Chemoterapie rakoviny prsu - Breast cancer chemotherapy - Wikipedia

Chemoterapie rakoviny prsu
Chemoterapie s akrálním chlazením.jpg
Žena, která je léčena docetaxel chemoterapie pro rakovina prsu. Studené rukavice a vinné chladiče jsou umístěny na jejích rukou a nohou, aby se zabránilo škodlivým účinkům na nehty. Podobné strategie lze použít k prevenci vypadávání vlasů.
Specialitaonkologie

Chemoterapie rakoviny prsu odkazuje na použití cytotoxický léky (chemoterapie ) při léčbě rakovina prsu.

Typy

Existují tři hlavní typy chemoterapie.

  • Neoadjuvantní chemoterapie
    • Neoadjuvantní chemoterapie se podává před chirurgickým zákrokem ke zpomalení růstu rychle rostoucí rakoviny nebo ke zmenšení velikosti větší rakoviny prsu.[1]
    • Neoadjuvantní chemoterapie se tedy často používá k léčbě lokálně pokročilých rakovin, rakovin, které jsou v době diagnózy příliš velké na to, aby byly odstraněny chirurgickým zákrokem, který lze poté odstranit méně rozsáhlým chirurgickým zákrokem.[2]
  • Adjuvantní chemoterapie
    • Po operaci se podává adjuvantní chemoterapie, aby se snížilo riziko recidivy. Používá se tedy k pokusu zabít všechny rakovinné buňky, které mohou stále existovat a nelze je detekovat zobrazovací testy.[2]
  • Zmírňující bolest chemoterapie
    • Paliativní chemoterapie se používá k řízení (ale ne léčbě) rakoviny v prostředí, ve kterém se rakovina rozšířila za prsa a lokalizované lymfatické uzliny. Vidět metastatický karcinom prsu.
  • Kombinované terapie
    • Kombinace například nelékové léčby s lokalizovanou chemoterapií k omezení toxicity a dosažení lepších výsledků.[3]

Režimy

Pro léčbu pacientů s rakovinou prsu lze v kombinaci použít více chemoterapeutických látek. Určení vhodného režimu závisí na mnoha faktorech; jako je charakter nádoru, stav lymfatických uzlin a věk a zdravotní stav pacienta.[3]

Následuje seznam některých běžně používaných adjuvantní chemoterapie pro rakovinu prsu:

Protože chemoterapie ovlivňuje produkci bílých krvinek, a faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF) se někdy podává spolu s chemoterapií. Ukázalo se, že to snižuje, i když nikoli úplně, prevenci infekce a nízkého počtu bílých krvinek. Většina adjuvantních režimů chemoterapie rakoviny prsu rutinně nevyžaduje podporu růstových faktorů, kromě těch, které souvisejí s vysokým výskytem útlumu a infekce kostní dřeně. Mohou zahrnovat chemoterapii podávanou způsobem hustoty dávky, tj. 2týdenní místo 3týdenní nebo TAC chemoterapii (viz výše).[10]

U žen s operabilním časným karcinomem prsu bylo zjištěno, že režimy adjuvantní chemoterapie obsahující taxan zlepšují celkové přežití a přežití bez onemocnění.[11]

Anthracylines

Provedením metaanalýzy čtyř velkých studií s rakovinou prsu, které zahrnovaly téměř 3000 pacientů, vědci zjistili, že abnormalita na chromozomu 17, nazývaná CEP17, je spojena s horším výsledkem pro pacientky, ale také to, že její přítomnost je vysoce významným indikátorem že nádor bude reagovat na antracykliny.[12]

CEP17 je detekován běžným a přímým testem (fluorescenční hybridizace in situ nebo FISH ), který se rutinně provádí u pacientek s rakovinou prsu; používá se k testování genu HER2, aby se zjistilo, zda by ženám mohla prospět droga Herceptin. Profesor Bartlett uvedl, že hodnocení pro CEP17 lze snadno provést ve stejné analýze FISH jako pro HER2. [1]

Správa

U rakoviny prsu se chemoterapeutické léky podávají do žíly (intravenózně) nebo ústy ve formě tablet nebo tobolek (orálně).[13]

Viz také

Reference

  1. ^ "Chemoterapie". Péče o rakovinu prsu. 2016-10-26. Citováno 2018-04-20.
  2. ^ A b "Chemoterapie pro rakovinu prsu". www.cancer.org. Citováno 2018-04-20.
  3. ^ A b C "Volba kombinace chemoterapie k léčbě rakoviny prsu | Breastcancer.org". Breastcancer.org. Citováno 2018-04-20.
  4. ^ „Průlom - CMF (cyklofosfamid, methotrexát a 5-fluorouracil)“. 2009-01-06. Archivovány od originál dne 06.01.2009. Citováno 2018-04-20.
  5. ^ „CAF“. Národní onkologický institut. Citováno 2018-04-20.
  6. ^ "AC". Národní onkologický institut. Citováno 2018-04-20.
  7. ^ "AKT". Národní onkologický institut. Citováno 2018-04-20.
  8. ^ „TAC“. Národní onkologický institut. Citováno 2018-04-20.
  9. ^ "FEC". Národní onkologický institut. Citováno 2018-04-20.
  10. ^ Lyman GH, Dale DC, Culakova E, Poniewierski MS, Wolff DA, Kuderer NM, Huang M, Crawford J (říjen 2013). „Dopad faktoru stimulujícího kolonie granulocytů na intenzitu dávky chemoterapie a přežití rakoviny: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. Annals of Oncology. 24 (10): 2475–84. doi:10.1093 / annonc / mdt226. PMC  3841419. PMID  23788754.
  11. ^ Willson ML, Burke L, Ferguson T, Ghersi D, Nowak AK, Wilcken N (září 2019). „Taxany pro adjuvantní léčbu časné rakoviny prsu“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD004421. doi:10.1002 / 14651858.cd004421.pub3. PMC  6718224. PMID  31476253.
  12. ^ Bartlett JM, McConkey CC, Munro AF, Desmedt C, Dunn JA, Larsimont DP, O'Malley FP, Cameron DA, Earl HM, Poole CJ, Shepherd LE, Cardoso F, Jensen MB, Caldas C, Twelves CJ, Rea DW, Ejlertsen B, Di Leo A, Pritchard KI (květen 2015). „Predikce výhody antracyklinů: TOP2A a CEP17 - nejen, ale také“. Journal of Clinical Oncology. 33 (15): 1680–7. doi:10.1200 / JCO.2013.54.7869. PMID  25897160.
  13. ^ Redakční rada PDQ pro léčbu dospělých (2002). Souhrny informací o rakovině PDQ. Bethesda (MD): National Cancer Institute (USA). PMID  26389406.