Léčení bez jizev - Scar free healing
![]() | Tento článek má několik problémů. Prosím pomozte vylepši to nebo diskutovat o těchto otázkách na internetu diskusní stránka. (Zjistěte, jak a kdy tyto zprávy ze šablony odebrat) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)
|
Léčení bez jizev je proces, při kterém se mohou hojit významná poranění bez trvalého poškození tkáně, kterou poranění zasáhlo. U většiny hojení se jizvy tvoří v důsledku fibrózy a kontrakce rány, avšak v jizvě se hojící tkáň zcela regeneruje. Zlepšení jizev a hojení bez jizev jsou důležitou a relevantní oblastí medicíny. V průběhu 90. let se publikovaný výzkum na toto téma zvýšil; je to v literatuře relativně nový termín. Hojení bez jizev je něco, co se odehrává v životě plodu, ale jeho kapacita se ztrácí během postupu do dospělosti. U obojživelníků dochází k regeneraci tkání, například jako u regenerace kůže u dospělých axolotl.[1]
Léčení bez jizev versus jizev
Zjizvení probíhá v reakci na poškozenou nebo chybějící tkáň po poranění v důsledku biologických procesů nebo poranění: jedná se o proces, který probíhá za účelem nahrazení ztracené tkáně.[2] Proces jizvení je složitý, zahrnuje zánětlivá reakce a předělávání mimo jiné buněčné aktivity. Do procesu je také zapojeno mnoho růstových faktorů a cytokinů, jakož i interakce extracelulární matrice.[2] Žírné buňky jsou jeden buněčný typ, který podporuje jizvení.[3]

Zjizvení během hojení může vytvářet fyzické i psychologické problémy a představuje významnou klinickou zátěž, a proto je zajímavý koncept hojení bez jizev. Některé z problémů při hojení jizev spočívají ve fyzickém výsledku procesu: například když je kolagen abnormálně uspořádán ve tkáni jizvy. V jizvách kolagen je uspořádán v paralelních svazcích kolagenových vláken, zatímco zdravá tkáň bez jizev má strukturu „košíkové vazby“ (obrázek 1).[2] Rozdíl v uspořádání kolagenu spolu s nedostatkem rozdílu v dermální tkáni při hojení s jizvami nebo bez jizev svědčí o regeneračním selhání normální pokožky.[2] Těžké jizvy vyplývající z těchto kolagenových depozit jsou známé jako hypertrofické jizvy a jsou celosvětově velmi znepokojivé s výskytem v rozmezí 32–72%.[4]
Léčení v přírodě bez jizev
Na rozdíl od omezené regenerace pozorované u dospělých lidí má mnoho skupin zvířat schopnost úplně regenerovat poškozenou tkáň.[5] Plná regenerace končetin je patrná jak u bezobratlých (např. Hvězdice a ploché červy, které dokážou regenerovat plně funkční přívěsky), tak u některých obratlovců, avšak u druhých obratlovců je to téměř vždy omezeno na nezralé členy druhu: příkladem jsou pulci, kteří mohou znovu dorůst ocasy a různé další části těla, schopnost, která u zralých žab není vidět.[6] Výjimkou jsou hojně studované druhy obojživelníků urodele, známé také jako mloci, kteří si svou schopnost úplné regenerace přenášejí až do dospělosti.[2] Tito obratlovci mají výjimečnou schopnost umožnit regeneraci celých končetin a jejich ocasů (stejně jako mnoha jejich vnitřních orgánů, včetně míchy)[2] prostřednictvím procesu známého jako blastema formace.[7] To zahrnuje pokrytí rány vrstvou epiteliálních buněk známých jako čepice rány a následná inervace této oblasti nervy, které vydávají signály, které vracejí lokálně diferencované buňky (jako je sval, chrupavka a pojivová tkáň) zpět do jejich nediferencované buněčné linie také známý jako mezenchymální buňky.[7] Právě tato oblast je známá jako blastém, který má potenciál znovu se diferencovat a proliferovat, což umožňuje opětovný růst končetiny podobný tomu, jak k němu dochází během vývoje.[8] Při hojení ran v urodélech jde o rychlou protizánětlivou reakci makrofágy které se ukázaly jako klíčové pro jejich regenerační schopnosti. V jedné studii bylo zjištěno, že končetiny by se neregenerovaly v těch urodélech s vyčerpanými makrofágy a místo toho by jizvaly s trvalou ztrátou funkčnosti.[9] Znalost toho, jak dochází k regeneraci u takových zvířat, může mít velké důsledky pro to, jak se v medicíně řeší hojení ran, a proto byl do této oblasti zaměřen výzkum.
Léčba plodu vs. dospělých u lidí
Reparace tkáně u plodu savců se radikálně liší od mechanismů hojení pozorovaných u zdravého dospělého. Během raného těhotenství mají rány na plodu pozoruhodnou schopnost rychle se hojit a bez tvorby jizev. Samotné hojení ran je obzvláště složitý proces a mechanismy, kterými dochází k zjizvení, zahrnují zánět, fibroplazie, tvorba granulační tkáně a nakonec zrání jizev. Vzhledem k tomu, že pozorování hojení bez jizev bylo poprvé hlášeno u raného plodu před více než třemi desetiletími, výzkum se soustředil na základní mechanismy, které oddělují opravu jizev plodu od normálního hojení ran u dospělých.
Hojení bez jizev bylo dokumentováno u plodů v živočišné říši, včetně myší, potkanů, opic, prasat a lidí. Je důležité si uvědomit, že schopnost plodů léčit se bez zjizvení závisí na velikosti rány a také na věku, přičemž po určitém gestačním věku, obvykle 24 týdnů u lidí, dojde k typické tvorbě jizev. Zatímco přesné mechanismy hojení bez jizev u plodu zůstávají neznámé, výzkum ukázal, že se předpokládá, že je to způsobeno komplexní interakcí složek extracelulární matrix (ECM), zánětlivá reakce, buněčné mediátory a vyjádření konkrétního růstové faktory.[10]
Intrauterinní prostředí
Původně se předpokládalo, že nitroděložní prostředí je sterilní plodová voda obklopující embryo, byl zodpovědný za hojení jizev plodu. Důvodem bylo to, že se embryonální rány hojily nešikovně, protože nebyly vystaveny stejným kontaminujícím látkám, kterým byly vystaveny běžné rány dospělých, jako jsou bakterie a viry. Tato teorie však byla zdiskreditována zkoumáním hojení ran plodu v pouzdru mladého vačnatce. Tyto vaky mohou být často vystaveny mateřským výkalům a moči, což je velmi odlišné prostředí od sterilního nitroděložního prostředí, eutherian embrya. Navzdory těmto rozdílům se rány na vačnatce hojily bez tvorby jizev, což dokazuje irelevantnost embryonálního prostředí při hojení bez jizev.[Citace je zapotřebí ]
Buňky imunitního systému a zánětlivá odpověď
Jedním z hlavních rozdílů mezi hojivými ranami bez jizev od embryí a ranami vytvářejícími jizvy u dospělých je role, kterou hrají buňky imunitního systému a zánětlivá odpověď.
stůl 1: Souhrn hlavních identifikovaných rozdílů mezi hojením ran u plodu a dospělých.[11][12]
Vyberte komponentu | Fetální | Dospělý | Role v hojení ran | |
Imunitní systém a zánět | IL-10 IL-6/8 | Vysoké úrovně Nízké úrovně | Nízké úrovně Vysoké úrovně | Protizánětlivé cytokiny Prozánětlivé cytokiny |
Extracelulární matice (ECM) | Kyselina hyaluronová CD44 (receptor kyseliny hyaluronové Tenascin Fibronektin Decorin Fibromodulin Kolagen | Vysoké úrovně Vysoké úrovně Vysoké úrovně Vysoké úrovně Nízké úrovně Vysoké úrovně Zvýšený poměr typu 111 k typu 1 | Nízké úrovně Nízké úrovně Nízké úrovně Nízké úrovně Vysoké úrovně Nízké úrovně Zvýšený poměr typu 1 k typu 111 | Pohyb buněk, interakce buňka-matice, migrace buněk Antiadhezivní, antiproliferativní Tkáňová architektura, buněčná proliferace / migrace, interakce buněčné matrice Inhibuje fibrillogenezi Tkáňová architektura, ECM remodelace, pevnost v tahu, interakce buňka-matice |
Faktory růstu | EGF PDGF FGF TGF-β1 TGF-β2 TGF-β3 VEGF | Vysoké úrovně Nízké úrovně Nízké úrovně Nízké úrovně Nízké úrovně Vysoké úrovně Nízké úrovně | S věkem klesá Vysoké úrovně Vysoké úrovně Vysoké úrovně Vysoké úrovně Nízké úrovně Vysoké úrovně | Stimulujte fibroblasty k vylučování kolagenu Fibroplazie Maticová depozice, migrace fibroblastů, angiogeneze Infiltrace neutrofilů a makrofágů, fibroplazie, zjizvení, fibróza Infiltrace neutrofilů a makrofágů, fibroplazie, zjizvení, fibróza Možná role v boji proti jizvám Angiogeneze |
Uzavření rány | Aktinový kabel | Myofibroblasty |
Imunitní systém plodu lze popsat jako „imunologicky nezralý“ kvůli výraznému snížení neutrofily, makrofágy, monocyty, lymfocyty a také zánětlivých mediátorů ve srovnání s ranami dospělých.[13] Fyziologicky se dospělé a fetální neutrofily liší, protože koncentrace neutrofilů je u dospělých vyšší než u plodu, což vede k fagocytóza rány a nábor a propuštění zánětlivé cytokiny. Vede k podpoře agresivnější zánětlivé reakce při hojení ran u dospělých. Rovněž se předpokládá, že doba, ve které k této zánětlivé reakci dojde, je u plodu mnohem kratší, což omezuje jakékoli poškození.[14]
Úloha extracelulární matrice a jejích složek
Další rozdíl mezi hojením embryonálních a dospělých ran je způsoben rolí fibroblasty buňky. Fibroblasty jsou zodpovědné za syntézu ECM a kolagenu. U plodu jsou fibroblasty schopny migrovat rychleji než u dospělých. Fetální fibroblasty mohou také proliferovat a syntetizovat kolagen současně, ve srovnání s dospělými fibroblasty, kde je syntéza kolagenu zpožděna. Je to právě toto zpoždění jak v ukládání kolagenu, tak v migraci, které pravděpodobně přispěje k tvorbě jizev u dospělých.
Proteiny a receptory buněčného povrchu nalezené v ECM se liší v hojení ran u plodu a dospělých. To je způsobeno včasnou regulací proteinů buněčné adheze, jako je fibronektin a tenascin u plodu. Během časné březosti u plodových ran králíků dochází k produkci fibronektinu přibližně 4 hodiny po poranění, mnohem rychleji než u dospělých ran, kde k expresi fibronektinu nedojde do 12 hodin po poranění. Stejný vzorec lze vidět na depozici tenascin. Právě tato schopnost fetálního fibroblastu rychle exprimovat a ukládat fibronektin a tenascin, která nakonec umožňuje migraci a připojení buněk, což vede k organizované matrici s menším výskytem jizev.[14]
Další hlavní složkou ECM je kyselina hyaluronová (HA), glykosaminoglykan. Je známo, že pokožka plodu obsahuje více HA než pokožka dospělých kvůli expresi více receptorů HA. Je známo, že exprese HA down-reguluje nábor zánětlivých cytokinů interleukin-1 (IL-1) a faktor nekrózy nádorů -alfa (TNF-a); protože rány plodu obsahují snížený počet prozánětlivých mediátorů než rány dospělých, předpokládá se, že vyšší hladiny HA ve kůži plodu napomáhají hojení bez jizev.
Analýza pomocí mikročipy také ukázal, že profily genové exprese se značně liší mezi ranami plodu bez jizev a postnatálními ranami s tvorbou jizev. Při hojení ran bez zjizvení dochází k významné regulaci genů spojené s růstem a proliferací buněk, což je považováno za hlavní faktor přispívající k rychlému uzavření rány pozorované u plodu.[10] Zatímco se prokázalo, že hojení ran u plodu je zcela bez jizev způsobem závislým na věku, dospělí savci nemají úplné hojení bez jizev, ale zachovali si některé regenerační vlastnosti. Regenerace dospělých je omezena na řadu orgánů, zejména na játra.
Pokračující regenerace u dospělých lidí
Existuje několik příkladů regenerace u lidí pokračujících po životě plodu až do dospělosti. Hojení ran u dospělých obecně zahrnuje fibrotické procesy způsobující kontrakci ran, které mohou vést k tvorbě jizev.[15] Při regeneraci se však syntetizuje úplně nová tkáň. To může vést k hojení bez jizev, kde je obnovena funkce a struktura orgánu.[16] Regenerace orgánů však dosud není plně objasněna.
V současnosti jsou uznávány dva typy regenerace u dospělých lidí; spontánní a indukované.[2]
Spontánní regenerace probíhá v lidském těle přirozeně. Nejuznávanějším příkladem je regenerace jater,[17] který může regenerovat až dvě třetiny své hmoty, když je zraněn chirurgickým odstraněním, ischemií nebo po vystavení škodlivým toxinům.[17] (Obrázek 2)

Prostřednictvím tohoto mechanismu lze játra obnovit do původního stavu, bez jizev. I přes téměř 80 let výzkumu regenerace jater však mnoho debat stále obklopuje přesné mechanismy, kterými proces probíhá.[17]
Dalším příkladem spontánní regenerace endometriální výstelky dělohy po menstruaci během reprodukčních let. Endometriální žlázy ze bazální vrstvy stěny dělohy mohou regenerovat funkční vrstvu bez fibrózy nebo zjizvení.[18]
V poslední době bylo zjištěno, že ledviny mají schopnost regenerace. Po odstranění nebo znehodnocení jedné ledviny se druhá může zdvojnásobit, aby se zabránilo ztrátě druhé ledviny. Toto je známé kompenzační růst.[19]
Indukovaná regenerace stimulovaná vnějším zdrojem „neregenerativního“ orgánu.[2] U lidí je pro terapeutické použití. V současné době se zkouší indukovaná regenerace, která by nahradila transplantaci orgánů, protože by byly odstraněny problémy, jako je odmítnutí, nedostatek dárců a zjizvení.[20]
Tabulka níže uvádí podrobnosti o některých tkáních, ve kterých byl proveden pokus o indukovanou regeneraci;
Tkáň | Typ regenerace | Mechanismy regenerace a současné výzkumné nástroje |
Srdeční sval | Indukovaný | Využití diferenciace somatických kmenových buněk na kardiomyocyty.[21] |
Brzlík | Indukovaný | Vyšší regulace FOXN1, která způsobuje zvýšenou expresi thymická epiteliální buňka specifický receptor, který regeneruje stárnoucí brzlík.[22] |
Vagina | Indukovaný | Rekonstrukce vaginálních svalů a epiteliálních buněk pomocí biologicky odbouratelných lešení.[23] |
Kůže | Indukovaný | Použití regenerativně aktivního kolagenového lešení, aby se zabránilo kontrakci rány.[2] |
Periferní nerv | Indukovaný | Použití regenerativně aktivního kolagenového lešení, aby se zabránilo kontrakci rány.[2] |
Klinická zátěž a důsledky jizvení
Po úrazu nebo chirurgickém zákroku je klíčovým cílem lékaře obnovit u pacienta plnou funkci a pomoci zajistit, aby se vrátil co nejblíže svému původnímu stavu před traumatem nebo chirurgickým zákrokem na kůži.[24] Zajistit co nejpřesnější návrat pacientů k jejich původnímu vzhledu a původní funkci je v kontextu zjizvení náročné. Hojení bez jizev je u zdravých postgestačních lidí dosud pozorováno, přestože je u člověka vidět embrya. V současné době je možné omezit pouze viditelnost jizev a NHS navrhuje řadu různých metod, jak toho dosáhnout, včetně injekcí kortikosteroidů, pleťových krémů, silikonových gelů, tlakových obvazů, dermálních výplní, radioterapie a laserové terapie.[25] Ačkoli tyto metody snižují viditelný vzhled jizev, nemají za následek vzhled bez jizev. Miliardy liber se každý rok vynakládají na údržbu a hojení ran na NHS. V letech 2014 až 2015 v Anglii a Walesu utrpělo popálení, které vyžadovalo nemocniční péči, 19 239 lidí.[26] Kromě značných finančních nákladů jsou náklady na jizvy obrovské i pro pacienty. Jedna studie zaměřená na kvalitu života pacientů s jizvami zjistila, že více než polovina účastníků se cítila stigmatizována jizvami a měla pocit, že se jejich osobní vztahy zhoršily. Kromě toho se 68% pokusilo skrýt své jizvy, přičemž negativně ovlivnilo vykazování jejich pracovního života, sebevědomí a schopnost komunikovat s ostatními.[27] Budoucí výzkum a pokroky v hojení bez jizev by mohly snížit náklady pro NHS a zároveň zlepšit kvalitu života mnoha postižených lidí.
Reference
- ^ Seifert, Ashley W .; Monaghan, James R .; Voss, S. Randal; Maden, Malcolm (01.01.2012). „Regenerace kůže u dospělých axolottů: plán hojení bez jizev u obratlovců“. PLOS One. 7 (4): e32875. doi:10.1371 / journal.pone.0032875. ISSN 1932-6203. PMC 3317654. PMID 22485136.
- ^ A b C d E F G h i j Occleston, Nick L .; Metcalfe, Anthony D .; Boanas, Adam; Burgoyne, Nicholas J .; Nield, Kerry; O'Kane, Sharon; Ferguson, Mark W. J. (01.01.2010). „Terapeutické zlepšení jizvení: mechanismy hojení jizev a jizev a přístupy k objevování nových způsobů léčby“. Dermatologický výzkum a praxe. 2010: 1–10. doi:10.1155/2010/405262. ISSN 1687-6113. PMC 2929503. PMID 20811598.
- ^ Ud-Din, Sara; Volk, Susan W .; Bayat, Ardeshir (01.09.2014). „Regenerativní hojení, hojení bez jizev a tvorba jizev u všech druhů: současné koncepty a budoucí perspektivy“. Experimentální dermatologie. 23 (9): 615–619. doi:10.1111 / ex.12457. ISSN 1600-0625. PMID 24863070.
- ^ Gangemi, Ezio Nicola; Gregori, Dario; Berchialla, Paola; Zingarelli, Enrico; Káhira, Monica; Bollero, Daniele; Ganem, Jamal; Capocelli, Roberto; Cuccuru, Franca (01.04.2008). "Epidemiologie a rizikové faktory patologických jizev po popáleninách". Archivy plastické chirurgie obličeje. 10 (2): 93–102. doi:10.1001 / archfaci.10.2.93. ISSN 1521-2491. PMID 18347236.
- ^ Bryant, Susan V .; Endo, Tetsuya; Gardiner, David M. (01.01.2002). "Regenerace končetin obratlů a původ kmenových buněk končetin". International Journal of Developmental Biology. 46 (7): 887–896. ISSN 0214-6282. PMID 12455626.
- ^ Godwin, James W .; Rosenthal, Nadia (01.01.2014). "Hojení a regenerace ran u obojživelníků bez jizev: Imunologické vlivy na regenerační úspěch". Diferenciace. Exotická zvířata ve vývoji. 87 (1–2): 66–75. doi:10.1016 / j.diff.2014.02.002. PMID 24565918.
- ^ A b Brockes, Jeremy P .; Kumar, Anoop (01.08.2002). "Plasticita a přeprogramování diferencovaných buněk v regeneraci obojživelníků". Nature Reviews Molecular Cell Biology. 3 (8): 566–574. doi:10.1038 / nrm881. ISSN 1471-0072. PMID 12154368.
- ^ Roy, Stéphane; Lévesque, Mathieu (01.01.2006). „Regenerace končetiny v axolotl: je to superléčení?“. TheScientificWorldJournal. 6 Suppl 1: 12–25. doi:10.1100 / tsw.2006.324. ISSN 1537-744X. PMC 5917365. PMID 17205184.
- ^ Godwin, James W .; Pinto, Alexander R .; Rosenthal, Nadia A. (06.06.2013). „K regeneraci končetiny mloka dospělého jsou zapotřebí makrofágy“. Sborník Národní akademie věd. 110 (23): 9415–9420. doi:10.1073 / pnas.1300290110. ISSN 0027-8424. PMC 3677454. PMID 23690624.
- ^ A b Larson, Barrett J .; Longaker, Michael T .; Lorenz, H. Peter (2010). „Scarless Fetal Wound Hound: A Basic Science Review“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 126 (4): 1172–1180. doi:10.1097 / osoba.0b013e3181eae781. PMC 4229131. PMID 20885241.
- ^ Yates, Cecelia C .; Hebda, Patricia; Wells, Alan (01.12.2012). „Hojení a zjizvení ran na kůži: Rány plodu a regenerační restituce“. Výzkum vrozených vad Část C: Embryo dnes: recenze. 96 (4): 325–333. doi:10.1002 / bdrc.21024. ISSN 1542-9768. PMC 3967791. PMID 24203921.
- ^ Rolfe, K. J .; Grobbelaar, A. O. (2012-05-17). „Recenze fetálního bezjizvového uzdravení“. ISRN Dermatologie. 2012: 698034. doi:10.5402/2012/698034. PMC 3362931. PMID 22675640.
- ^ Ferguson, Mark W. J .; O'Kane, Sharon (2004-05-29). „Hojení bez jizev: od embryonálních mechanismů k terapeutickému zásahu dospělých“. Filozofické transakce Královské společnosti v Londýně B: Biologické vědy. 359 (1445): 839–850. doi:10.1098 / rstb.2004.1475. ISSN 0962-8436. PMC 1693363. PMID 15293811.
- ^ A b Lo, David D .; Zimmermann, Andrew S .; Nauta, Allison; Longaker, Michael T .; Lorenz, H. Peter (01.09.2012). "Aktualizace hojení ran na pokožce plodu bez jizev". Výzkum vrozených vad Část C: Embryo dnes: recenze. 96 (3): 237–247. doi:10.1002 / bdrc.21018. ISSN 1542-9768. PMID 23109319.
- ^ Gurtner, Geoffrey C .; Werner, Sabine; Barrandon, Yann; Longaker, Michael T. (2008-05-15). "Oprava a regenerace ran". Příroda. 453 (7193): 314–321. doi:10.1038 / nature07039. ISSN 0028-0836. PMID 18480812.
- ^ Regenerace tkání a orgánů u dospělých - rozšíření | Ioannis V. Yannas | Springer. Springer. 2015. ISBN 9781493918645.
- ^ A b C „Regenerace jater - ScienceDirect“. www.sciencedirect.com. Citováno 2016-09-28.
- ^ Gargett, Caroline E .; Nguyen, Hong P. T .; Ye, Louie (2012-12-01). "Regenerace endometria a kmenové / progenitorové buňky endometria". Recenze v sekci Endokrinní a metabolické poruchy. 13 (4): 235–251. doi:10.1007 / s11154-012-9221-9. ISSN 1573-2606. PMID 22847235.
- ^ Fong, Debra; Denton, Kate M .; Moritz, Karen M .; Evans, Roger; Singh, Reetu R. (03.03.2014). „Kompenzační reakce na nedostatek nefronu: adaptivní nebo maladaptivní?“. Nefrologie (Carlton, Vic.). 19 (3): 119–128. doi:10.1111 / nep.12198. ISSN 1440-1797. PMID 24533732.
- ^ Yannas, Ioannis V. (2005-12-22). „Podobnosti a rozdíly mezi indukovanou regenerací orgánů u dospělých a časnou regenerací plodu“. Journal of the Royal Society, Interface. 2 (5): 403–417. doi:10.1098 / rsif.2005.0062. ISSN 1742-5689. PMC 1618502. PMID 16849201.
- ^ Smits, Anke M .; van Vliet, Patrick; Hassink, Rutger J .; Goumans, Marie-José; Doevendans, Pieter A. (2005-03-01). „Úloha kmenových buněk při regeneraci srdce“. Journal of Cellular and Molecular Medicine. 9 (1): 25–36. doi:10.1111 / j.1582-4934.2005.tb00334.x. ISSN 1582-1838. PMC 6741329. PMID 15784162.
- ^ Bredenkamp, Nicholas; Nowell, Craig S .; Blackburn, C. Clare (01.04.2014). "Regenerace stárnoucího brzlíku jediným transkripčním faktorem". Rozvoj. 141 (8): 1627–1637. doi:10.1242 / dev.103614. ISSN 1477-9129. PMC 3978836. PMID 24715454.
- ^ Raya-Rivera, Atlántida M .; Esquiliano, Diego; Fierro-Pastrana, Reyna; López-Bayghen, Esther; Valencia, Pedro; Ordorica-Flores, Ricardo; Soker, Shay; Yoo, James J .; Atala, Anthony (26.07.2014). „Tkáňové inženýrství autologních vaginálních orgánů u pacientů: pilotní kohortní studie“. Lanceta. 384 (9940): 329–336. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 60542-0. ISSN 1474-547X. PMID 24726478.
- ^ Auger, F. A .; Lacroix, D .; Germain, L. (01.01.2009). "Kožní náhrady a hojení ran". Farmakologie a fyziologie kůže. 22 (2): 94–102. doi:10.1159/000178868. ISSN 1660-5535. PMID 19188757.
- ^ "Jizvy - léčba". Volby NHS. 4. září 2014. Citováno 25. září 2016.
- ^ „Představte si svět bez jizev“ (PDF). Nadace bez jizev. 19. července 2016. Citováno 25. září 2016.
- ^ Brown, B. C .; McKenna, S. P .; Siddhi, K .; McGrouther, D. A .; Bayat, A. (01.09.2008). „Skryté náklady na jizvy na kůži: kvalita života po jizvách na kůži“. Časopis plastické, rekonstrukční a estetické chirurgie. 61 (9): 1049–1058. doi:10.1016 / j.bjps.2008.03.020. ISSN 1878-0539. PMID 18617450.
Další čtení
- Kishi, K .; Okabe, K .; Shimizu, R .; Kubota, Y. (2012). "Fetální kůže představuje schopnost úplné regenerace: úplná regenerace pokožky". The Keio Journal of Medicine. 61 (4): 101–108. doi:10.2302 / kjm.2011-0002-ir. PMID 23324304.