Woblerova choroba - Wobbler disease

Woblerova choroba je souhrnný výraz odkazující na několik možných malformací krční páteř které způsobují nejistou (vratkou) chůzi a slabost psy a koně. Řada různých stavů krční páteře způsobuje podobné klinické příznaky. Tyto stavy mohou zahrnovat malformaci obratlů, meziobratlová ploténka výčnělek a onemocnění interspinální vazy, ligamenta flava, a kloubní fazety obratlů.[1] Woblerova choroba je také známá jako nestabilita krčních obratlů, cervikální spondylomyelopatie (CSM) a malformace krčních obratlů (CVM). U psů je onemocnění nejčastější zejména u velkých plemen Doga a Dobrmani. U koní to není spojeno s konkrétním plemenem, i když je to nejčastěji vidět u vysokých ras chovaných koní Plnokrevník nebo Standardbred původ. Je s největší pravděpodobností zděděno alespoň do určité míry u psů a koní.

Woblerova choroba u psů

Rentgenové vyšetření woblerovy choroby u psa

Woblerova choroba je pravděpodobně zděděna v Barzoj Německá doga, dobermane a Basset Hound.[2] Nestabilita obratlů krku (obvykle ocasní krk) způsobuje mícha komprese. U mladších psů, jako jsou německé dogy mladší než dva roky, je woblerova choroba způsobena stenóza (zúžení) páteřního kanálu[3] související s degenerací hřbetní artikulární fazety a následné zesílení asociovaných kloubní kapsle a vazy.[1] Vysokoproteinová strava může přispět k jejímu rozvoji.[4] U psů středního věku a starších psů, jako jsou dobermani, vede onemocnění meziobratlové ploténky k vyboulení disku nebo výhřez obsahu disku a mícha je stlačena.[3] Ve Velké Dánsku se C.4 do C.6 obratle jsou nejčastěji postiženy; v Dobermans, C.5 do C.7 obratle jsou ovlivněny.[5]

MRI woblerovy choroby na krku psa

Nemoc má tendenci být postupně progresivní. Příznaky jako slabost, ataxie a tažení prstů začíná v zadních nohách. Psi mají často přikrčený postoj s ohnutým krkem směrem dolů. Nemoc postupuje do předních nohou, ale příznaky jsou méně závažné. Někdy je vidět bolest krku. Příznaky jsou obvykle postupné, ale po traumatu mohou rychle postupovat.[6] Rentgenové záření může vykazovat nevyrovnané obratle a úzké mezery na disku, ale není to tak efektivní jako a myelogram, která odhaluje stenózu vertebrálního kanálu. Magnetická rezonance Ukázalo se, že je účinnější při zobrazování polohy, povahy a závažnosti komprese míchy než myelogram.[7] Léčba je buď lékařská ke kontrole příznaků, obvykle s kortikosteroidy a odpočinek v kleci nebo chirurgický k nápravě komprese míchy. The prognóza je střežen v obou případech. Chirurgie může problém úplně napravit, ale je technicky obtížná a může dojít k relapsům. Typy operací zahrnují břišní dekomprese míchy (ventrální slot dorzální dekomprese a stabilizace obratlů.[8] Jedna studie neprokázala žádnou významnou výhodu pro žádný z běžných dekompresních postupů míchy.[9] Další studie to ukázala elektroakupunktura může být úspěšnou léčbou Woblerovy choroby.[10] Nová chirurgická léčba využívající patentovaný patent zdravotnické zařízení byl vyvinut pro psy s voblerovou chorobou spojenou s diskem. Implantuje umělý disk (cervikální artroplastiku) na místo postiženého prostoru disku.[11]

Běžně postižená plemena psů

Myelopatie A.Jpg reagující na trakci Doberman C6-C7 a C5-C6
Myelopatie B. jpg reagující na trakci Dobermana C6-C7 a C5-C6

T2 vážená MRI v neutrální (A) a lineární trakci (B) sedmiletého dobermana s dvouletou anamnézou bolesti děložního čípku léčeného NSAID a akutně tretraplegická: myelopatie reagující na trakci C6-C7 a C5-C6 jsou patrné na MRI. Hyperintenzita míchy pozorovaná na C5-C6 naznačuje chronickou lézi a je s největší pravděpodobností zodpovědná za chronickou anamnézu bolesti děložního hrdla, zatímco léze C5-C6 byla s největší pravděpodobností zodpovědná za akutní tetraplegii.

Doberman po operaci po dvojitém implantátu A.jpg
Doberman po operaci po dvojitém implantátu B.jpg

Stejný pes (A) ošetřený dvojitým implantátem (B) tři dny po operaci: Pes se stal ambulantním tři dny po operaci. Čtyři týdny po operaci měla ataxii bez vědomých proprioceptivních deficitů a tři měsíce po operaci byl pes neurologicky normální. Majitel uvedl, že to byly dva roky, co byl pes schopen držet krk ve zvýšené poloze.

Woblerova choroba u koní

Woblerova choroba nebo Woblerův syndrom je široká kategorie cervikálních poruch u koně, včetně výše uvedených stavů, stejně jako koňská kolísání anémie a krční vertebrální myelopatie, komprese míchy (někdy se mezi majiteli koní hovorově označuje jako „cervikální artritida "v důsledku artritidy, která se hromadí ve fazetách). V koňské komunitě jakýkoli neurologický problém, který způsobuje končetinu." propriocepce problémy nebo snížená výkonnost u koně, u kterého existuje podezření, že má kořeny v krku, se považuje za typ voblerovy choroby. Většina forem voblerovy choroby má základní příčinu v cervikální vertebrální myelopatii (CVM), která způsobuje zánět a artritidu v kloubu a je pro postižené koně bolestivá. V současné době se předpokládá, že to může být kongenitální stav. Stále přibývá důkazů, které poukazují na to, že CVM a další poruchy děložního čípku a obratlů (jako Kissing Spine) jsou dědičné a nacházejí se v populacích konkrétních rodin. [12].

Jiné formy, jako je cervikální artritida a chudokrevnost koní, se koncentrují u určitých plemen a ukazují možné dědičné faktory. Koně s voblerovou chorobou se často projevují ataxie (naznačující dysfunkci částí nervového systému), vykazují slabost v zadních končetinách nebo se mohou fetlocks, zejména vzadu. Mohou také vykazovat celkovou tuhost, zejména na krku a zádech, a nemusí se pohybovat plynule. Běžným ataxickým příznakem je to, že kůň se umístí na jednu stranu za sebou. Mohou také prokázat nerovnoměrné kroky s jednou nohou přerušovaně kratší v kroku. Koně s voblerovou chorobou nebo anomáliemi děložního čípku mohou prokázat obtížně diagnostikovatelná kulhání, která přicházejí a odcházejí a často nejsou vyřešena veterinárními bloky končetin. V pokročilých stádiích onemocnění jsou postižení koně náchylní k pádu kvůli extrémnímu zařazení vzadu a často vykazují potíže s vstáváním z ležení nebo neochotu vůbec si lehnout. Zatímco některé případy jsou úspěšně léčeny nutričním a lékařským managementem, používá se také chirurgický zákrok. Jednou z metod je použití titan koše, které spojují obratle, čímž zabraňují stlačení míchy. Někteří koně se mohou vrátit do práce a několik jich dokáže dosáhnout konkurenční úrovně. Není znám žádný úplný lék na tento stav. Mezi známé koně, o nichž je známo, že absolvovali operaci koše, patří Seattle zabil. Seattle Slew podstoupil dvě operace s košíkem a zplodil několik potomků s cervikální artritidou. Je jedním z mnoha plnokrevných hřebců, kteří podstoupili operaci koše a stále se používají k chovu.

Vzhledem k tomu, že woblerova choroba je nejznámější z neurologických stavů, které postihují koně, mohou se vyskytnout i jiné, nesouvisející stavy, jako např líbání páteře, koňská protozoální myeloencefalitida a cerebelární abiotrofie, jsou někdy špatně diagnostikovány jako woblerova choroba, i když se jejich příčiny a příznaky liší.

Klinické projevy

Kromě výše uvedených příznaků mohou klinické projevy „voblerů“ zahrnovat také bolest a ztuhlost šíje, potíže se sledováním nebo abnormality chůze, snížený výkon, přerušované nebo střídavé kulhání, zejména u diagonálních párů, kulhání přední končetiny, abnormální držení hlavy a krku, obranyschopnost nebo změna chování a abnormální vzorce potu.

Diagnóza

Woblerova choroba je definitivně diagnostikována rentgenem, jaderná scintografie nebo kostní sken. Rentgenové snímky ukážou nejjednodušší rozšíření nebo vyplnění kanálu a pro majitele koní jsou často nákladově nejefektivnější. Rentgenové záření také ukáže jakékoli strukturní anomálie, artritidu, remodelaci fazet nebo přítomné kostní ostruhy. Předběžnou diagnózu lze provést pomocí ultrazvuku, ale k měření skutečné hloubky zapojení fazety je zapotřebí rentgenových paprsků. Pokud jde o rozsah poškození přidružených struktur, mohou se veterináři rozhodnout, že kůň podstoupí kostní sken nebo nukleární scintografii.

Běžně postižená plemena koní

Reference

  1. ^ A b Bagley, Rodney S. (2006). „Akutní onemocnění páteře“ (PDF). Sborník z North American Veterinary Conference. Citováno 2007-02-19.
  2. ^ „Poruchy míchy: malá zvířata“. Veterinární příručka společnosti Merck. 2006. Citováno 2007-02-19.
  3. ^ A b Chrisman, Cheryl; Clemmons, Roger; Mariani, Christopher; Platt, Simon (2003). Neurologie pro praktického lékaře pro malá zvířata (1. vyd.). Teton New Media. ISBN  1-893441-82-2.
  4. ^ A b Ettinger, Stephen J .; Feldman, Edward C. (1995). Učebnice veterinárního interního lékařství (4. vydání). W.B. Saunders Company. ISBN  0-7216-6795-3.
  5. ^ Danourdis, Anastassios M. (2004). „Diagnostický a terapeutický přístup ke cervikální spondylomyelopatii“. Sborník 29. světového kongresu Světové veterinární asociace pro malá zvířata. Citováno 2007-02-19.
  6. ^ Braund, K.G. (2003). „Degenerativní a kompresivní strukturální poruchy“. Braundova klinická neurologie u malých zvířat: lokalizace, diagnostika a léčba. Citováno 2007-02-19.
  7. ^ da Costa R, Parent J, Dobson H, Holmberg D, Partlow G (2006). "Porovnání zobrazování magnetickou rezonancí a myelografie u 18 psů dobermanských pinčů s cervikální spondylomyelopatií". Vet Radiol Ultrazvuk. 47 (6): 523–31. doi:10.1111 / j.1740-8261.2006.00180.x. PMID  17153059.
  8. ^ Wheeler, Simon J. (2004). „Update on Spinal Surgery I: Cervical Spine“. Sborník 29. světového kongresu Světové veterinární asociace pro malá zvířata. Citováno 2007-02-19.
  9. ^ Jeffery N, McKee W (2001). „Chirurgie pro diskontinuální woblerův syndrom u psa - vyšetření kontroverze“. J Malá animovaná praxe. 42 (12): 574–81. doi:10.1111 / j.1748-5827.2001.tb06032.x. PMID  11791771.
  10. ^ Sumano H, Bermudez E, Obregon K (2000). "Léčba woblerova syndromu u psů elektroakupunkturou". Dtsch Tierarztl Wochenschr. 107 (6): 231–5. PMID  10916938.
  11. ^ Adamo PF. „Cervikální artroplastika u dvou psů s cervikální spondylomyelopatií spojenou s diskem“. J Am Vet Med Assoc. 239: 808–17. doi:10,2460 / javma.239.6.808. PMID  21916764.
  12. ^ http://www.vetmed.ucdavis.edu/ceh/local_resources/pdfs/pubs-HR29-2-bkm-sec.pdf
  13. ^ https://www.colovma.org/wp-content/uploads/sites/8/2016/09/Story_CervicalDisorders.pdf

externí odkazy