Sopitův syndrom - Sopite syndrome

Sopitův syndrom
SpecialitaNeurologie

The sopitový syndrom (/soʊˈstraɪt/; Latinsky: sopire, „položit k odpočinku, usnout“)[1] je neurologická porucha který se týká příznaků únava, ospalost a změny nálady na delší dobu pohybu.[2] Syndrom sopitů byl přičítán ospalosti vyvolané pohybem, jakou zažívá dítě při otřesu.[1] Výzkumní pracovníci Graybiel a Knepton v Laboratoři lékařského výzkumu v námořním a kosmickém prostoru poprvé užívali termín „syndrom sopitů“ v roce 1976 k označení někdy jediného projevu kinetóza, ačkoli jiní vědci jej označují jako „Sopitův syndrom“.

Příznaky a symptomy

Se sopitovým syndromem je spojeno několik příznaků.[3] Typické odpovědi zahrnují:

  • ospalost
  • zívání
  • nechuť k práci
  • nedostatek sociální účasti
  • změny nálady
  • apatie
  • poruchy spánku
  • další příznaky spojené s únavou

Syndrom sopitů se odlišuje od ostatních projevů kinetózy (tj. Nevolnost, závratě atd.) V tom, že se může objevit před jinými příznaky kinetózy nebo v jejich nepřítomnosti. Syndrom sopitů může přetrvávat i poté, co se jedinec adaptoval na další příznaky spojené s nemocí vyvolanou pohybem.[2]

Vážnost

Účinky sopitového syndromu se mohou pohybovat od drobných fyzických obtíží až po nebezpečné podmínky. Lidé, kteří provozují automobily, letadla atd., Mohou mít vliv na pohyby vozidla zhoršenou funkci motoru. Tato poškození často vedou ke snížení pozornosti; ti, kdo se považují za dobře odpočinutí, mohou v nevhodných chvílích stále podlehnout ospalosti. Syndrom sopitů proto může přispívat k nehodám motorových vozidel, při nichž operátoři automobilu usínají za volantem. Samotný sopitový syndrom však nevede přímo k smrti.[4]

Subjekt, který často prožívá syndrom sopitů, může zvýšit počet hodin strávených spánkem o padesát procent. Studie výskytu pohybové nemoci u pracovníků na ropné lodi na moři ukázala, že velká většina účastníků pociťovala mírné příznaky únavy. Mnoho účastníků také zaznamenalo závažné poruchy spánku. Tyto příznaky byly spojeny se sníženým výkonem úkolu.[5]

Příčiny

The sopitový syndrom byl spojen s vizuálně -indukované a vestibulární kinetóza. Další faktory spojené s ospalostí, jako je tma nebo fyzická únava, mohou zesílit účinky ospalosti vyvolané pohybem. Syndrom sopitů se může objevit s malým pohybem podnět (ačkoli největší účinky bývají pozorovány u subjektů, které byly vystaveny delší době), a často přetrvávají po určitou dobu po ukončení pohybového podnětu.

Citlivost

Studie určitých aspektů kinetózy u ošetřovatelů lékařské přepravy ukázala, že k nástupu sopitového syndromu pravděpodobně dojde nezávisle na způsobu přepravy; malý rozdíl byl pozorován ve frekvenci příznaků sopitů pro pozemní dopravu ve srovnání s leteckou dopravou. Rovněž se nezdá, že by doba vystavená pohybu vozidla ovlivňovala výskyt (nebo jeho nedostatek) nebo závažnost sopitového syndromu. Nebyl pozorován žádný rozdíl v incidenci sopitového syndromu u mužů oproti ženám.[6]

Syndrom sopitů je pravděpodobně kumulativní porucha. Například když subjekt má chřipka, a kocovina může zhoršit příznaky nemoci. Subjekt obvykle rezistentní na kinetózu může pociťovat příznaky kinetózy, i když má příznaky podobné chřipce (nebo kocovině).[4]

Mechanismus

Přesný mechanismus pro indukci sopitový syndrom je stále neznámý; přední teorie však tvrdí, že sopitový syndrom (a možná pohybová nemoc obecně) nějak souvisí s retikulární formace, oblast mozkového kmene spojená s vzrušení. Studie pohybem indukovaných účinků na potenciál P50 (míra vzrušení) ukázala, že subjekty vystavené pohybovým prostředím se snížily smyslové hradlo, což zahrnuje filtrování informací v mozku.[7] V případě Space Motion Sickness, vážení otolit orgány mohou vést ke smyslovému nesouladu mezi vizuálním, vestibulárním a somatosenzorickým systémem. Pohybové studie, ve kterých subjektům chyběly vestibulární systémy, nezaznamenaly příznaky sopitového syndromu ani jiné projevy kinetózy.

Vestibulární systém

Role vestibulární systém při vyvolání sopitového syndromu nebo souvisejících symptomů může být obtížné zjistit. Vědci musí porovnat výsledky testovaných subjektů s pohybovým prostředím s kontrolním prostředím bez pohybu. Experimentální subjekty, které utrpěly zvýšenou únavu v rotujícím prostředí, se zjevně zotavily z tohoto vedlejšího účinku, když stejné prostředí zastavilo pohyb. V podobných studiích kontrolní subjekty postrádající vestibulární funkci nezažily ospalost vyvolanou pohybem spojenou se sopitovým syndromem, zatímco subjekty s normálně fungujícím vestibulárním systémem pociťovaly zvýšenou únavu v rotujících prostředích.[1]

Vizuální podnět

Vztah zrakově vestibulárního podnětu k syndromu sopitů lze pozorovat při srovnání posádky kokpitu s posádkou. Zatímco první z nich má obvykle omezenější podmínky, palubní průvodčí mají obvykle více příznaků spojených se sopitovým syndromem; tento účinek lze přičíst nedostatečné vizuální validaci a zvýšenému pohybu palubních průvodčích.[1]

Biochemikálie

Určitý hormony nebo biochemikálie pravděpodobně ovlivňují cesty spojené s pohybovou nemocí obecně a zvláště sopitovým syndromem. Studie uváděné Kennedym, Drexlerem a Kennedym (2010) zkoumali roli kortizol a melatonin (hormon spojený s udržováním cirkadiánní rytmy ) při ospalosti vyvolané pohybem. Subjekty byly vystaveny vekce -produkční prostředí (například virtuální realita) a příznaky byly hodnoceny pomocí a Dotazník o nemoci simulátoru. Sopitové příznaky byly také měřeny pomocí vyvinuté stupnice. Hladiny endogenního kortizolu a melatoninu byly poté porovnány s hladinami předtím, než byly subjekty testovány v prostředí vekce. Většina subjektů vykazovala zvýšené hladiny endogenní kortizol a melatonin po vekce. Melatonin proto může být zapojen do ospalého stavu spojeného se sopitovým syndromem.[8]

Noradrenergní cesty

Inhibice noradrenergní Dráhy byly také spojeny s příznaky sopitového syndromu. Studie ukázaly, že zvířata vystavená pohybovým prostředím obvykle vykazují ospalost a nechuť k aktivitě. Tato zvířata vykazují zpomalení elektroencefalografie vlny, které se podílejí na střelbě z neurony v mozku. The locus coeruleuses těchto zvířat je zjevně deaktivováno.[9] Syndrom sopitů je proto spojen s inhibicí locus coeruleus-noradrenergních drah. Jako takové mohou být uvolňovače noradrenalinu užitečné při potlačování těchto příznaků.

Diagnóza

Klasifikace

The sopitový syndrom je klasifikován jako komplex příznaků zaměřený na ospalost. Lze jej odlišit od běžné únavy. Vědci již dříve studovali tento efekt pomocí rotujících místností. Když byli přijati jedinci, kteří dříve vykazovali minimální náchylnost k obecné kinetóze a únavě (v tomto konkrétním případě čtyři vojenští důstojníci), aby žili v rotující místnosti několik dní, vykazovali několik známek ospalosti, jako je zívání a časté podřimování. Navzdory četným aktivitám zaměřeným na podporu povědomí a vzrušivosti vykazovaly subjekty sníženou motivaci socializovat se nebo vykonávat fyzické aktivity.[1] Mnoho z těchto příznaků lze připsat vestibulární stimulace rotujících místností.

Řízení

Mnoho léků užívaných k úlevě od typických příznaků kinetózy (včetně nevolnosti, závratí atd.) Obsahuje sloučeniny, které mohou zhoršit ospalost. Antihistaminika se běžně používají k léčbě kinetózy; Mezi vedlejší účinky však patří ospalost a poruchy kognitivních schopností. Anticholinergika jako skopolamin se také osvědčily proti kinetóze, ale mohou vyvolat ospalost.[10] Tato léčba může být kombinována se stimulanty k potlačení typické nevolnosti a závratí vyvolaných pohybem a zároveň k prevenci sedace.

Mnoho stimulantů však má návykové vlastnosti, které vedou k vysokému potenciálu zneužívání návykových látek. Některé stimulanty také mají tendenci narušovat normální spánkové vzorce. Modafinil byla zkoumána jako možná léčba syndromu sopitů, u kterého se nezdá, že by měl stejné vedlejší účinky jako normální stimulanty. Zdá se, že modafinil je účinný, pokud se užívá v kombinaci s anticholinergiky, jako je skopolamin, ale studie léčby pohybové nemoci pouze modafinilem zůstávají neprůkazné.[10]

Výzkum

Syndrom sopitů může být obtížné testovat kvůli povaze příznaků. Je třeba pozorovat a objektivně hodnotit ukazatele, jako je ospalost, změny nálady a apatie. Proto mnoho výsledků získaných ze studií syndromu sopitů není pro účely vědeckého psaní dostatečně opakovatelných.[4]

Dotazníky

Typickou metodou pro stanovení účinků sopitového syndromu je použití jednoho nebo několika dotazníků. Dostupné dotazníky pro kinetózu a syndrom sopitů popisuje Lawson.[11] Dva takové dotazníky široce používané pro hodnocení pohybové nemoci jsou Pensacola Diagnostic Index a Motion Sickness Questionnaire. Tyto dotazníky jsou však omezené tím, že seskupují příznaky ospalosti s dalšími nesopitovými účinky, jako je nevolnost a závratě.[12] Kinetóza se měří na základě kumulativního hodnocení všech těchto příznaků bez rozlišení různých úrovní pro každý účinek.

K důkladnějšímu testování více dimenzí pohybové nemoci byl vyvinut dotazník pro posouzení nemoci z pohybu; tento průzkum definuje pohybovou nemoc jako gastrointestinální (zahrnující nevolnost), periferní (s odkazem na termoregulační účinky, jako je zánět a pocení), centrální (zahrnující příznaky jako závratě a závratě) a související se sopitem.[12] Tento dotazník může přesněji určit, jak subjekty pociťují sopitové příznaky ve srovnání s jinými účinky kinetózy. Dalším dotazníkem určeným k měření ospalosti je Epworthská stupnice ospalosti.

Optokinetický buben

An optokinetický buben lze použít ke studiu vizuálně indukovaných účinků sopitů. Optokinetický buben je rotující nástroj, ve kterém jsou testované osoby usazeny čelem ke stěně bubnu. Vnitřní povrch bubnu je obvykle pruhovaný; tak, jak se buben otáčí, jsou oči subjektu vystaveny pohyblivému zornému poli, zatímco subjekt zůstává nehybný. Rychlost bubnu a doba trvání zkoušky se mohou lišit. Kontrolní skupiny se umístí do bubnu bez pruhů a rotace. Po expozici rotujícímu bubnu jsou subjekty sledovány, aby se stanovila jejich náchylnost k pohybové nemoci. Studie, ve které byl k testování příznaků sopitového syndromu použit optokinetický buben, ukázala zvýšené změny nálady v reakci na vizuální podněty, i když tyto účinky byly spojeny s dalšími faktory prostředí, jako je nuda a nedostatek aktivity.[13]

Reference

  1. ^ A b C d E Lawson, B. D. a Mead, A. M. (1998). Znovu navštívil sopitový syndrom: Ospalost a změny nálady během skutečného nebo zdánlivého pohybu. Acta Astronautica, 43 (3-6), 181-192.
  2. ^ A b Graybiel, A., & Knepton, J. (1976), „Sopitový syndrom - něčí projev pohybové nemoci“, Letectví, vesmír a environmentální medicína, 47 (8), str. 873-882.
  3. ^ Lawson, B. D. (2014). „Symptomatologie a původ kinetózy.“. Příručka virtuálních prostředí: design, implementace a aplikace. 531–599.
  4. ^ A b C Kennedy, R. S. (5. října 2010). (A. V. Paschall, tazatel)
  5. ^ Haward, B. M., Lewis, C. H. a Griffin, M. J. (2009). Návrhy a reakce posádky na loď na těžbu a skladování ropy na moři. Applied Ergonomics, 40 (5), 904-914.
  6. ^ Wright, M. S., Bose, C. L., & Stiles, A. D. (1995). Výskyt a účinky kinetózy u ošetřovatelů během přepravy. Journal of Emergency Medicine, 13 (1), 15-20.
  7. ^ Dornhoffer, J. L., Mamiya, N., Bray, P., Skinner, R. D. a Garcia-Rill, E. (2002). Účinky rotace na sluchově závislou střední dobu středního zvuku vyvolaly u člověka potenciál P50. Journal of Vestibular Research-Equilibrium & Orientation, 12 (5-6), 205-209.
  8. ^ Kennedy, R. S., Drexler, J., & Kennedy, R. C. (2010). Výzkum vizuálně vyvolané kinetózy. Applied Ergonomics, 41 (4), 494-503.
  9. ^ Nishiike, S., Takeda, N., Kubo, T. a Nakamura, S. (2001). Noradrenergní cesty podílející se na rozvoji závratí a závratí - přehled. Acta Oto-Laryngologica, 61-64.
  10. ^ A b Hoyt, R. E., Lawson, B. D., McGee, H. A., Strompolis, M. L. a McClellan, M. A. (2009). Modafinil jako potenciální protiopatření proti nemoci z pohybu. Letecká, kosmická a environmentální medicína, 80 (8), 709-715.
  11. ^ Lawson, B. D. (2014). Škálování pohybové nemoci. In K. S. Hale & K. M. Stanney (Eds.), Handbook for Virtual Environments: Design, Implementation, and Application (2 ed., Pp. 601-626). Boca Raton, Florida: CRC Press.
  12. ^ A b Gianaros, P. J., Muth, E. R., Mordkoff, J. T., Levine, M. X., & Stern, R. M. (2001). Dotazník pro posouzení více dimenzí kinetózy. Letecká, kosmická a environmentální medicína, 72 (2), 115-119.
  13. ^ Kiniorski, E. T., Weider, S. K., Finley, J. R., Fitzgerald, E. M., Howard, J. C., Di Nardo, P. A., et al. (2004). Sopitové příznaky v optokinetickém bubnu. Letecká, kosmická a environmentální medicína, 75 (10), 872-875.