilson W, McEvoy JP (říjen 2002). „Nikotin snižuje bradykinezi-rigiditu u pacientů se schizofrenií léčených haloperidolem“. Neuropsychofarmakologie. 27 (4): 684–6. doi:10.1016 / S0893-133X (02) 00325-1. PMID  12377405.
  44. ^ Silvestri S, Negrete JC, Seeman MV, Shammi CM, Seeman P (duben 2004). „Ovlivňuje nikotin upregulaci receptoru D2? Případová kontrolní studie“. Acta Psychiatr Scand. 109 (4): 313–7, diskuse 317–8. doi:10.1111 / j.1600-0447.2004.00293.x. PMID  15008806. S2CID  38484071.
  45. ^ Pristach CA; Smith CM (1996). „Účinky užívání alkoholu na příznaky schizofrenie hlášeny sami“. Psychiatr Serv. 47 (4): 421–3. doi:10.1176 / ps.47.4.421. PMID  8689377.
  46. ^ Anthony, J.C. a Helzer, J.E. 1991, „Syndromy zneužívání a závislosti na drogách“, Psychiatric Disorders in America: The Epidemiologic Catchment Area Study, L.N. Robins & D.A. Regier, ed., Free Press, New York, str. 116–154.
  47. ^ Berman, S; Noble, EP (1993). "Předchůdci zneužívání návykových látek v dětství". Současný názor na psychiatrii. 6 (3): 382–7. doi:10.1097/00001504-199306000-00012.
  48. ^ Banerjee, S., Clancy, C., & Crome, I. 2002, „Současné problémy duševních poruch a zneužívání návykových látek (duální diagnostika). Informační příručka. Nalezeno na http://www.rcpsych.ac.uk “, Royal College of Psychiatrists 'Research Unit.
  49. ^ A b Mueser KT; Drake RE; Wallach MA (1998). „Duální diagnostika: přehled etiologických teorií“. Návykové chování. 23 (6): 717–34. doi:10.1016 / S0306-4603 (98) 00073-2. PMID  9801712.
  50. ^ Szerman N, Martinez-Raga J, Peris L. a kol. Přehodnocení duálních poruch. Návykové poruchy a jejich léčba. Epub před srpnem 2012
  51. ^ Zimmerman M, Chelminski I, Young D a kol. (2011). „Zachycuje DSM-IV dimenzionální povahu poruch osobnosti?“. J Clin Psychiatry. 72 (10): 1333–1339. doi:10,4088 / jcp.11m06974. PMID  21903031.
  52. ^ A b Drake, Robert E .; Mercer-McFadden, Carolyn; Mueser, Kim T .; McHugo, Gregory J .; Bond, Gary R. (1998). „Přehled integrovaného duševního zdraví a léčby zneužívání návykových látek u pacientů s duálními poruchami“. Bulletin schizofrenie. 24 (4): 589–608. doi:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033351. PMID  9853791. Archivovány od originál dne 17. července 2013. Vyvolány July 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  53. ^ Drake, Robert E .; Mueser, Kim T. (2000). „Psychosociální přístupy k duální diagnostice“. Bulletin schizofrenie. 26 (1): 105–118. doi:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033429. Archivovány od originál dne 17. července 2013. Vyvolány July 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  54. ^ Gorman, Christine (3. srpna 1987). „Bad Trips for the Doubleoubl Troubled“. Časopis TIME. Vyvolány July 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  55. ^ A b C Drake, Robert E .; Essock, Susan M .; Shaner, Andrew; Carey, Kate B .; Minkoff, Kenneth; Kola, Lenore; Lynde, David; Osher, Fred C .; Clark, Robin E .; Rickards, Lawrence (1. dubna 2001). „Implementace služeb dvojí diagnostiky pro klienty s těžkou duševní nemocí“. Psychiatrické služby. 54 (1): 469–476. doi:10.1176 / appi.ps.52.4.469. PMID  11274491. Vyvolány July 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  56. ^ Sciacca, K._1991 (1991). „Integrovaný přístup k léčbě těžce duševně nemocných jedinců s poruchami návykových látek“. New Directions for Mental Health Services, No. 50, Summer 1991, Chapter 6: Jossey-Bass, Publishers. 1991 (50): 69–84. doi:10,1002 / yd.23319915008. PMID  1886551.
  57. ^ Sciacca, Kathleen (červenec 1996). „Pozvaná odpověď“ na souběžné návykové a duševní poruchy; Stručná historie počátků léčby dvojí diagnostikou a vývoje programu"". American Journal of Orthopsychiatry. 66 (3). Vyvolány July 2013. Zkontrolujte hodnoty data v: | datum přístupu = (Pomoc)
  58. ^ Sciacca, Kathleen; Thompson, Christina M. (léto 1996). „Vývoj programu a integrovaná léčba napříč systémy pro duální diagnostiku: duševní onemocnění, drogová závislost a alkoholismus, MIDAA“. Journal of Mental Health Administration. 23 (3): 288–297. doi:10.1007 / bf02522303. PMID  10172686. S2CID  37817674.

Další čtení