Získané poranění mozku - Acquired brain injury

Viz také: Poranění mozku
Získané poranění mozku
Poranění mozku s hernií MRI.jpg
Poranění mozku s MRI herniace

Získané poranění mozku (ABI) je poškození mozku způsobené událostmi po narození, spíše než jako součást a genetický nebo kongenitální porucha, jako je fetální alkoholový syndrom, perinatální nemoc nebo perinatální hypoxie.[1] ABI může mít za následek poznávací, fyzický, emocionální nebo behaviorální poruchy, které vedou k trvalým nebo dočasným změnám ve fungování.[1] Tato poškození vyplývají z obou traumatické zranění mozku (např. fyzické trauma kvůli nehody útoky, neurochirurgie, zranění hlavy atd.) nebo netraumatické zranění odvozené z interního nebo externího zdroje (např. mrtvice, mozkové nádory, infekce, otrava, hypoxie, ischemie, encefalopatie nebo zneužívání návykových látek ).[1] ABI nezahrnuje poškození mozku vyplývající z neurodegenerativní poruchy.[1]

Zatímco výzkum prokázal, že myšlení a chování mohou být pozměněny prakticky ve všech formách ABI, poranění mozku je samo o sobě velmi složitým jevem, který má dramaticky odlišné účinky.[2] Žádné dvě osoby nemohou očekávat stejný výsledek nebo z toho plynoucí potíže.[2] Mozek ovládá každou část lidského života: fyzickou, intelektuální, behaviorální, sociální a emocionální. Když je mozek poškozen, bude nepříznivě ovlivněna některá část života člověka.[2]

Důsledky ABI často vyžadují zásadní přizpůsobení života novým osobním okolnostem dané osoby a její přizpůsobení je kritickým faktorem při zotavení a rehabilitaci.[2] Zatímco výsledek daného úrazu závisí do značné míry na povaze a závažnosti samotného úrazu, při určování úrovně zotavení hraje zásadní roli vhodná léčba.

Příznaky a symptomy

Emocionální

ABI byla spojena s řadou emočních obtíží, jako je Deprese, problémy se sebeovládáním, řízením hněv impulsy a výzvy s řešení problému,[4] tyto výzvy také přispívají k zahrnutí psychosociálních obav sociální úzkost osamělost a nižší úrovně sebevědomí.[4] Bylo zjištěno, že tyto psychosociální problémy přispívají k dalším dilematům, jako je snížená četnost sociálních kontaktů a volnočasových aktivit, nezaměstnanost, rodinné problémy a manželské potíže.[4]

Bylo zjištěno, že jak se pacient s úrazem vyrovnává, ovlivňuje úroveň, na které prožívá emoční komplikace korelované s ABI.[5] Tři strategie zvládání emoce související s ABI se prezentovaly ve výzkumu, copingu orientovaném na přístup, pasivním copingu a vyhýbání se copingu.[5] Ukázalo se, že coping zaměřený na přístup je nejúčinnější strategií, protože byl negativně korelován s mírou apatie a deprese u pacientů s ABI;[5] tento styl zvládání je přítomen u jednotlivců, kteří vědomě pracují na minimalizaci emočních výzev ABI.[5] Pasivní zvládání bylo charakterizováno tím, že se člověk rozhodl nevyjadřovat emoce a nedostatek motivace, což může vést ke špatným výsledkům pro jednotlivce.[5] Zvýšené úrovně deprese korelovaly s metodami zvládání vyhýbání se pacientům s ABI;[5] tato strategie je zastoupena u lidí, kteří se aktivně vyhýbají zvládání emocí.[5] Tyto výzvy a strategie zvládání by měly být brány v úvahu při hledání porozumění jednotlivcům trpícím ABI.[5]

Paměť

Po získaném poranění mozku je u pacientů běžné ztráta paměti;[6] poruchy paměti jsou jedním z nejčastějších kognitivních deficitů u pacientů.[6] Nicméně, protože některé aspekty Paměť jsou přímo spojeny s pozorností, může být náročné posoudit, jaké složky deficitu jsou způsobeny pamětí a které zásadně Pozornost problémy.[7] Po počáteční fázi obnovy často dochází k částečnému obnovení fungování paměti; často jsou však hlášena trvalá znevýhodnění[8] pacienti s ABI hlásili významně větší potíže s pamětí ve srovnání s lidmi bez získaného poranění mozku.[6]

Aby bylo možné efektivněji zvládat poruchy paměti, mnoho lidí s ABI používá paměťové pomůcky; jednalo se o externí položky, jako jsou deníky, notebooky a elektronické organizéry, interní strategie, jako jsou vizuální asociace, a úpravy prostředí, jako je označování kuchyňských skříněk.[8] Výzkum zjistil, že pacienti s ABI používají po poranění zvýšený počet paměťových pomůcek než před ním a tyto pomůcky se liší stupněm účinnosti.[8] Jednou z populárních pomůcek je používání deníku. Studie zjistily, že použití deníku je efektivnější, pokud je spárováno se samoúčelným tréninkem, protože trénink vede k častějšímu používání deníku v průběhu času, a tím k úspěšnějšímu použití jako paměťové pomůcky.[6]

Děti

U dětí a mládeže s pediatrické získané poranění mozku kognitivní a emoční obtíže, které vyplývají z jejich úrazu, mohou negativně ovlivnit úroveň jejich účasti v domácích, školních a jiných sociálních situacích,[9] Bylo zjištěno, že za těchto okolností je účast na strukturovaných událostech obzvláště ztěžována.[9] Zapojení do sociálních situací je důležité pro normální vývoj dětí jako prostředek k získání pochopení toho, jak efektivně spolupracovat s ostatními.[9] Navíc se o mladých lidech s ABI často uvádí, že nemají dostatečné dovednosti v řešení problémů.[10] To má potenciál dále bránit jejich výkonu v různých akademických a sociálních prostředích.[10] Je důležité, aby se rehabilitační programy vypořádaly s těmito výzvami, které jsou specifické pro děti, které se v době úrazu plně nevyvinuly.[9]

Řízení

Rehabilitace po získaném poranění mozku nedodržuje stanovený protokol kvůli různým mechanismům poranění a ovlivněným strukturám. Rehabilitace je spíše individualizovaný proces, který bude často zahrnovat multidisciplinární přístup.[11] Součástí rehabilitačního týmu může být mimo jiné zdravotní sestry, neurologové, fyzioterapeuti, psychiatři (zejména ti, kteří se specializují na medicínu poranění mozku), pracovní terapeuti, patologové řeči, hudební terapeuti a rehabilitační psychologové. Fyzikální terapie a další profese mohou být využity po poranění mozku k ovládání svalového tonusu,[12] znovu získat normální pohybové vzorce a maximalizovat funkční nezávislost.[13] Rehabilitace by měla být zaměřena na pacienta a měla by se řídit potřebami a cíli jednotlivce.[14]

Existují určité důkazy, že rytmická sluchová stimulace je prospěšná při rehabilitaci chůze po poranění mozku. Hudební terapie může pomoci pacientům zlepšit chůzi, houpání paží při chůzi, komunikaci a kvalitu života po mozkové mrtvici.[13] Novější metody léčby, jako je virtuální realita a robotika, zůstávají nedostatečně prozkoumány; Existuje však důvod se domnívat, že virtuální realita v rehabilitaci horních končetin může být užitečná po získaném poranění mozku.[15]

Vzhledem k několika náhodným kontrolním pokusům a obecně slabým důkazům je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné získat úplné pochopení ideálního typu a parametrů terapeutických intervencí pro léčbu získaných poranění mozku.[15]

Další informace o terapeutických intervencích pro získané poranění mozku viz mrtvice a traumatické zranění mozku.

Paměť

Některé strategie rehabilitace paměti postižených ABI využily opakujících se úkolů ke zvýšení schopnosti pacientů vybavit si informace.[16] I když tento typ výcviku zvyšuje výkonnost daného úkolu, existuje jen málo důkazů, že se tyto dovednosti projeví ve zlepšeném výkonu při výzvách paměti mimo laboratoř.[16] Povědomí o strategiích paměti, motivace a odhodlání zvyšovat paměť souvisely s úspěšným zvyšováním paměťové schopnosti u pacientů[16] příkladem toho může být použití tréninku procesu pozornosti a vzdělávání v oblasti poranění mozku u pacientů s poruchami paměti souvisejícími s poškozením mozku.[7] Ukázalo se, že zvyšují fungování paměti u pacientů na základě měrných hlášení.[7]

Další strategií pro zlepšení u jedinců se špatnou funkcí paměti je použití zpracování ke zlepšení kódování položek, jedna forma této strategie se nazývá sebepředstavování, kdy si pacient představuje, že událost má být vyvolána z osobnější perspektivy.[17] Bylo zjištěno, že sebepředstavování zlepšuje paměť rozpoznávání tím, že kóduje událost způsobem, který je pro předmět více charakteristický.[17] Bylo zjištěno, že tento účinek zlepšuje vybavování u jedinců s poruchami paměti i bez nich.[17]

Existují důkazy z výzkumu, které naznačují, že rehabilitační programy zaměřené na jednotlivce mohou mít lepší výsledky než skupinové intervence pro zlepšení paměti u pacientů s ABI, protože jsou přizpůsobeny symptomům, které jedinec prožívá.[4]

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné vyvodit závěry o tom, jak zlepšit paměť u jedinců s ABI, kteří trpí ztrátou paměti.

Pozoruhodné případy

Nehoda Phineas Gage

Existuje mnoho popularizovaných případů různých forem ABI, jako například:

  • Phineas Gage Případ traumatického poranění mozku, který velmi podnítil diskusi o mozkových funkcích a fyziologii
  • Henry Molaison, dříve známý jako pacient H.M., podstoupil neurochirurgii k odstranění jizvové tkáně v mozku, která způsobovala oslabující epileptické záchvaty, neurochirurg William Beecher Scoville provedl operaci, při které byly vytvořeny bilaterální léze poblíž hipokampus.[18] Tyto léze pomohly odstranit příznaky epilepsie v Molaison, ale vedly k anterográdní amnézie.[18] Molaison byl od té doby studován stovkami vědců, zejména Brenda Milner, a byl velmi vlivný ve studiu paměti a mozku.[18]
  • Zasetsky zraněn v bitvě u Smolenska, kulka vstoupila do levé parieto-týlní oblasti a vyústila v dlouhé koma. V návaznosti na to vyvinul formu agnosie a nebyl schopen vnímat pravou stranu věcí.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Sdružení pro poranění mozku v Ontariu. „Co je to poranění mozku“. Citováno 5. března 2011.
  2. ^ A b C d Příručka ABI, Slouží studentům se získanými poraněními mozku ve vysokoškolském vzdělávání„The Consortium for the Study of Programmes for the Brain Injected in the California Community Colleges, 1997, California Community Colleges
  3. ^ A b „Primer pro poranění hlavy“ od Osborna, Claudie L. Přes hlavu: Doktorův vlastní příběh o poranění hlavy zevnitř, vyhlížející ven. Publishing Andrews McMeel (1998)
  4. ^ A b C d Ownsworth, Tamara L .; McFarland, K .; Young, R. (2000). „Sebevědomí a psychosociální fungování po získaném poranění mozku: Hodnocení programu podpory skupiny“. Neuropsychologická rehabilitace. 10 (5): 465–484. doi:10.1080/09602010050143559. S2CID  143459268.
  5. ^ A b C d E F G h Finset, Arnstein; Andersson, S. (2000). "Strategie zvládání u pacientů se získaným poškozením mozku: vztahy mezi zvládáním, apatií, depresí a lokalizací lézí". Poranění mozku. 14 (10): 887–905. doi:10.1080/026990500445718. PMID  11076135. S2CID  39961743.
  6. ^ A b C d Ownsworth, Tamara; McFarland, K. (1999). „Sanace paměti při dlouhodobém získaném poranění mozku: dva přístupy v tréninku deníku“. Poranění mozku. 13 (8): 605–626. doi:10.1080/026990599121340. PMID  10901689.
  7. ^ A b C Sohlberg, Mckay Moore; et al. (2000). „Vyhodnocení tréninku procesu pozornosti a vzdělávání v oblasti poranění mozku u osob se získaným poškozením mozku“. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 22 (5): 656–676. CiteSeerX  10.1.1.569.1591. doi:10.1076 / 1380-3395 (200010) 22: 5; 1-9; FT656. PMID  11094401.
  8. ^ A b C Evans, Jonathan J .; et al. (2003). „Kdo dobře využívá paměťové pomůcky? Výsledky průzkumu u lidí se získaným poraněním mozku“. Journal of the International Neuropsychological Society. 9 (6): 925–935. doi:10.1017 / S1355617703960127. PMID  14632251.
  9. ^ A b C d Bedell, Gary, M .; Helene M. Dumas (leden 2004). „Sociální účast dětí a mládeže se získanými poraněními mozku propuštěnými z lůžkové rehabilitace: následná studie“. Poranění mozku. 18 (1): 65–82. doi:10.1080/0269905031000110517. PMID  14660237. S2CID  26782607.
  10. ^ A b Suzman, Katherine B .; et al. (1997). „Kognitivně-behaviorální náprava deficitů řešení problémů u dětí se získaným poraněním mozku“. J. Behav. Ther. Exp. Psychiatrie. 28 (3): 203–212. doi:10.1016 / S0005-7916 (97) 00023-2. PMID  9327299.
  11. ^ Turner-Stokes, Lynne; Pick, Anton; Nair, Ajoy; Disler, Peter B .; Wade, Derick T. (2015-12-22). „Multidisciplinární rehabilitace získaného poranění mozku u dospělých v produktivním věku“. Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD004170. doi:10.1002 / 14651858.CD004170.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  26694853.
  12. ^ Singer, B; Dunne, Allison (2001). "Reflexní a nereflexní prvky hypertonie v tricepsu surea svaly po získaném poranění mozku: důsledky pro rehabilitaci". Postižení a rehabilitace. 23 (17): 749–757. doi:10.1080/09638280110060466. PMID  11762877.
  13. ^ A b Magee, Wendy L .; Clark, Imogen; Tamplin, Jeanette; Bradt, Joke (2017). „Hudební intervence pro získané poranění mozku“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD006787. doi:10.1002 / 14651858.CD006787.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  6464962. PMID  28103638.
  14. ^ Dalton, Catherine; Farrell, De Souza; Wujanto, McKenna-Slade; Thompson, Liu Greenwood (2012). "Zahrnutí pacienta do stanovení cílů během časné rehabilitace hospitalizovaného pacienta po získaném poranění mozku". Klinická rehabilitace. 26 (2): 165–173. doi:10.1177/0269215511405230. PMID  21937524. S2CID  206483988.
  15. ^ A b Mumford, Nick; Wilson (2009). "Petr". Poranění mozku. 23 (3): 179–191. doi:10.1080/02699050802695566. PMID  19205954. S2CID  205525984.
  16. ^ A b C Tate, Robyn, L. (1997). „Předmět: Beyond one-bun, two-shoe: recent advances in the psychological rehabilitation of memory problems after obtained brain brain“. Poranění mozku. 11 (12): 907–918. doi:10.1080/026990597122972. PMID  9413624.
  17. ^ A b C Grilli, Matthew, D .; Glisky, Elizabeth L. (listopad 2010). „Představování sebe sama zvyšuje paměť rozpoznávání u jedinců s poruchou paměti s neurologickým poškozením“. Neuropsychologie. 24 (6): 698–710. doi:10.1037 / a0020318. PMC  2970672. PMID  20873930.
  18. ^ A b C Corkin, Suzanne (únor 2002). „Co je nového s pacientem s amnézií H.M.?“. Recenze přírody Neurovědy. 3 (2): 153–160. doi:10.1038 / nrn726. PMID  11836523. S2CID  5429133.

externí odkazy