Centrum pro medicínu založenou na důkazech - Centre for Evidence-Based Medicine

Centrum pro medicínu založenou na důkazech (University of Oxford)
TypVeřejnost
Založeno1995
Mateřská instituce
University of Oxford
ŘeditelCarl Heneghan
Zaměstnanci univerzity
25
Studenti5 DPhils na plný úvazek, 28 DPhils na částečný úvazek a 75 studentů MSc
Umístění
Oxford
,
Spojené království
webová stránkawww.cebm.vůl.ac.Spojené království Upravte to na Wikidata

The Centrum pro medicínu založenou na důkazech (CEBM), se sídlem na Nuffield Department of Primary Care Health Sciences při University of Oxford, je akademicky vedené centrum věnované praxi, výuce a šíření vysoké kvality medicína založená na důkazech zlepšit zdravotní péči v každodenní klinické praxi. CEBM byla založena David Sackett v roce 1995. Následně to režíroval Brian Haynes a Paul Glasziou. Od roku 2010 ji vede profesor Carl Heneghan, klinický epidemiolog a praktický lékař.[1]

V současné době existuje více než 25 aktivních zaměstnanců a čestných členů CEBM. Mezi jejich pracovníky patří lékaři, statistici, epidemiologové, informační specialisté, kvantitativní a kvalitativní výzkumní pracovníci.

Výuka a tituly

CEBM je spolu s univerzitou akademickým vedoucím postgraduální školy Oxfordské univerzity ve zdravotnictví založené na důkazech Oddělení dalšího vzdělávání. Graduate School zahrnuje MSc v Evidence-Based Health Care[2] a a DPhil ve zdravotnictví založené na důkazech,[3] spolu s řadou krátkých kurzů, včetně kurzu Historie a filozofie zdravotní péče založené na důkazech.

Konference EBM Live

CEBM každý rok organizuje EBM živě, (dříve Evidence Live)[4] vícedenní konference zaměřená na vývoj v oblasti medicína založená na důkazech. Konference je organizována ve spolupráci s British Medical Journal. Témata konference zahrnují Zlepšení kvality výzkumu; oddělení problémů příliš mnoho a příliš málo medicíny; transformace sdělení důkazů pro lepší zdraví; školení nové generace lídrů a převádění důkazů do kvalitnějších zdravotnických služeb.

Pozoruhodné projekty

Úrovně důkazů

CEBM vyvinula široce přijímaný[5] systematická hierarchie kvality důkazů lékařského výzkumu, pojmenovaná úrovně důkazů. Systematické kontroly z randomizované klinické studie (zahrnující stejnorodost ) jsou považovány za nejvyšší možnou úroveň důkazů, protože je možné úplné posouzení a agregovaná syntéza podkladů.

Tamiflu

Ve spolupráci s British Medical Journal, Carl Heneghan a tým nenašli žádné důkazy o tom, že Tamiflu pomohl snížit komplikace chřipky.[6][7] To se stalo kontroverzním tématem, protože vláda Spojeného království utratila 473 milionů £ (od roku 2014)) o nákupu Tamiflu navzdory systematickému přezkumu[8] prohlašovat, že nenajde žádný důkaz o jeho účinnosti.[9]

Sportovní výrobky

Systematický přezkum provedený v roce 2012 zjistil velmi malý účinek sacharidových nápojů na sportovní výkon obecné populace.[10][11] Tato práce byla součástí společného vyšetřování s BBC Panorama a British Medical Journal.[12] Propojený článek publikovaný v BMJ uvádí „nápadný nedostatek důkazů“, který by podpořil nároky populárních sportovních značek.[13] Další analýza široké škály sportovních produktů ukázala, že důkazy o mnoha sportovních produktech jsou nekvalitní a nedostatečné k informování veřejnosti o výhodách a škodách na produktech.[13]

Péče o sebe

Systematický přehled a metaanalýza údajů o jednotlivých pacientech[14] v centru ukázalo, že i při malém tréninku lidé užívající perorální antikoagulaci (Warfarin ) mohou úspěšně sebe monitorovat a dokonce sami zvládat své onemocnění v komunitě.[15] U pacientů schopných se samočinně monitorovat a přizpůsobit se terapii jich je méně tromboembolický události a nižší úmrtnost než ti, kteří se sami monitorují.[16] V roce 2014 se Carl Heneghan spolu s Alison Wardovou stali řediteli a Centrum pro spolupráci Světové zdravotnické organizace pro samoobsluhu v Nepřenosná nemoc.[17]

AllTrials

Centrum je jedním ze spoluzakladatelů AllTrials kampaň, která měla vliv na registraci a hlášení výsledků všech klinických studií.

Diagnostické technologie a uvažování

Centrum má silné diagnostické téma, které zahrnuje hodnocení nových diagnostických technologií relevantních pro zlepšení diagnostiky onemocnění v primární péči a také pro zlepšení diagnostického uvažování. V roce 2015 vypracovalo středisko zprávu pro ministerstvo zdravotnictví na antimikrobiální rezistence diagnostika, která zdůraznila značný počet nových diagnostických technologií ve vývoji na podporu racionálního předepisování antibiotika.[18]

POROVNAT projekt

V roce 2015 byl zahájen projekt COMPare zabývající se změnou výsledků v klinických studiích. Projekt systematicky kontroluje každou studii publikovanou v prvních pěti lékařských časopisech, aby zjistil, zda nesprávně ohlásily své nálezy, a porovnává každou zprávu o klinickém hodnocení s jejím záznamem v registru. Projekt zjistil, že některé pokusy dokonale hlásí své výsledky, ale u mnoha dalších nebyly výsledky uvedené v položce registru nikdy hlášeny. Aktualizace testů jsou aktualizovány živě na webových stránkách COMPare. Projekt zdůrazňuje, jak jsou výzkumníci podvedeni běžnou praxí při podávání zpráv o klinických změnách „přepínání výsledků“.[19]

Nežádoucí účinky

V březnu 2016 výzkum ve středisku systematicky identifikoval 353 léčivých přípravků stažených z celého světa kvůli nežádoucím účinkům léků, posoudil úroveň důkazů použitých při rozhodování o stažení a zjistil, že na celém světě bylo staženo pouze 40 léků.[20] Odstoupení bylo v Africe významně méně pravděpodobné než na jiných kontinentech.[21] Dále u 47% z 95 drog, u nichž byla úmrtí dokumentována jako důvod pro odnětí, mezi první zprávou o úmrtí a odnětím drogy uplynuly více než dva roky.[22]

Výzkumní pracovníci

2015 Výzkumní pracovníci uvedení na webových stránkách CEBM zahrnují:[23]

Pozoruhodní čestní kolegové

Pozoruhodné druhy zahrnují:[24]

Reference

  1. ^ „Profesor Carl Heneghan“. University of Oxford. Citováno 14. srpna 2020.
  2. ^ "MSc ve zdravotnictví založené na důkazech". Citováno 23. července 2015.
  3. ^ „DPhil ve zdravotnictví založené na důkazech“. Citováno 23. července 2015.
  4. ^ „Evidence Live Global Forum“. Citováno 24. července 2015.
  5. ^ „Úrovně důkazů / Google Scholar“. Citováno 24. července 2015.
  6. ^ Butler, Declan (2014). „Zpráva Tamiflu se dostává pod palbu“. Příroda. 508 (7497): 439–40. Bibcode:2014 Natur.508..439B. doi:10.1038 / 508439a. PMID  24759392.
  7. ^ Heneghan CJ, Onakpoya I, Thompson M, Spencer EA, Jones M, Jefferson T (2014). „Zanamivir pro chřipku u dospělých a dětí: systematické přezkoumání zpráv z klinických studií a shrnutí regulačních poznámek“. BMJ. 348: g2547. doi:10.1136 / bmj.g2547. PMC  3981976. PMID  24811412.
  8. ^ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, Del Mar CB, Hama R, Thompson MJ, Spencer EA, Onakpoya I, Mahtani KR, Nunan D, Howick J, Heneghan CJ (2014). „Inhibitory neuraminidázy pro prevenci a léčbu chřipky u zdravých dospělých a dětí“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD008965. doi:10.1002 / 14651858.CD008965.pub4. PMC  6464969. PMID  24718923.
  9. ^ "Tamiflu: Miliony zbytečně užívané na chřipku, tvrdí hlavní zpráva". BBC. 10. dubna 2014. Citováno 23. července 2015.
  10. ^ "'Nedostatek důkazů o tom, že populární sportovní výrobky fungují.. BBC. 19. července 2012. Citováno 23. července 2015.
  11. ^ Heneghan C, Perera R, Nunan D, Mahtani K, Gill P (2012). "Čtyřicet let výzkumu sportovního výkonu a málo poznatků získaných". BMJ. 345: e4797. doi:10.1136 / bmj.e4797. PMID  22810388. S2CID  39018130.
  12. ^ https://www.bbc.co.uk/news/health-18863293[úplná citace nutná ]
  13. ^ A b Heneghan C, Howick J, O'Neill B, Gill PJ, Lasserson DS, Cohen D, Davis R, Ward A, Smith A, Jones G, Thompson M (2012). „Důkazy podporující sportovní výkonové produkty: systematické hodnocení“. BMJ Otevřeno. 2 (4): e001702. doi:10.1136 / bmjopen-2012-001702. PMC  3401829. PMID  22815461. Shrnutí ležel – BMJ (18. července 2012).
  14. ^ Heneghan C, Ward A, Perera R, Bankhead C, Fuller A, Stevens R, Bradford K, Tyndel S, Alonso-Coello P, Ansell J, Beyth R, Bernardo A, Christensen TD, Cromheecke ME, Edson RG, Fitzmaurice D, Gadisseur AP, Garcia-Alamino JM, Gardiner C, Hasenkam JM, Jacobson A, Kaatz S, Kamali F, Khan TI, Knight E, Körtke H, Levi M, Matchar D, Menéndez-Jándula B, Rakovac I, Schaefer C, Siebenhofer A, Souto JC, Sunderji R, Gin K, Shalansky K, Völler H, Wagner O, Zittermann A (2012). „Vlastní monitorování perorální antikoagulace: systematický přehled a metaanalýza údajů o jednotlivých pacientech“ (PDF). Lancet. 379 (9813): 322–34. doi:10.1016 / S0140-6736 (11) 61294-4. PMID  22137798. S2CID  15763945.
  15. ^ Ward A, Tompson A, Fitzmaurice D, Sutton S, Perera R, Heneghan C (2015). „Kohortní studie antikoagulačního sebemonitoringu (CASM): prospektivní studie její účinnosti v komunitě“. British Journal of General Practice. 65 (636): e428–37. doi:10,3399 / bjgp15X685633. PMC  4484943. PMID  26077267.
  16. ^ Heneghan, Carl J .; Garcia-Alamino, Josep M .; Spencer, Elizabeth A .; Ward, Alison M .; Perera, Rafael; Bankhead, Clare; Alonso-Coello, Pablo; Fitzmaurice, David; Mahtani, Kamal R. (5. července 2016). „Vlastní monitorování a vlastní řízení orální antikoagulace“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD003839. doi:10.1002 / 14651858.CD003839.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  27378324.
  17. ^ „WHOCC - WHO Collaborating Centers: WHO Collaborating Center for Self-Care“. SZO. 28. března 2014. Citováno 13. srpna 2017.
  18. ^ Pluddemann, Annette; Onakpoya, Igho; Harrison, Sian; Shinkins, Bethany; Shinkins, Bethany; Tompson, Alice; Davis, Ruth; Price, Christopher P .; Heneghan, Carl (červen 2015). „Příspěvek k diagnostice antimikrobiální rezistence“. Centrum pro medicínu založenou na důkazech.
  19. ^ https://www.vox.com/2015/12/29/10654056/ben-goldacre-compare-trials
  20. ^ Celosvětové stahování léčivých přípravků z důvodu nežádoucích účinků léků: systematický přehled a analýza. Onakpoya IJ, Heneghan CJ, Aronson JK. Crit Rev Toxicol. 2016 3. března: 1–13
  21. ^ Onakpoya, Igho J .; Heneghan, Carl J .; Aronson, Jeffrey K. (2016). „Stažení 462 léčivých přípravků z důvodu nežádoucích účinků léčivých přípravků po uvedení na trh: systematický přehled světové literatury“. BMC Medicine. 14: 10. doi:10.1186 / s12916-016-0553-2. PMC  4740994. PMID  26843061.
  22. ^ Onakpoya, Igho J; Heneghan, Carl J; Aronson, Jeffrey K (2015). „Zpoždění v postmarketingovém stažení drog, kterým byla přičítána úmrtí: systematické vyšetřování a analýza“. BMC Medicine. 13. doi:10.1186 / s12916-014-0262-7. PMID  25651859.
  23. ^ „CEBM about“. Citováno 23. července 2015.
  24. ^ http://www.cebm.net/about/