Vaginální flóra - Vaginal flora
![]() | Součásti tohoto článku (související s dokumentací) musí být aktualizováno.Dubna 2015) ( |

Vaginální flóra, vaginální mikrobiota nebo vaginální mikrobiom jsou mikroorganismy které kolonizují pochva. Objevil je německý gynekolog Albert Döderlein v roce 1892[1] a jsou součástí celku lidská flóra Množství a typ přítomných bakterií má významné důsledky pro celkové zdraví ženy.[2] Primární kolonizující bakterie zdravého jedince jsou rodu Lactobacillus,[3] jako L. crispatus a kyselina mléčná Předpokládá se, že produkují ochranu před infekcí patogenními druhy.[4]
Laktobacily
![]() | Tento článek musí být aktualizováno.Prosinec 2016) ( |
Primární kolonizující bakterie zdravého jedince jsou rodu Lactobacillus.[3] Od prvního popisu laktobacilů Döderleinem byly laktobacily obecně považovány za vrátné vaginálního ekosystému. Bylo prokázáno, že laktobacily inhibují in vitro růst patogenních mikroorganismů, např. Bacteroides fragilis,Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia a Zlatý stafylokok. Obecně se uznává, že toho je dosaženo hlavně působením kyseliny mléčné.[5][6][7][8] Laktobacily navíc normálně pomáhají předcházet dlouhodobé kolonizaci pochvy ulpíváním na vaginálních epiteliálních buňkách. To obvykle snižuje infekci patogenů na vaginální epitel.[9]
Vedle produkce kyseliny mléčné a konkurence o adherenci zahrnují další antagonistické mechanismy peroxid vodíku (širokospektrální antimikrobiální látka) a bakteriociny (antimikrobiální látky specifické pro daný cíl).[10][11]
Výroba kyseliny mléčné

Nízké pH je obecně přijímáno jako hlavní mechanismus regulující složení vaginální mikroflóry. Ačkoli kyselina mléčná produkovaná laktobacily přispívá k vaginální kyselosti, stále se neprokázalo, že je primárním zdrojem nízkého vaginálního pH, ale faktem zůstává, že většině laktobacilů se nejlépe daří při pH <3,5.[12][13][14]
Peroxid vodíku
Výroba peroxidu vodíku (H2Ó2) je dobře známý mechanismus pro bakteriální antagonismus,[15][16][17] inhibice růstu mikroorganismů přímou interakcí nebo lidskou myeloperoxidázou.[18][19][20] Bylo prokázáno, že laktobacily produkující peroxid vodíku inaktivují HIV-1, virus herpes simplex typu 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia a E-coli. O'Hanlon[11] a Baeten[21] zjistil, že 96% Lactobacillus druhy ze zdravého vaginálního ekosystému produkované H2Ó2 (L. jensenii a L. vaginalis produkují nejvyšší úrovně H2Ó2),[10][22] zatímco pouze 6% laktobacilů získaných z žen s BV produkovalo H2Ó2.[18] V souladu s tím L. iners, nejčastěji spojené s narušenou vaginální mikroflórou,[23][24] je špatný producent H2Ó2.[25][26] Vaginální kolonizace H2Ó2-výroba laktobacilů byla spojena se snížením výskytu bakteriální vaginóza (BV).[27] Nověji však O’Hanlon et al.[28] prokázali, že cervikovaginální tekutina a sperma mají významnou H2Ó2-blokovací činnost a oni později [11] prokázali, že fyziologické koncentrace H2Ó2 pod 100 μM selhání k inaktivaci kterékoli ze 17 testovaných bakterií souvisejících s BV, např. A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, a to i v přítomnosti lidské myeloperoxidázy, o které je známo, že zvyšuje mikrobicidní aktivitu H2Ó2.[11] Pouze suprafyziologické koncentrace exogenního H2Ó2 (0,34% hmotn./obj., 100 mM) byly dostatečné k inaktivaci bakterií asociovaných s BV, při jejichž koncentraci účinněji deaktivoval vaginální laktobacily (L. crispatus, L. gasseri, L. iners a L. jensenii). Koncentrace 100 mM H2Ó2 je přibližně 50krát vyšší než laktobacily schopné produkovat i za optimálních aerobních podmínek s nízkými antioxidanty a přibližně 5 000krát vyšší než odhadovaná H2Ó2 koncentrace in vivo. Ještě pozoruhodnější je, že přidání pouze 1% vaginální tekutiny zablokovalo mikrobicidní aktivitu 1 MH2Ó2. Možná vysvětlení mohou být ta, že cervikovaginální tekutina a sperma obsahují proteiny, glykoproteiny, polysacharidy, lipidy a další molekuly, které mohou reagovat s inaktivovat H2Ó2. Vagina je navíc po většinu času hypoxická, zatímco laktobacily vyžadují k produkci peroxidu vodíku kyslík. Je také pozoruhodné, že kataláza, která poskytuje bakteriím ochranu před toxickým H2Ó2chybí v laktobacilech,[18][29] a jako takoví by byli nechráněni proti svému vlastnímu H2Ó2 Výroba. Naproti tomu za optimálních podmínek anaerobního růstu fyziologické koncentrace kyseliny mléčné inaktivovaly patogeny spojené s BV, aniž by ovlivnily vaginální laktobacily.[11][28] Stručně řečeno, ačkoli se produkce peroxidu vodíku laktobacilů považuje za důležitou antimikrobiální složku, která přispívá k kolonizační rezistenci laktobacilů,[10][30] a ačkoli se zdá, že existuje souvislost mezi H2Ó2- produkující laktobacily a normální vaginální mikroflóra, nedávná data tuto roli pro H nepodporují2Ó2.[11][28]
Bakteriociny
Vaginální laktobacily produkují antimikrobiální peptidy, tj. Bakteriociny, jako je laktocin 160 a krizpasin.[12] s inhibiční aktivitou vycházející z úzkých (úzce souvisejících Lactobacillus druhů) na široké (různé skupiny bakterií, včetně G. vaginalis a P. bivia),[7] a látky podobné bakteriocinu se širším spektrem aktivity než bakteriociny (např. tepelně odolný peptid produkovaný Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Několik studií ukázalo, že aktivita bakteriocinů je podporována nízkým pH.
Inhibiční látky produkované vaginálně Lactobacillus je primárním faktorem při ochraně vaginální mikrobioty organickými kyselinami, bakteriociny a peroxidem vodíku. Působí synergicky proti infekci patogeny. Ne vše Lactobacillus spp. a ne všechny kmeny v jednom Lactobacillus druhy vykazují všechny 3 mechanismy.[12] Lactobacillus druhy se liší u premenopauzálních žen, tj. L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (a možná L. vaginalis), jak je hodnoceno pomocí technik závislých na kultivaci a nezávislých na kultivaci.[23][24][25][31] Ukázalo se, že vaginální laktobacily vykazují výrazný vaginotropismus a jejich pili působí jako ligandy pro připojení k receptorům vaginálních epiteliálních buněk. Omezený počet Lactobacillus spp. nalezený v lidské pochvě je pozoruhodný, což vede k možnosti, že existují hostitelské faktory, které vybírají pro konkrétní organismy, že tyto druhy mají neobvyklé vlastnosti, které jim umožňují úspěšně kolonizovat pochvu nebo obojí.[32] Vaginotropismus se však nevztahuje pouze na tuto vybranou skupinu laktobacilithatů, které představují zdravou vagínu, ale také na bakteriální druhy spojené s BV.[33] Themicrobiota detekovaná v lidských genitáliích a střevních ekonichech nevypadá, že by rostla mimo jejich hostitele a pravděpodobně se při přenosu pravděpodobně spoléhá na úzký kontakt mezi rodiči a jejich dětmi,[33] např. matka na novorozence přenos genitální mikroflóry, pravděpodobně také se střevní mikroflórou homogenně distribuovanou po těle dítěte včetně kůže, ústní dutiny, nosohltanu a výkalů.[34]
Jiná mikrobiota
Zdravá normální vaginální mikrobiota, v níž dominují laktobacily, se může u některých etnických skupin lišit. Nepatogenní vaginální druhy jsou součástí normální mikroflóry některých žen.[23][35] Několik studií prokázalo, že významná část (7–33%) zdravých asymptomatických žen (zejména černých a hispánských žen)[36] chybí značné množství druhů Lactobacillus ve vagině,[32][37] a místo toho mají vaginální mikroflóru, která se skládá z jiných bakterií produkujících kyselinu mléčnou, tj. druhů z rodů Atopobium, Leptotrichia, Leuconostoc, Megasphaera, Pediococcus, Streptococcus a Weissella,[31][32][36] Všechny etnické populace mají společenství vaginální mikroflóry obsahující bakterie produkující kyselinu mléčnou.[32][36] To znamená, že ne všechny komunity mohou být stejně odolné, takže pokud je odolnost vaginální komunity nízká, mohou v reakci na různé druhy narušení snadněji nastat přechodné změny ve struktuře těchto komunit. menstruace, pohlavní styk, sprchování a antikoncepční praktiky. Tyto rozdíly ve struktuře a složení mikrobiálních komunit mohou být základem dobře známých rozdílů v citlivosti žen v těchto rasových skupinách na BV a různé vaginální infekce‖.[36][38][39] Přestože může být narušena vaginální mikroflóra a kyselina mléčná je produkována jinými druhy,[40] vaginální pH a produkce kyseliny vytvářejí normální vaginální mikrobiotu. Během těhotenství se pH dále snižuje.[41]
Jiné vaginální bakteriální druhy
Jiné bakteriální druhy se často vyskytují ve vagině, například grampozitivní koky: Atopobium vaginae, Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp. a Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella spp. a gramnegativní enterické organismy, jako je např Escherichia coli.[23][24] Mykoplazma a ureaplazma se často nacházejí ve vagině. Některé z povinných a fakultativně anaerobních bakterií jsou spojeny s BV.[37]
Těhotenství
Účinek tampon diskutuje se o použití na vaginální flóru, ale zdá se, že aplikace tamponů významně nemění rovnováhu bakteriální přítomnosti.[nutná lékařská citace ] Těhotenství mění mikroflóru snížením rozmanitosti druhů / rodů.[42]
Prevence nemoci
Zdravý vaginální mikrobiom pomáhá při prevenci bakteriální vaginózy, kvasinkové infekce a další možné problémy udržováním kyselého pH (<4,5), které je nepříznivé pro růst běžných patogenů, jako je Gardnerella vaginalis. Laktobacily přítomné ve zdravém vaginálním mikrobiomu také zabírají ekologický výklenek které by jinak byly dostupné pro využití patogenními organismy. Škodlivé bakterie nebo nerovnováha bakterií však mohou vést k infekci.[nutná lékařská citace ]
Bakteriální vaginóza je spojena s přítomností Gardnerella vaginalis a Peptostreptococcus anaerobius[43] a pokles počtu Lactobacillus druhy, které tvoří zdravou vaginální mikrobiotu.[42][44][45][46]
Výzkum
Výzkumy zjistily, že přítomnost bakterií ovládajících lakto-bacil ve vagině je spojena s nižším výskytem sexuálně přenosných infekcí.[47][48]
Viz také
- Projekt lidského mikrobiomu
- Bakterie mléčného kvašení
- Kožní flóra
- Vaginální mikrobiota v těhotenství
- Seznam druhů mikroflóry dolního reprodukčního traktu žen
Reference
- ^ David, M. (2006). „Albert und Gustav Döderlein - ein kritischer Blick auf zwei besondere Lebensläufe deutscher Ordinarien“. Zentralblatt für Gynäkologie. 128 (2): 56–59. doi:10.1055 / s-2006-921412. ISSN 0044-4197. PMID 16673245.
- ^ D'Ippolito, Silvia; Di Nicuolo, Fiorella; Pontecorvi, Alfredo; Gratta, Matteo; Scambia, Giovanni; Di Simone, Nicoletta (2018). „Endometriální mikroby a mikrobiom: Nedávné poznatky o zánětlivých a imunitních„ hráčích “lidského endometria. American Journal of Reproductive Immunology. e13065 (6): e13065. doi:10.1111 / aji.13065. PMID 30375712. S2CID 53114757.
- ^ A b Vasquez, A .; Jakobsson, T .; Ahrne, S .; Forsum, U .; Molin, G. (2002). "Vaginal Lactobacillus Flora zdravých švédských žen". Journal of Clinical Microbiology. 40 (8): 2746–2749. doi:10.1128 / JCM.40.8.2746-2749.2002. PMC 120688. PMID 12149323.
- ^ Witkin, S. S .; Linhares, I. M .; Giraldo, P. (2007). "Bakteriální flóra ženských pohlavních orgánů: funkce a imunitní regulace". Osvědčené postupy a výzkum Klinické porodnictví a gynekologie. 21 (3): 347–354. doi:10.1016 / j.bpobgyn.2006.12.004. PMID 17215167.
- ^ Graver M., Wade J. (2011). "Úloha okyselení při inhibici Neisseria gonorrhoeae vaginálními laktobacily během anaerobního růstu ". Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. 10: 8. doi:10.1186/1476-0711-10-8. PMC 3045876. PMID 21329492.
- ^ Matu M. N., Orinda G. O., Njagi E. N. M., Cohen C. R., Bukusi E. A. (2010). „In vitro inhibiční aktivita lidských vaginálních laktobacilů proti patogenním bakteriím spojeným s bakteriální vaginózou u keňských žen“. Anaerobe. 16 (3): 210–215. doi:10.1016 / j.anaerobe.2009.11.002. PMID 19925874.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b Skarin A., Sylwan J. (1986). "Vaginální laktobacily inhibující růst Gardnerella vaginalis, Mobiluncus a dalších bakteriálních druhů kultivovaných z vaginálního obsahu žen s bakteriální vaginózou". APMIS. 94 (1–6): 399–403. doi:10.1111 / j.1699-0463.1986.tb03074.x. PMID 3494379.
- ^ Strus, M., M. Malinowska a P. B. Heczko. 2002. In vitro antagonistický účinek Lactobacillus na organismy spojené s bakteriální vaginózou. J. Reprod. Med. 47: 41–46.
- ^ Boris S., Barbes C. (2000). „Úloha laktobacilů při kontrole populace vaginálních patogenů“. Microb. Infikovat. 2 (5): 543–546. doi:10.1016 / s1286-4579 (00) 00313-0. PMID 10865199.
- ^ A b C Martin R., Suarez J. E. (2010). „Biosyntéza a degradace H2Ó2 vaginálními laktobacily ". Appl. Environ. Microbiol. 76 (2): 400–405. doi:10.1128 / AEM.01631-09. PMC 2805228. PMID 19948869.
- ^ A b C d E F O'Hanlon D., Moench T., Cone R. (2011). „Ve vaginální tekutině lze bakterie spojené s bakteriální vaginózou potlačit kyselinou mléčnou, nikoli však peroxidem vodíku“. BMC Infect. Dis. 11: 200. doi:10.1186/1471-2334-11-200. PMC 3161885. PMID 21771337.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b C Aroutcheva A .; Gariti D .; Simon M .; Shott S .; Faro J .; Simoes J. A .; Gurguis A .; Faro S. (2001). "Obranné faktory vaginálních laktobacilů". Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 185 (2): 375–379. doi:10.1067 / mob.2001.115867. PMID 11518895.
- ^ Linhares I. M., Summers P. R., Larsen B., Giraldo P. C., Witkin S. S. (2011). "Současné pohledy na vaginální pH a laktobacily". Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 204 (2): 120.e1–5. doi:10.1016 / j.ajog.2010.07.010. PMID 20832044.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Redondo-Lopez V .; Cook R.L .; Sobel J. D. (1990). „Vznikající role laktobacilů při kontrole a udržování vaginální bakteriální mikroflóry“. Rev. Dis. 12 (5): 856–872. doi:10.1093 / clinids / 12.5.856. PMID 2237129.
- ^ Dahiya R. S .; Speck M. L. (1968). "Tvorba peroxidu vodíku laktobacily a jeho účinek na Zlatý stafylokok". J. Dairy Sci. 51 (10): 1568–1572. doi:10.3168 / jds.s0022-0302 (68) 87232-7. PMID 5682478.
- ^ Thompson R .; Johnson A. (1951). „Inhibiční účinek slin na záškrt Bacillus: Peroxid vodíku, inhibiční činidlo produkované slinnými streptokoky“. J. Infect. Dis. 88: 81–85. doi:10.1093 / infdis / 88.1.81. PMID 14803753.
- ^ Wheater D. M .; Hirsch A .; Mattick A. T. R. (1952). "Možná identita laktobacilinu s peroxidem vodíku produkovaným laktobacily". Příroda. 170 (4328): 623–624. Bibcode:1952 Natur.170..623W. doi:10.1038 / 170623a0. PMID 13002389. S2CID 4169333.
- ^ A b C Eschenbach D. A .; Davick P. R .; Williams B.L .; Klebanoff S. J .; Young-Smith K .; Critchlow C. M .; Holmes K. K. (1989). „Prevalence produkce peroxidu vodíku Lactobacillus druhy u normálních žen a žen s bakteriální vaginózou ". J. Clin. Microbiol. 27 (2): 251–256. doi:10.1128 / JCM.27.2.251-256.1989. PMC 267286. PMID 2915019.
- ^ Hillier S.L .; Krohn M. A .; Klebanoff S. J .; Eschenbach D. A. (1992). „Vztah laktobacilů produkujících peroxid vodíku k bakteriální vaginóze a genitální mikroflóře u těhotných žen“. Obstet. Gynecol. 79 (3): 369–373. doi:10.1097/00006250-199203000-00008. PMID 1738516.
- ^ Klebanoff SJ (1970). "Peroxidázou zprostředkovaná antimikrobiální aktivita děložní tekutiny krysy". Gynecol Invest. 1 (1): 21–30. doi:10.1159/000301903. PMID 4320447.
- ^ Baeten J. M .; Hassan W. M .; Chohan V .; Richardson B. A .; Mandaliya K .; Ndinya-Achola J. O .; Jaoko W .; McClelland R. S. (2009). „Perspektivní studie korelátů vaginální kolonizace Lactobacillus u vysoce rizikových HIV-1 séronegativních žen“. Sex. Transm. Infikovat. 85 (5): 348–353. doi:10.1136 / sti.2008.035451. PMC 2837477. PMID 19329442.
- ^ Wilks M., Wiggins R., Whiley A., Hennessy E., Warwick S., Porter H., Corfield A., Millar M. (2004). "Identifikace a H2Ó2 produkce vaginálních laktobacilů u těhotných žen s vysokým rizikem předčasného porodu a vztahu k výsledku ". J. Clin. Microbiol. 42 (2): 713–717. doi:10,1128 / jcm. 42.2.713-717.2004. PMC 344438. PMID 14766841.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b C d Verhelst R., Verstraelen H., Claeys G., Verschraegen G., Simaey L. Van, De Ganck C., De Backer E., Temmerman M., Vaneechoutte M. (2005). „Srovnání mezi Gramovým barvením a kulturou pro charakterizaci vaginální mikroflóry: Definice odlišného stupně, který se podobá mikroflóře stupně I, a revidovaná kategorizace mikroflóry stupně I“. BMC Microbiol. 5: 61. doi:10.1186/1471-2180-5-61. PMC 1266370. PMID 16225680.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b C De Backer E., Verhelst R., Verstraelen H., Alqumber M. A., Burton J. P., Tagg J. R., Temmerman M., Vaneechoutte M. (2007). "Kvantitativní stanovení čtyř vaginálních pomocí PCR v reálném čase Lactobacillus druh, Gardnerella vaginalis a Atopobium vaginae označuje inverzní vztah mezi L. gasseri a L. iners". BMC Microbiol. 7: 115. doi:10.1186/1471-2180-7-115. PMC 2233628. PMID 18093311.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b Antonio M. A .; Hawes S.E .; Hillier S.L. (1999). „Identifikace vaginální Lactobacillus druhy a demografické a mikrobiologické vlastnosti žen kolonizovaných těmito druhy “. J. Infect. Dis. 180 (6): 1950–1956. doi:10.1086/315109. PMID 10558952.
- ^ Antonio M. A. D .; Rabe L. K .; Hillier S.L. (2005). "Kolonizace konečníku druhem Lactobacillus a snížené riziko bakteriální vaginózy". J. Infect. Dis. 192 (3): 394–398. doi:10.1086/430926. PMID 15995952.
- ^ Hawes S.E .; Hillier S.L .; Benedetti J .; Stevens C. E .; Koutsky L. A .; Wolner-Hanssen P. L .; Holmes K. K. (1996). "Laktobacily produkující peroxid vodíku a získávání vaginálních infekcí". J. Infect. Dis. 174 (5): 1058–1063. doi:10.1093 / infdis / 174.5.1058. PMID 8896509.
- ^ A b C O'Hanlon D. E., Lanier B. R., Moench T. R., Cone R. A. (2010). "Cervikovaginální tekutina a sperma blokují mikrobicidní aktivitu peroxidu vodíku produkovaného vaginálními laktobacily". BMC Infect. Dis. 10: 120. doi:10.1186/1471-2334-10-120. PMC 2887447. PMID 20482854.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Klebanoff S. J .; Hillier S.L .; Eschenbach D. A .; Waltersdorph A. M. (1991). „Kontrola mikrobiální flóry pochvy laktobacily generujícími H202“. J. Infect. Dis. 164: 94–100. doi:10.1093 / infdis / 164.1.94. PMID 1647428.
- ^ Vallor A. C .; Antonio M. A .; Hawes S.E .; Hillier S.L. (2001). "Faktory spojené se získáváním nebo přetrvávající kolonizací vaginálními laktobacily: Role produkce peroxidu vodíku". J. Infect. Dis. 184 (11): 1431–1436. doi:10.1086/324445. PMID 11709785.
- ^ A b Ravel, Jacques; Gajer, Pawel; Abdo, Zaid; Schneider, G. Maria; Koenig, Sara S.K .; McCulle, Stacey L .; Karlebach, Shara; Gorle, Reshma; Russell, Jennifer; Tacket, Carol O .; Brotman, Rebecca M .; Davis, Catherine C .; Ault, Kevin; Peralta, Ligia; Forney, Larry J. (15. března 2011). „Vaginální mikrobiom žen v reprodukčním věku“. Sborník Národní akademie věd. 108 (Dodatek 1): 4680–4687. Bibcode:2011PNAS..108.4680R. doi:10.1073 / pnas.1002611107. ISSN 0027-8424. PMC 3063603. PMID 20534435. Citováno 27. května 2016.
- ^ A b C d Zhou X .; Bent S. J .; Schneider M. G .; Davis C. C .; Islam M.R .; Forney L. J. (2004). „Charakterizace vaginálních mikrobiálních komunit u dospělých zdravých žen metodami nezávislými na kultivaci“. Mikrobiologie. 150 (8): 2565–2573. doi:10,1099 / mic.0.26905-0. PMID 15289553.
- ^ A b Danielsson D .; Teigen P. K .; Moi H. (2011). „Genitální ekonich: Zaměření na mikrobiotu a bakteriální vaginózu“. Ann. N. Y. Acad. Sci. 1230 (1): 48–58. Bibcode:2011NYASA1230 ... 48D. doi:10.1111 / j.1749-6632.2011.06041.x. PMID 21824165. S2CID 205936163.
- ^ Dominguez-Bello M. G .; Costello E. K .; Contreras M .; Magris M .; Hidalgo G .; Fierer N .; Rytíř R. (2010). „Režim porodu formuje získávání a strukturu počáteční mikrobioty na více tělesných stanovištích u novorozenců“. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 107 (26): 11971–11975. Bibcode:2010PNAS..10711971D. doi:10.1073 / pnas.1002601107. PMC 2900693. PMID 20566857.
- ^ Lopes, Santos Santiago G., Cools P., Verstraelen H., Trog M., Missine G., Aila N. El, Verhelst R., Tency I., Claeys G., Temmerman M., Vaneechoutte M. (2011) . „Podélné studium dynamiky vaginální mikroflóry během dvou po sobě jdoucích menstruačních cyklů“. PLOS ONE. 6 (11): e28180. Bibcode:2011PLoSO ... 628180L. doi:10.1371 / journal.pone.0028180. PMC 3227645. PMID 22140538.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ A b C d Zhou X .; Brown C. J .; Abdo Z .; Davis C. C .; Hansmann M. A .; Joyce P .; Foster J. A .; Forney L. J. (2007). "Rozdíly ve složení vaginálních mikrobiálních komunit nalezených u zdravých kavkazských a černých žen". ISME J. 1 (2): 121–133. doi:10.1038 / ismej.2007.12. PMID 18043622. S2CID 8143221.
- ^ A b Hummelen R .; Fernandes A. D .; Macklaim J. M .; Dickson R. J .; Changalucha J .; Gloor G. B .; Reid G. (2010). "Hluboké sekvenování vaginální mikrobioty žen s HIV". PLOS ONE. 5 (8): e12078. Bibcode:2010PLoSO ... 512078H. doi:10.1371 / journal.pone.0012078. PMC 2920804. PMID 20711427.
- ^ Martin J. A .; Hamilton B.E .; Sutton P. D .; Ventura S. J .; Mathews T. J .; Kirmeyer S .; Osterman M. J. (2010). "Narození: Konečné údaje za rok 2007". Zprávy o národní zásadní statistice. 58 (24): 1–85. PMID 21254725.
- ^ Ness R. B .; Hillier S .; Richter H. E .; Soper D. E .; Stamm C .; Bass D. C .; Sweet R. L .; Rice P. (2003). „Mohou známé rizikové faktory vysvětlit rasové rozdíly ve výskytu bakteriální vaginózy?“. J. Natl. Med. Doc. 95 (3): 201–212. PMC 2594421. PMID 12749680.
- ^ Mirmonsef P .; Gilbert D .; Veazey R. S .; Wang J .; Kendrick S. R .; Spear G. T. (2012). „Srovnání hladin glykogenu a kyseliny mléčné v dolním genitálním traktu u žen a makaků: důsledky pro citlivost na HIV a SIV“. AIDS Res. Hučení. Retroviry. 28 (1): 76–81. doi:10.1089 / podpora.2011.0071. PMC 3251838. PMID 21595610.
- ^ Hillier S.L .; Nugent R. P .; Eschenbach D. A .; Krohn M. A .; Gibbs R. S .; Martin D. H .; Cotch M. F .; Edelman R .; Pastorek J. G .; Rao A. V .; McNellis D .; Regan J. A .; Carey J. C .; Klebanoff M. A. (1995). „Sdružení mezi bakteriální vaginózou a předčasným porodem dítěte s nízkou porodní hmotností“. N. Engl. J. Med. 333 (26): 1737–1742. doi:10.1056 / nejm199512283332604. PMID 7491137.
- ^ A b Clark, Natalie; Tal, Reshef; Sharma, Harsha; Segars, James (2014). „Mikrobiota a zánětlivá onemocnění pánve“. Semináře z reprodukční medicíny. 32 (1): 043–049. doi:10,1055 / s-0033-1361822. ISSN 1526-8004. PMC 4148456. PMID 24390920.
- ^ "Bacterial Vaginosis (BV): Condition Information". Národní institut zdraví dětí a lidského rozvoje. 2013-05-21. Citováno 3. března 2015.
- ^ Nardis, C .; Mastromarino, P .; Mosca, L. (září 2013). "Vaginální mikrobiota a virové pohlavně přenosné choroby". Annali di Igiene. 25 (5): 443–56. doi:10,7416 / ai.2013.1946. PMID 24048183.
- ^ „Jaké jsou příznaky bakteriální vaginózy?“. Národní institut zdraví dětí a lidského rozvoje. 2013-05-21. Citováno 22. května 2016.
- ^ Ravel, J .; et al. (2010). „Kolokvium: Vaginální mikrobiom žen v reprodukčním věku“. Sborník Národní akademie věd. 108 (Supplement_1): 4680–4687. Bibcode:2011PNAS..108.4680R. doi:10.1073 / pnas.1002611107. PMC 3063603. PMID 20534435.
- ^ Nunn, Kenetta L .; Wang, Ying-Ying; Harit, Dimple; Humphrys, Michael S .; Ma, Bing; Cone, Richard; Ravel, Jacques; Lai, Samuel K. (06.10.2015). „Zvýšené zachycování HIV-1 lidským hlenem cervikovaginálního původu je spojeno s bakterií dominující Lactobacillus crispatus“. mBio. 6 (5): e01084–15. doi:10,1 128 / mBio.01084-15. PMC 4611035. PMID 26443453.
- ^ Anderson, Deborah J .; Marathe, Jai; Pudney, Jeffrey (01.06.2014). „Struktura lidské vaginální stratum corneum a její role v imunitní obraně“. American Journal of Reproductive Immunology. 71 (6): 618–623. doi:10.1111 / aji.12230. ISSN 1600-0897. PMC 4024347. PMID 24661416.
externí odkazy
Média související s Vaginální flóra na Wikimedia Commons
- Döderleinovy bakterie