Aerobní vaginitida - Aerobic vaginitis - Wikipedia

Aerobní vaginitida
Aerobní vaginitida.jpg
Aerobní vaginitida (u 14týdenní těhotné ženy): parabazální buňky, chybějící laktobacily a nadměrný růst dalších bacilů, zánět
SpecialitaGynekologie

Aerobní vaginitida (AV) je forma vaginitida poprvé popsáno v Donders et al. v roce 2002.[1][2] Vyznačuje se více či méně závažným narušením laktobacilární flóra, spolu s zánět, atrofie a přítomnost převážně aerobní mikroflóra, složen z střevní komenzály nebo patogeny.[3]

Lze jej považovat za aerobní protějšek bakteriální vaginóza. Nedostatek uznání rozdílu mezi těmito dvěma podmínkami mohl v minulosti vést k nepřesným závěrům v několika studiích.[4] Subjekt, který byl popsán jako „deskvamativní zánětlivá vaginitida“, pravděpodobně odpovídá závažnějším formám aerobní vaginitidy.[5]

Příznaky a symptomy

Ženy s aerobní vaginitidou mají obvykle zčervenálou riedku vaginální sliznice, někdy s rozsáhlými erozemi nebo ulceracemi a bohatým nažloutlým výtokem (bez ryb amin zápach typický pro bakteriální vaginózu). PH je obvykle vysoké. Mezi příznaky patří pálení, píchání a dyspareunie. Příznaky mohou trvat dlouhou dobu - někdy i roky. Pacienti byli obvykle léčeni několikrát antimykotikum a antibiotikum léky bez úlevy.[3] v bez příznaků případech existují mikroskopické důkazy, ale žádné příznaky. Prevalence asymptomatických případů není známa.[3]

Komplikace

Aerobní vaginitida byla spojena s několika gynekologické a porodnické komplikace, počítaje v to:

Diagnóza

Diagnóza je založena na mikroskopických kritériích. Ideálně, mikroskopie s fázovým kontrastem se používá se zvětšením 400x (vysoce výkonné pole ).[9] Pro účely hodnocení je nutno hodnotit laktobacilární stupeň spolu s relativním počtem leukocytů, procentem toxických leukocytů, základní flórou a podílem epiteliocytů:

stupeň I
četné pleiomorfní laktobacily; žádné jiné bakterie
stupeň IIa
smíšená flóra, ale převážně laktobacily
stupeň IIb
smíšená flóra, ale podíl laktobacilů se výrazně snížil kvůli zvýšenému počtu dalších bakterií
stupeň III
laktobacily silně depresivní nebo chybí z důvodu přemnožení jiných bakterií
AV skóreLactobacillary stupněPočet leukocytůPodíl toxických leukocytůPozadí flóryPodíl parabazálních epiteliocytů
0I a IIa<10/hpfŽádné nebo sporadickéNeviditelný nebo cytolýzaŽádný nebo <1%
1IIb> 10 / hpf a; <10 /epitelová buňka<50% leukocytůMalý koliformní bacily≤10%
2III> 10 / epiteliální buňka> 50% leukocytůKoky nebo řetězy>10%

„AV skóre“ se vypočítá podle toho, co je popsáno v tabulce.

  • AV skóre <3: žádné známky AV
  • AV skóre 3 nebo 4: lehké AV
  • AV skóre 5 nebo 6: střední AV
  • AV skóre ≥7: těžká AV.

Samotné měření pH pro diagnostiku nestačí.

Léčba

Léčba není vždy snadná a jejím cílem je napravit tři klíčové změny, které se vyskytly u aerobní vaginitidy: přítomnost atrofie, zánětu a abnormální flóry. Léčba může zahrnovat topické steroidy ke snížení zánětu a lokální estrogen ke snížení atrofie. Používání a výběr antibiotik ke snížení zátěže / podílu aerobních bakterií je stále předmětem debaty. Užívání lokálních antibiotik, nejlépe lokálních neabsorbovaných a širokospektrálních, pokrývajících enterosolventnost grampozitivní a gramnegativní aerobes, jako kanamycin může být volba. V některých případech mohou být užitečná systémová antibiotika, jako je amoxyclav nebo moxifloxacin.[10] Vaginální výplach jodem povidonu může poskytnout rychlou úlevu od příznaků, ale neposkytuje dlouhodobé snížení bakteriálních zátěží.[11] Dequalinium chlorid může být také možností léčby.[12]

Epidemiologie

Asi 5 až 10% žen je postiženo aerobní vaginitidou.[13] Zprávy u těhotných žen poukazují na prevalenci 8,3–10,8%.[14][15]

Pokud vezmeme v úvahu symptomatické ženy, může být prevalence AV až 23%.[16][17][18]

Reference

  1. ^ Donders, Gilbert G.G .; Vereecken, Annie; Bosmans, Eugene; Dekeersmaecker, Alfons; Salembier, Geert; Spitz, Bernard (2002). "Definice typu abnormální vaginální flóry, která je odlišná od bakteriální vaginózy: aerobní vaginitida". BJOG. 109 (1): 34–43. doi:10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x. hdl:10067/1033820151162165141. PMID  11845812. S2CID  8304009.
  2. ^ Donders, Gilbert G. G .; Bellen, Gert; Grinceviciene, Svitrigaile; Ruban, Kateryna; Vieira-Baptista, Pedro (11. 5. 2017). "Aerobní vaginitida: již není cizinec". Výzkum v mikrobiologii. 168 (9–10): 845–858. doi:10.1016 / j.resmic.2017.04.004. ISSN  1769-7123. PMID  28502874.
  3. ^ A b C Donders, G; Bellen, G; Rezeberga, D (2011). "Aerobní vaginitida v těhotenství". BJOG. 118 (10): 1163–70. doi:10.1111 / j.1471-0528.2011.03020.x. PMID  21668769. S2CID  7789770.
  4. ^ Han, Cha; Wu, Wenjuan; Ventilátor, Aiping; Wang, Yingmei; Zhang, Huiying; Chu, Zanjun; Wang, Chen; Xue, Fengxia (2015). "Diagnostický a terapeutický pokrok pro aerobní vaginitidu". Archivy gynekologie a porodnictví. 291 (2): 251–7. doi:10.1007 / s00404-014-3525-9. PMID  25367602. S2CID  9753771.
  5. ^ Newbern, EC; Foxman, B; Leaman, D; Sobel, JD (2002). „Desquamative Inflammatory Vaginitis An Exploratory Case-Control Study“. Annals of Epidemiology. 12 (5): 346–52. doi:10.1016 / S1047-2797 (01) 00316-7. PMID  12062923.
  6. ^ Donders, G. G. G .; Moerman, P .; De Wet, G. H .; Hooft, P .; Goubau, P. (1991). „Souvislost mezi Chlamydia cervicitis, chorioamnionitis a novorozeneckými komplikacemi“. Archivy gynekologie a porodnictví. 249 (2): 79–85. doi:10.1007 / BF02390366. PMID  1953055. S2CID  32669309.
  7. ^ Donders, Gilbert; De Wet, Henry; Hooft, Peter; Desmyter, Jan (1993). "Lactobacilli v nátěrech Papanicolaou, genitální infekce a těhotenství". American Journal of Perinatology. 10 (5): 358–61. doi:10.1055 / s-2007-994761. PMID  8240593.
  8. ^ Vieira-Baptista, P .; Lima-Silva, J .; Pinto, C .; Saldanha, C .; Beires, J .; Martinez-de-Oliveira, J .; Donders, G. (2016). "Bakteriální vaginóza, aerobní vaginitida, vaginální zánět a velké abnormality Pap stěru". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 35 (4): 657–64. doi:10.1007 / s10096-016-2584-1. hdl:10067/1332670151162165141. PMID  26810061. S2CID  17963709.
  9. ^ Donders, G.G.G .; Larsson, P.G .; Platz-Christensen, J.J .; Hallén, A .; van der Meijden, W .; Wölner-Hanssen, P. (2009). "Variabilita v diagnostice záchytných buněk, laktobacilární gradace a bílých krvinek ve vaginálních mokrých nátěrech konvenční mikroskopií s jasným světlem a fázovým kontrastem". Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 145 (1): 109–12. doi:10.1016 / j.ejogrb.2009.04.012. PMID  19481329.
  10. ^ Wang, C .; Han, C .; Geng, N .; Fan, A .; Wang, Y .; Yue, Y .; Zhang, H .; Xue, F. (2016). "Účinnost perorálního moxifloxacinu pro aerobní vaginitidu". Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 35 (1): 95–101. doi:10,1007 / s10096-015-2513-8. PMID  26526787. S2CID  15238909.
  11. ^ Donders, Gilbert G. G .; Ruban, Katerina; Bellen, Gert (2015). "Výběr antimikrobiální léčby aerobní vaginitidy". Aktuální zprávy o infekčních chorobách. 17 (5): 477. doi:10.1007 / s11908-015-0477-6. PMID  25896749. S2CID  34979527.
  12. ^ Mendling, Werner; Weissenbacher, Ernst Rainer; Gerber, Stefan; Prasauskas, Valdas; Grob, Philipp (2016). „Použití místně dodávaného dequaliniumchloridu při léčbě vaginálních infekcí: přehled“. Archivy gynekologie a porodnictví. 293 (3): 469–84. doi:10.1007 / s00404-015-3914-8. PMC  4757629. PMID  26506926.
  13. ^ Tansarli, G. S .; Kostaras, E. K .; Athanasiou, S .; Falagas, M. E. (2013). „Prevalence a léčba aerobní vaginitidy u netehotných žen: hodnocení důkazů pro podceňovanou klinickou entitu“. Evropský žurnál klinické mikrobiologie a infekčních nemocí. 32 (8): 977–84. doi:10,1007 / s10096-013-1846-4. PMID  23443475. S2CID  14514975.
  14. ^ Donders, GG; Van Calsteren, K; Bellen, G; Reybrouck, R; Van den Bosch, T; Riphagen, I; Van Lierde, S (2009). „Prediktivní hodnota pro předčasný porod abnormální vaginální flóry, bakteriální vaginózy a aerobní vaginitidy během prvního trimestru těhotenství“. BJOG. 116 (10): 1315–24. doi:10.1111 / j.1471-0528.2009.02237.x. PMID  19538417. S2CID  31922934.
  15. ^ Zodzika, Jana; Rezeberga, Dace; Jermakova, Irina; Vasina, Olga; Vedmedovska, Natalija; Donders, Gilbert (2011). "Faktory související se zvýšeným vaginálním pH v prvním trimestru těhotenství". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 90 (1): 41–6. doi:10.1111 / j.1600-0412.2010.01011.x. PMID  21275914. S2CID  10508510.
  16. ^ Ventilátor, Aiping; Yue, Yingli; Geng, Nv; Zhang, Huiying; Wang, Yingmei; Xue, Fengxia (2013). „Aerobní vaginitida a smíšené infekce: srovnání klinických a laboratorních nálezů“. Archivy gynekologie a porodnictví. 287 (2): 329–35. doi:10.1007 / s00404-012-2571-4. PMID  23015152. S2CID  30442929.
  17. ^ Bologno, Romina; Díaz, Yanina M .; Giraudo, María C .; Fernández, Rosa; Menéndez, Viviana; Brizuela, Juan C .; Gallardo, Adriana A .; Álvarez, Laura A .; Estevao Belchior, Silvia G. (2011). „Importancia del estudio del balance del contenido vaginal (BACOVA) en el control preventivo de las trabajadoras sexuales“ [Důležitost studia rovnováhy vaginálního obsahu (BAVACO) v preventivní kontrole prostitutek]. Revista Argentina de Microbiología (ve španělštině). 43 (4): 246–50. doi:10.1590 / S0325-75412011000400002 (neaktivní 10. 11. 2020). PMID  22274820.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  18. ^ Marconi, C .; Donders, G.G.G .; Bellen, G .; Brown, D.R .; Parada, C.M.G.L .; Silva, M.G. (2013). „Sialidázová aktivita u aerobní vaginitidy se rovná úrovním během bakteriální vaginózy“. Evropský žurnál porodnictví a gynekologie a reprodukční biologie. 167 (2): 205–9. doi:10.1016 / j.ejogrb.2012.12.003. hdl:11449/74921. PMID  23375395.

externí odkazy

Klasifikace