Pokročilá podpora života - Advanced life support - Wikipedia

Pokročilá záchranářská jednotka podpory života Palm Beach County Hasičský záchranný sbor používá EMS v Palm Beach County, Florida.

Pokročilá podpora života (ALS) je sada záchranných protokolů a dovedností, které se rozšiřují základní podpora života k další podpoře oběhu a zajištění volných dýchacích cest a odpovídající ventilace (dýchání).

Součásti

A HSE vyspělé záchranářské vozidlo, v Stadion Aviva, Dublin, Irsko

Tyto zahrnují:

Algoritmy

ALS to předpokládá základní podpora života (podání vakové masky kyslík a stlačení hrudníku).

Hlavní algoritmus ALS, který je vyvolán, když je skutečný srdeční zástava byla založena, spoléhá se na monitorování elektrická aktivita z srdce na srdečním monitoru. V závislosti na typu srdeční arytmie, defibrilace je použito a léky je podáván. Kyslík je podáván a endotracheální intubace může dojít k pokusu o zajištění dýchacích cest. V pravidelných intervalech, účinek léčby na srdeční rytmus, stejně jako přítomnost Srdeční výdej, je hodnocena.

Léky, které mohou být podávány, mohou zahrnovat adrenalin (epinefrin ), amiodaron, atropin, hydrogenuhličitan, vápník, draslík a hořčík. Solný nebo koloidy může být podáván ke zvýšení cirkulujícího objemu.

Zatímco se provádí KPR (buď ručně, nebo prostřednictvím automatizovaného zařízení, jako je AutoPulse ), členové týmu zvažují osm forem potenciálně reverzibilních příčin zástavy srdce, které se podle AHA 2005/2010 obvykle označují zkratkou „6Hs & 5Ts“ Pokročilá podpora srdečního života (ACLS).[1][2][3][4] Všimněte si, že tyto reverzibilní příčiny jsou obvykle vyučovány a pamatovány jako 4Hs a 4Ts[5]—Včetně hypoglykemie a acidózy s hyper / hypokalemií a 'metabolickými příčinami' a vynechání traumatu z T, protože to je u hypovolémie nadbytečné - toto zjednodušení pomáhá připomenout během resuscitace.

Hs a Ts

Hlavní článek: Hs a Ts
„Je
„T

V prosinci 2005 pokročilá podpora srdečního života pokyny se významně změnily. Na základě nejlepších dostupných vědeckých důkazů byla hledána zásadní nová celosvětová shoda. Poměr kompresí k ventilaci se nyní doporučuje 30: 2 pro dospělé, aby se dosáhlo vyšších koronárních a cerebrálních perfuzních tlaků. Defibrilace je nyní podáván jako jediný šok, každý okamžitě následovaný dvěma minutami CPR před opětovným hodnocením rytmu (pět cyklů KPR).

Jiné podmínky

ALS také pokrývá různé stavy související se srdeční zástavou, jako je srdeční arytmie (fibrilace síní, ventrikulární tachykardie ), otrava a účinně všechny podmínky, které mohou vést k srdeční zástavě, pokud nebudou léčeny, kromě skutečně chirurgické mimořádné události (na které se vztahuje Advanced Trauma Life Support ).

Kdo to provádí

Mnoho Poskytovatelé zdravotní péče jsou vyškoleni v administraci nějaké formy ALS.

V prostředí mimo nemocnici vyškoleni pohotovostní lékaři, zdravotníci nebo zdravotníci obvykle poskytují tuto úroveň péče. Kanadští záchranáři mohou být certifikováni buď v ALS (Advanced Care Paramedic-ACP), nebo v základní podpoře života (Primary Care Paramedic-PCP). Někteří zdravotníci v primární péči jsou také vyškoleni intravenózní kanylace, a jsou označovány jako PCP-IV (viz zdravotníci v Kanadě ). Záchranní lékaři (EMT) mají často zkušenosti s ALS, i když mohou používat mírně upravenou verzi lékařský algoritmus. V Spojené státy, Služby na úrovni záchranáře se označují jako pokročilá podpora života (ALS). Služby obsluhované základními EMT se označují jako základní podpora života (BLS). Služby personálně vyspělí záchranáři lze nazvat omezenou pokročilou podporou života (LALS), Podpora středního života (ILS), nebo jednoduše pokročilá podpora života (ALS), v závislosti na státě. V Irská republika, pokročilá podpora života (ALS) je poskytována pokročilým zdravotníkem. Advanced Paramedic (AP) je nejvyšší klinická úroveň (úroveň 6) v přednemocniční péči v USA Irská republika na základě standardů stanovených PHECC, irský regulační orgán pro přednemocniční péči a záchranné služby. Tato terminologie přesahuje rámec pohotovostní péče o srdce a popisuje všechny schopnosti poskytovatelů.

V nemocnicích je ALS obvykle podáván týmem lékařů a zdravotních sester, přičemž v některých systémech praktikují někteří kliničtí zdravotníci. Týmy zaměřené na srdeční zástavu nebo „Code Teams“ v USA obvykle zahrnují lékaře a zdravotní sestry z různých specializací, jako jsou urgentní medicína, anestetika, Všeobecné nebo interní lékařství.

Reference

  1. ^ Část 7.2: Řízení srdeční zástavy - 112 (dodatek 24): IV-58 - oběh
  2. ^ ACLS: Principy a praxe. p. 71–87. Dallas: American Heart Association, 2003. ISBN  0-87493-341-2.
  3. ^ ACLS pro zkušené poskytovatele. p. 3-5. Dallas: American Heart Association, 2003. ISBN  0-87493-424-9.
  4. ^ „Pokyny American Heart Association 2005 pro kardiopulmonální resuscitaci a nouzovou kardiovaskulární péči - část 7.2: Řízení srdeční zástavy.“ Oběh 2005; 112: IV-58 - IV-66.
  5. ^ Algoritmus ALS pro dospělé UK Resuscitation Council 2005 Archivováno 8. Října 2007 v Wayback Machine

externí odkazy