Aerobní vaginitida - Aerobic vaginitis - Wikipedia
Aerobní vaginitida | |
---|---|
![]() | |
Aerobní vaginitida (u 14týdenní těhotné ženy): parabazální buňky, chybějící laktobacily a nadměrný růst dalších bacilů, zánět | |
Specialita | Gynekologie |
Aerobní vaginitida (AV) je forma vaginitida poprvé popsáno v Donders et al. v roce 2002.[1][2] Vyznačuje se více či méně závažným narušením laktobacilární flóra, spolu s zánět, atrofie a přítomnost převážně aerobní mikroflóra, složen z střevní komenzály nebo patogeny.[3]
Lze jej považovat za aerobní protějšek bakteriální vaginóza. Nedostatek uznání rozdílu mezi těmito dvěma podmínkami mohl v minulosti vést k nepřesným závěrům v několika studiích.[4] Subjekt, který byl popsán jako „deskvamativní zánětlivá vaginitida“, pravděpodobně odpovídá závažnějším formám aerobní vaginitidy.[5]
Příznaky a symptomy
Ženy s aerobní vaginitidou mají obvykle zčervenálou riedku vaginální sliznice, někdy s rozsáhlými erozemi nebo ulceracemi a bohatým nažloutlým výtokem (bez ryb amin zápach typický pro bakteriální vaginózu). PH je obvykle vysoké. Mezi příznaky patří pálení, píchání a dyspareunie. Příznaky mohou trvat dlouhou dobu - někdy i roky. Pacienti byli obvykle léčeni několikrát antimykotikum a antibiotikum léky bez úlevy.[3] v bez příznaků případech existují mikroskopické důkazy, ale žádné příznaky. Prevalence asymptomatických případů není známa.[3]
Komplikace
Aerobní vaginitida byla spojena s několika gynekologické a porodnické komplikace, počítaje v to:
- Předčasné prasknutí membrán
- Předčasná práce
- Vzestupně chorioamnionitida.[6]
- Zvýšené riziko získání sexuálně přenosné infekce (počítaje v to HIV )[7]
- Abnormální Pap test Výsledek[8]
Diagnóza
Diagnóza je založena na mikroskopických kritériích. Ideálně, mikroskopie s fázovým kontrastem se používá se zvětšením 400x (vysoce výkonné pole ).[9] Pro účely hodnocení je nutno hodnotit laktobacilární stupeň spolu s relativním počtem leukocytů, procentem toxických leukocytů, základní flórou a podílem epiteliocytů:
- stupeň I
- četné pleiomorfní laktobacily; žádné jiné bakterie
- stupeň IIa
- smíšená flóra, ale převážně laktobacily
- stupeň IIb
- smíšená flóra, ale podíl laktobacilů se výrazně snížil kvůli zvýšenému počtu dalších bakterií
- stupeň III
- laktobacily silně depresivní nebo chybí z důvodu přemnožení jiných bakterií
AV skóre | Lactobacillary stupně | Počet leukocytů | Podíl toxických leukocytů | Pozadí flóry | Podíl parabazálních epiteliocytů |
---|---|---|---|---|---|
0 | I a IIa | <10/hpf | Žádné nebo sporadické | Neviditelný nebo cytolýza | Žádný nebo <1% |
1 | IIb | > 10 / hpf a; <10 /epitelová buňka | <50% leukocytů | Malý koliformní bacily | ≤10% |
2 | III | > 10 / epiteliální buňka | > 50% leukocytů | Koky nebo řetězy | >10% |
„AV skóre“ se vypočítá podle toho, co je popsáno v tabulce.
- AV skóre <3: žádné známky AV
- AV skóre 3 nebo 4: lehké AV
- AV skóre 5 nebo 6: střední AV
- AV skóre ≥7: těžká AV.
Samotné měření pH pro diagnostiku nestačí.
Léčba
Léčba není vždy snadná a jejím cílem je napravit tři klíčové změny, které se vyskytly u aerobní vaginitidy: přítomnost atrofie, zánětu a abnormální flóry. Léčba může zahrnovat topické steroidy ke snížení zánětu a lokální estrogen ke snížení atrofie. Používání a výběr antibiotik ke snížení zátěže / podílu aerobních bakterií je stále předmětem debaty. Užívání lokálních antibiotik, nejlépe lokálních neabsorbovaných a širokospektrálních, pokrývajících enterosolventnost grampozitivní a gramnegativní aerobes, jako kanamycin může být volba. V některých případech mohou být užitečná systémová antibiotika, jako je amoxyclav nebo moxifloxacin.[10] Vaginální výplach jodem povidonu může poskytnout rychlou úlevu od příznaků, ale neposkytuje dlouhodobé snížení bakteriálních zátěží.[11] Dequalinium chlorid může být také možností léčby.[12]
Epidemiologie
Asi 5 až 10% žen je postiženo aerobní vaginitidou.[13] Zprávy u těhotných žen poukazují na prevalenci 8,3–10,8%.[14][15]
Pokud vezmeme v úvahu symptomatické ženy, může být prevalence AV až 23%.[16][17][18]
Reference
- ^ Donders, Gilbert G.G .; Vereecken, Annie; Bosmans, Eugene; Dekeersmaecker, Alfons; Salembier, Geert; Spitz, Bernard (2002). "Definice typu abnormální vaginální flóry, která je odlišná od bakteriální vaginózy: aerobní vaginitida". BJOG. 109 (1): 34–43. doi:10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x. hdl:10067/1033820151162165141. PMID 11845812. S2CID 8304009.
- ^ Donders, Gilbert G. G .; Bellen, Gert; Grinceviciene, Svitrigaile; Ruban, Kateryna; Vieira-Baptista, Pedro (11. 5. 2017). "Aerobní vaginitida: již není cizinec". Výzkum v mikrobiologii. 168 (9–10): 845–858. doi:10.1016 / j.resmic.2017.04.004. ISSN 1769-7123. PMID 28502874.
- ^ A b C Donders, G; Bellen, G; Rezeberga, D (2011). "Aerobní vaginitida v těhotenství". BJOG. 118 (10): 1163–70. doi:10.1111 / j.1471-0528.2011.03020.x. PMID 21668769. S2CID 7789770.
- ^ Han, Cha; Wu, Wenjuan; Ventilátor, Aiping; Wang, Yingmei; Zhang, Huiying; Chu, Zanjun; Wang, Chen; Xue, Fengxia (2015). "Diagnostický a terapeutický pokrok pro aerobní vaginitidu". Archivy gynekologie a porodnictví. 291 (2): 251–7. doi:10.1007 / s00404-014-3525-9. PMID 25367602. S2CID 9753771.
- ^ Newbern, EC; Foxman, B; Leaman, D; Sobel, JD (2002). „Desquamative Inflammatory Vaginitis An Exploratory Case-Control Study“. Annals of Epidemiology. 12 (5): 346–52. doi:10.1016 / S1047-2797 (01) 00316-7. PMID 12062923.
- ^ Donders, G. G. G .; Moerman, P .; De Wet, G. H .; Hooft, P .; Goubau, P. (1991). „Souvislost mezi Chlamydia cervicitis, chorioamnionitis a novorozeneckými komplikacemi“. Archivy gynekologie a porodnictví. 249 (2): 79–85. doi:10.1007 / BF02390366. PMID 1953055. S2CID 32669309.
- ^ Donders, Gilbert; De Wet, Henry; Hooft, Peter; Desmyter, Jan (1993). "Lactobacilli v nátěrech Papanicolaou, genitální infekce a těhotenství". American Journal of Perinatology. 10 (5): 358–61. doi:10.1055 / s-2007-994761. PMID 8240593.
- ^ Vieira-Baptista, P .; Lima-Silva, J .; Pinto, C .; Saldanha, C .; Beires, J .; Martinez-de-Oliveira, J .; Donders, G. (2016). "Bakteriální vaginóza, aerobní vaginitida, vaginální zánět a velké abnormality Pap stěru". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 35 (4): 657–64. doi:10.1007 / s10096-016-2584-1. hdl:10067/1332670151162165141. PMID 26810061. S2CID 17963709.
- ^ Donders, G.G.G .; Larsson, P.G .; Platz-Christensen, J.J .; Hallén, A .; van der Meijden, W .; Wölner-Hanssen, P. (2009). "Variabilita v diagnostice záchytných buněk, laktobacilární gradace a bílých krvinek ve vaginálních mokrých nátěrech konvenční mikroskopií s jasným světlem a fázovým kontrastem". Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 145 (1): 109–12. doi:10.1016 / j.ejogrb.2009.04.012. PMID 19481329.
- ^ Wang, C .; Han, C .; Geng, N .; Fan, A .; Wang, Y .; Yue, Y .; Zhang, H .; Xue, F. (2016). "Účinnost perorálního moxifloxacinu pro aerobní vaginitidu". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 35 (1): 95–101. doi:10,1007 / s10096-015-2513-8. PMID 26526787. S2CID 15238909.
- ^ Donders, Gilbert G. G .; Ruban, Katerina; Bellen, Gert (2015). "Výběr antimikrobiální léčby aerobní vaginitidy". Aktuální zprávy o infekčních chorobách. 17 (5): 477. doi:10.1007 / s11908-015-0477-6. PMID 25896749. S2CID 34979527.
- ^ Mendling, Werner; Weissenbacher, Ernst Rainer; Gerber, Stefan; Prasauskas, Valdas; Grob, Philipp (2016). „Použití místně dodávaného dequaliniumchloridu při léčbě vaginálních infekcí: přehled“. Archivy gynekologie a porodnictví. 293 (3): 469–84. doi:10.1007 / s00404-015-3914-8. PMC 4757629. PMID 26506926.
- ^ Tansarli, G. S .; Kostaras, E. K .; Athanasiou, S .; Falagas, M. E. (2013). „Prevalence a léčba aerobní vaginitidy u netehotných žen: hodnocení důkazů pro podceňovanou klinickou entitu“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 32 (8): 977–84. doi:10,1007 / s10096-013-1846-4. PMID 23443475. S2CID 14514975.
- ^ Donders, GG; Van Calsteren, K; Bellen, G; Reybrouck, R; Van den Bosch, T; Riphagen, I; Van Lierde, S (2009). „Prediktivní hodnota pro předčasný porod abnormální vaginální flóry, bakteriální vaginózy a aerobní vaginitidy během prvního trimestru těhotenství“. BJOG. 116 (10): 1315–24. doi:10.1111 / j.1471-0528.2009.02237.x. PMID 19538417. S2CID 31922934.
- ^ Zodzika, Jana; Rezeberga, Dace; Jermakova, Irina; Vasina, Olga; Vedmedovska, Natalija; Donders, Gilbert (2011). "Faktory související se zvýšeným vaginálním pH v prvním trimestru těhotenství". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 90 (1): 41–6. doi:10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x. PMID 21275914. S2CID 10508510.
- ^ Ventilátor, Aiping; Yue, Yingli; Geng, Nv; Zhang, Huiying; Wang, Yingmei; Xue, Fengxia (2013). „Aerobní vaginitida a smíšené infekce: srovnání klinických a laboratorních nálezů“. Archivy gynekologie a porodnictví. 287 (2): 329–35. doi:10.1007 / s00404-012-2571-4. PMID 23015152. S2CID 30442929.
- ^ Bologno, Romina; Díaz, Yanina M .; Giraudo, María C .; Fernández, Rosa; Menéndez, Viviana; Brizuela, Juan C .; Gallardo, Adriana A .; Álvarez, Laura A .; Estevao Belchior, Silvia G. (2011). „Importancia del estudio del balance del contenido vaginal (BACOVA) en el control preventivo de las trabajadoras sexuales“ [Důležitost studia rovnováhy vaginálního obsahu (BAVACO) v preventivní kontrole prostitutek]. Revista Argentina de Microbiología (ve španělštině). 43 (4): 246–50. doi:10.1590 / S0325-75412011000400002 (neaktivní 10. 11. 2020). PMID 22274820.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
- ^ Marconi, C .; Donders, G.G.G .; Bellen, G .; Brown, D.R .; Parada, C.M.G.L .; Silva, M.G. (2013). „Sialidázová aktivita u aerobní vaginitidy se rovná úrovním během bakteriální vaginózy“. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 167 (2): 205–9. doi:10.1016 / j.ejogrb.2012.12.003. hdl:11449/74921. PMID 23375395.
externí odkazy
Klasifikace |
---|