Autoimunitní ooforitida - Autoimmune oophoritis - Wikipedia

Autoimunitní ooforitida
SpecialitaGynekologie

Autoimunitní ooforitida je vzácný autoimunitní onemocnění kde je tělo vlastní imunitní systém útočí na vaječníky.[1] To způsobuje, že vaječníky mají zánět, atrofie, a fibróza. Takové změny ve vaječnících mohou způsobit, že nebudou správně fungovat. Toto onemocnění je způsobeno primární ovariální nedostatečnost (POI) kde se reprodukce a hormonální funkce vaječníků zastaví před 40. rokem věku.

Obrázek vaječníku - English.jpg

Příznaky a symptomy

Autoimunitní ooforitida se může projevit širokou škálou příznaků. Začíná to hlavním příznakem, kterým je amenorea kde je nepravidelná nebo vůbec žádná menstruace. Další příznaky souvisejí s ovariální cysty a další běžné jsou také uvedeny níže. Společně se mohou vyskytnout různé příznaky, které však závisí na osobě a závažnosti onemocnění.

Příčiny

Základní příčina autoimunitní ooforitidy zatím není známa. Je však známo, že může vystupovat společně s lupus, perniciózní anémie, myasthenia gravis, nebo jiný autoimunitní podmínky. Autoimunitní ooforitida může být také spojena s syndrom autoimunitní endokrinopatie typu I a typu II.[2] Tyto stavy mohou koexistovat, protože se jedná o autoimunitní onemocnění, jak se tomu říká polyautoimunita. Existují některé příčiny autoimunitních onemocnění v prostředí, které byly objeveny v různých studiích. Jedná se o expozice chemickým látkám v životním prostředí, jako je vinylchlorid, kovy, mykotoxiny a organické sloučeniny.[3]

Genetika

Protože autoimunitní ooforitida se často vyskytuje v prostředí autoimunitní polyendokrinní syndromy (APS ), mutace v UŽ nebo HLA-DR3 / 4 může přispět k jeho patologii.[4]

Mechanismus / patofyziologie

Neexistuje žádný soubor mechanismů specificky pro autoimunitní ooforitidu, ale je známo, že mikroskopická vyšetření odhalí obraz zánětlivého infiltrátu. Selektivně útočí na vyvíjející se folikuly a corpus luteum s šetřením prvotní folikuly. Jelikož se však jedná o autoimunitní onemocnění, dochází k němu, když imunitní systém vyvine reakci proti jedné nebo více normálním funkcím těla, jako by byly škodlivé. Poté imunitní systém nedokáže rozlišovat mezi „já“ a „ne-já“, a proto se začíná rozvíjet protilátky. Protilátky se zaměřují na vlastní buňky, tkáně a orgány. Protilátky vytváří imunitní systém jako reakci na infekci. Produkují je B buňky, které se tvoří v kostní dřeni a nacházejí se v krvi.[5] Protilátky mají tvar Y, což jim umožňuje pracovat správně, protože tak se jejich jedinečná místa vážou s odpovídajícími místy na antigenu. To je místo, kde je zničí. Výzkum ukázal, že buňky Theca by mohly být součástí potenciálního mechanismu, ale k ověření výsledků by měl být proveden další výzkum.

Zánětlivý infiltrát

Diagnóza

Diagnóza zahrnuje krevní test, který hledá anti-steroidní nebo protivovary protilátky[6] v krvi, aby se potvrdila neplodnost u žen. Protilátky jsou výsledkem reakce na infekci, s níž tělo již bojovalo. Proti ovariální protilátky se nacházejí proti vaječníkům, váží se na pracovní místa vaječníků. Podle výzkumu anti-ovariální protilátky způsobují poruchy v procesu ovulace.[7] Ultrazvuk pánve jsou také prováděny k hledání zvětšených cystických vaječníků. V ostatních případech mohou být k potvrzení diagnózy vyžadovány biopsie. Lze provést i jiné typy testů, aby se vyloučily další problémy, které mohou být součástí primární ovariální nedostatečnosti (POI).[2]

Prevence / léčba

Pro autoimunitní ooforitidu zatím neexistuje žádná specifická léčba. Neexistuje ani imunosupresivum, které by se ukázalo jako účinné a bezpečné. Postižené ženy však obvykle začínají hormonální substituční terapie nebo kortikosteroidy k dosažení imunosuprese. Několik rizikových faktorů spojených s hormonální substituční terapií je: rakovina prsu, rakovina endometria a rakovina vaječníků.[8] Ženy s tímto onemocněním potřebují velkou emoční podporu a měly by udržovat léčbu jiných autoimunitních stavů.

Prognóza

Prognózu je obtížné vyhodnotit vzhledem ke vzácnosti tohoto stavu, někteří pacienti s autoimunitní ooforitidou mohou mít přerušovanou funkci vaječníkových folikulů a mohou ovulovat spontánně. Umožňují jim normálně menstruovat a po terapii dokonce dosáhnout těhotenství.[4]

Epidemiologie

Autoimunitní ooforitida představuje téměř 4% žen s primární ovariální nedostatečností (POI). Vzhledem k nedostatečné informovanosti a systematickým studiím však dosud není známa prevalence související s etnickým původem.[9] Vzhledem k tomu, že autoimunitní ooforitida je podle Úřadu pro vzácná onemocnění (ORD) Národní institut zdraví (NIH), to znamená, že je ve Spojených státech postiženo méně než 200 000 žen.[10]

Výzkum

V roce 2015 byl proveden výzkum role autoimunity při předčasném selhání vaječníků.[11] V roce 2014 proběhl výzkum autoimunitních onemocnění vaječníků, který odhalil nejméně dva mechanismy, které chrání vaječník před autoimunitním útokem.[12] Výzkum ukázal, že buňky Theca se zaměřovaly na autoimunitní nedostatek ve vaječníku. A v roce 2011 byl proveden výzkum na pacientovi, který trpěl myasthenia gravis (MG) ve spojení s autoimunitní ooforitidou, jejíž předčasná ovariální nedostatečnost byla vyléčena bez ní hormonální terapie, pouze potom thymektomie.[13] Studie naznačuje, že léčba MG včetně thymektomie by mohla vyléčit selhání vaječníků a nemusí být nutná hormonální léčba.

Reference

  1. ^ Noel R. Rose; Ian R. Mackay (2006). Autoimunitní onemocnění (4. vydání). St. Louis, MO: Elsevier Academic Press. ISBN  978-0-12-595961-2.
  2. ^ A b „Autoimunitní ooforitida“. NIH.gov. 6. června 2016. Citováno 2018-08-07.
  3. ^ „Autoimunitní choroby Výzkumné práce o genetice a environmentálních faktorech“. www.papermasters.com. Citováno 2020-12-18.
  4. ^ A b Welt, Corrine K. (2008). "Autoimunitní ooforitida u dospívajících". Annals of the New York Academy of Sciences. 1135 (1): 118–122. Bibcode:2008NYASA1135..118W. doi:10.1196 / annals.1429.006. ISSN  0077-8923. PMID  18574216.
  5. ^ „Znamená protilátky imunitu?“. Dictionary.com. 2020-05-05. Citováno 2020-12-18.
  6. ^ Welt CK (2008). "Autoimunitní ooforitida u dospívajících". Ann. N. Y. Acad. Sci. 1135: 118–22. doi:10.1196 / annals.1429.006. PMID  18574216.
  7. ^ „Test proti ovariálním protilátkám - výsledky testu, normální rozsah, náklady a další“. Lyrate. Citováno 2020-12-18.
  8. ^ „Hormonální substituční terapie (rizika a přínosy). HRT“. pacient.info. Citováno 2020-12-18.
  9. ^ Bakalov, Vladimir K .; Anasti, James N .; Calis, Karim A .; Vanderhoof, Vien H .; Premkumar, Ahalya; Chen, Shu; Furmaniak, Jadwiga; Smith, B. Rees; Merino, Maria J. (říjen 2005). „Autoimunitní ooforitida jako mechanismus folikulární dysfunkce u žen s 46, XX spontánním předčasným selháním vaječníků“. Plodnost a sterilita. 84 (4): 958–965. doi:10.1016 / j.fertnstert.2005.04.060. ISSN  1556-5653. PMID  16213850.
  10. ^ „Co je Autoimunitní ooforitida? - RightDiagnosis.com“. www.rightdiagnosis.com. Citováno 2020-11-10.
  11. ^ Ebrahimi, Mahbod; Akbari Asbagh, Firouzeh (srpen 2015). „Role autoimunity při předčasném selhání vaječníků“. Iranian Journal of Reproductive Medicine. 13 (8): 461–472. ISSN  1680-6433. PMC  4637110. PMID  26568748.
  12. ^ Warren, Bryce D .; Kinsey, William K .; McGinnis, Lynda K .; Christenson, Lane K .; Jasti, Susmita; Stevens, Anne M .; Petroff, Brian K .; Petroff, Margaret G. (listopad 2014). „Autoimunitní onemocnění vaječníků: klinické koncepty a zvířecí modely“. Buněčná a molekulární imunologie. 11 (6): 510–521. doi:10.1038 / cmi.2014.97. ISSN  2042-0226. PMC  4220844. PMID  25327908.
  13. ^ Çakır, Esra Deniz Papatya; Özdemir, Özlem; Eren, Erdal; Sağlam, Halil; Okan, Mehmet; Tarım, Ömer Faruk (2011). „Řešení autoimunitní ooforitidy po thymektomii u pacienta s myasthenia gravis“. Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. 3 (4): 212–215. doi:10,4274 / jcrpe.378. ISSN  1308-5735. PMC  3245496. PMID  22155465.

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z webových stránek nebo dokumentů Národní institut zdraví.

externí odkazy

Klasifikace