Karcinocytemie - Carcinocythemia

Karcinocytemie
Ostatní jménaLeukémie z karcinomových buněk
Karcinocytemie - maligní nádorové buňky v periferní krvi (oříznutá v1) .png
Případ karcinocytémie. Velké kulaté buňky jsou rakovina prsu buňky cirkulující v periferní krvi.[1]
SpecialitaHematologie, onkologie
PříčinyObvykle sekundární k metastatická rakovina v kostní dřeň
Diferenciální diagnostikaAkutní leukémie, lymfom, leukemoidní reakce, cirkulující nezralé buňky z chemoterapie, v oběhu endoteliální buňky, megakaryocyty nebo osteoklasty
PrognózaChudý; 15% míra přežití po 6 měsících

Karcinocytemie, také známý jako leukémie z karcinomových buněk,[2] je stav, při kterém jsou buňky zhoubné nádory ne-krvetvorné původ jsou viditelné na nátěr periferní krve.[3][4] Je to extrémně vzácný stav,[5] s 33 případy identifikovanými v literatuře od roku 1960 do roku 2018.[4] Karcinocytemie se obvykle vyskytuje sekundárně po infiltraci kostní dřeň podle metastatická rakovina[6] a má velmi špatnou prognózu.[3][4][5]

Prezentace

Karcinocytemie se vyskytuje nejčastěji u rakovina prsu, následován malobuněčný karcinom plic, a obvykle se objeví pozdě v průběhu onemocnění.[4] Trombóza a Diseminovaná intravaskulární koagulace jsou často hlášeny v souvislosti s karcinocytemií.[2][4] Prognóza je špatná: přehled 26 pacientů zjistil, že 85% zemřelo do 6 měsíců od diagnózy, s průměrnou dobou mezi diagnózou a smrtí 6,1 týdne.[4]

Množství nádorových buněk na krevním nátěru se může pohybovat od 1 do 80 procent z celkového počtu bílých krvinek,[4] nižší procenta jsou častější.[3] Karcinocytemie je odlišná od přítomnosti cirkulující nádorové buňky (CTC), protože CTC se obvykle vyskytují v tak malém množství, že je nelze vidět při vyšetření krevního nátěru, což vyžaduje speciální techniky detekce.[2][7]

Mechanismus

Mechanismus karcinocytémie není dobře znám. U některých pacientů s karcinocytemem se projevují příznaky zhoršená funkce sleziny, a bylo navrženo, že dysfunkce retikuloendoteliální systém, prevence fagocytóza maligních buněk, může přispět k přítomnosti nádorových buněk v krvi.[4][8]

Diagnóza

Karcinocytemii lze detekovat rutinně krevní nátěr zkouška nebo manuální diferenciál.[8] Pokud je počet podezřelých buněk nízký, je možné připravit nátěr z buffy kabát vzorku krve ke koncentraci buněk.[3]

Nádorové buňky v periferní krvi mohou vypadat podobně jako cirkulující výbuchy nebo lymfom buňky.[3][9] Mezi funkce, které pomáhají při odlišení nádorových buněk od jiných buněk, patří jejich velmi velké, zralé nukleární chromatin vzor, vakuově cytoplazma a jejich tendence objevovat se ve shlucích nebo shlucích, ačkoli některé z těchto charakteristik sdílí megakaryoblasty a monoblasty. Nádorové buňky se kvůli velké velikosti často nacházejí na okraji krevního nátěru, proto je třeba tuto oblast důkladně vyšetřit, pokud existuje podezření na karcinocytemii.[4]

Cytochemické barvení a imunohistochemie techniky mohou pomoci určit linii buněk.[4] Když imunofenotypizovaný podle průtoková cytometrie, buňky jsou obecně CD45 negativní a může vyjádřit CD56, profil, který je nespecifický, ale neobvyklý pro hematologické malignity.[3] V některých případech průtoková cytometrie a RYBA výsledky mohou být zavádějící, protože se mohou projevovat cirkulující nádorové buňky markery buněk a chromozomální abnormality spojené s hematologickými chorobami.[4]

Vyšetření kostní dřeně je indikován u karcinocytémie pro lepší charakterizaci nádorových buněk.[3][4]

Diferenciální diagnostika

Karcinocytemii je třeba odlišovat od následujících stavů:[3][4][8]

Dějiny

Přítomnost nádorových buněk v periferní krvi pacienta s rakovinou byla poprvé popsána v kazuistice z roku 1869 v Medical Journal of Australia.[8][10] Termín karcinocytemie byl poprvé použit v roce 1976 Robertem Careym.[8][11] V roce 1984 byl publikován přehled 10 případů, přičemž byla zaznamenána špatná prognóza stavu.[12]

Ostatní zvířata

Od roku 2018 byly zaznamenány dva zdokumentované případy karcinocytémie u psů a jeden případ u kočky.[13]

Reference

  1. ^ Ogura, Kanako; Amano, Maki; Matsumoto, Toshiharu; Sakaguchi, Asumi; Kosaka, Taijiro; Kitabatake, Toshiaki; Kojima, Kuniaki (2015). „Okultní lobulární karcinom prsu s četnými cirkulujícími nádorovými buňkami v periferní krvi“. Kazuistiky v patologii. 2015: 1–6. doi:10.1155/2015/135684. ISSN  2090-6781. PMC  4496473. PMID  26199779.
  2. ^ A b C Johnsrud, Andrew J .; Pina-Oviedo, Sergio (2017). „Carcinocythemia (carcinoma cell leukemia)“. Krev. 130 (21): 2357. doi:10.1182 / krev-2017-08-799882. ISSN  0006-4971. PMID  29170195.
  3. ^ A b C d E F G h Irma Pereira; Tracy I. George; Daniel A. Arber (7. prosince 2011). „Kapitola 20: Nehematopoetické nádory v krvi“. Atlas periferní krve: primární diagnostický nástroj. Lippincott Williams & Wilkins. str. 185–7. ISBN  978-1-4511-6366-7.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m Ronen, Shira; Kroft, Steven H .; Olteanu, Horatiu; Hosking, Paul R .; Harrington, Alexandra M. (2019). „Karcinocytemie: Vzácná entita se stává častější? Tříletá série sedmi případů a přehled literatury pro jednu instituci“. International Journal of Laboratory Hematology. 41 (1): 69–79. doi:10.1111 / ijlh.12924. ISSN  1751-5521. PMID  30216684. S2CID  52278041.
  5. ^ A b Noel Weidner; Richard J. Cote; Saul Suster; Lawrence M. Weiss (8. července 2009). Moderní chirurgická patologie. Elsevier Health Sciences. 1593–. ISBN  978-1-4377-1958-1.
  6. ^ Michael Caligiuri; Marcel M. Levi; Kenneth Kaushansky; Marshall A. Lichtman, Josef Prchal, Linda J Burns, Oliver W Press (23. prosince 2015). Williams Hematology, 9E. McGraw-Hill Education. str. 658. ISBN  978-0-07-183300-4.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  7. ^ Krishnamurthy, Savitri (2012). „Vznikající role cirkulujících nádorových buněk v rakovině prsu“. Cytopatologie rakoviny. 120 (3): 161–166. doi:10.1002 / cncy.20207. ISSN  1934-662X. PMID  22275137.
  8. ^ A b C d E Chang, Yuan-Hsin; Hsieh, Ruey-Kuen; Chang, Ming-Chi; Chen, Gon-Shen (2007). „Rakovina prsu s neobvyklou prezentací podobnou leukémii: kazuistika a přehled literatury“. Lékařská onkologie. 25 (1): 100–103. doi:10.1007 / s12032-007-0048-2. ISSN  1357-0560. PMID  18188722. S2CID  20417675.
  9. ^ Lugassy G, Vorst EJ, Varon D, Sigler E, Shani A, Bassous-Guedj L. (1990). „Karcinocytemie. Zpráva o dvou případech, jeden simulující Burkittův lymfom.“. Acta Cytol. 34 (2): 265–8. PMID  2157324.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  10. ^ Ashworth, T.R. (1869). „(1869) Případ rakoviny, při kterém byly buňky podobné těm v nádorech viděny v krvi po smrti“. Medical Journal of Australia. 14: 146–147.
  11. ^ Carey, Robert W .; Taft, Priscilla D .; Bennett, John M .; Kaufman, Sheldon (1976). "Karcinocytemie (leukémie z karcinomových buněk)". American Journal of Medicine. 60 (2): 273–278. doi:10.1016 / 0002-9343 (76) 90437-X. ISSN  0002-9343. PMID  1062163.
  12. ^ Gallivan, Monica V. E .; Lokich, Jacob J. (1984). „Carcinocythemia (carcinoma cell leukemia). Report of two cases with english literature review“. Rakovina. 53 (5): 1100–1102. doi:10.1002 / 1097-0142 (19840301) 53: 5 <1100 :: AID-CNCR2820530514> 3.0.CO; 2-K. ISSN  0008-543X. PMID  6362836.
  13. ^ Sá e Lemos, Eva; Lima de Carvalho, Hugo; Gil da Costa, Rui M .; Pinto da Cunha, Nazaré (2018). „Carcinocythemia: First report in a cat and literature review“. Veterinární klinická patologie. 47 (1): 142–145. doi:10.1111 / vcp.12565. ISSN  0275-6382. PMID  29360147.

externí odkazy