Syndrom infuze propofolu - Propofol infusion syndrome
 | Tento článek obsahuje seznam obecných Reference, ale zůstává z velké části neověřený, protože postrádá dostatečné odpovídající vložené citace. (Dubna 2015) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) |
| Syndrom infuze propofolu | |
|---|---|
 | |
| Propofol |
Syndrom infuze propofolu (PRIS) je vzácný syndrom který postihuje pacienty podstupující dlouhodobou léčbu vysokými dávkami anestetikum a sedativní lék propofol. Může to vést k srdeční selhání, rhabdomyolýza, metabolická acidóza, a selhání ledvin, a je často fatální.[1][2][3] Vysoká hladina draslíku v krvi, vysoké triglyceridy v krvi, a zvětšení jater, navrženo být způsobeno buď „přímou inhibicí mitochondriálního dýchacího řetězce nebo narušením metabolismu mitochondriálních mastných kyselin“[4] jsou také klíčové vlastnosti. Je spojena s vysokými dávkami a dlouhodobým užíváním propofolu (> 4 mg / kg / h po dobu delší než 24 hodin). Vyskytuje se častěji u dětí a kriticky nemocných pacientů katecholaminy a glukokortikoidy jsou vystaveni vysokému riziku. Léčba je podpůrná. Včasné rozpoznání syndromu a přerušení infuze propofolu snižuje morbiditu a mortalitu.
Prezentace
Syndrom se klinicky projevuje jako akutní refrakterní bradykardie, která vede k asystole v přítomnosti jednoho nebo více následujících stavů; metabolická acidóza, rhabdomyolýza, hyperlipidémie a zvětšení jater. Souvislost mezi infuzí PRIS a propofolem je obecně zaznamenána u infuzí vyšších než 4 mg.kg po dobu delší než 48 hodin.[4]
Mechanismus akce
Mechanismus účinku není dobře znám, ale může zahrnovat zhoršení metabolismu mitochondriálních mastných kyselin propofolem.[4]
Rizikové faktory
Zdá se, že k predisponujícím faktorům patří mladý věk, závažné kritické onemocnění centrálního nervového systému nebo respiračního původu, exogenní podávání katecholaminů nebo glukokortikoidů, nedostatečný příjem sacharidů a subklinické mitochondriální onemocnění.[4]
Léčba
Možnosti léčby jsou omezené a jsou obvykle podpůrné, včetně hemodialýzy s kardiorespirační podporou.[4]
Reference
- ^ Vasile, Vasile B; Rasulo F; Candiani A; Latronico N. (září 2003). „Patofyziologie syndromu infuze propofolu: jednoduchý název pro komplexní syndrom“. Intenzivní medicína. 29 (9): 1417–25. doi:10.1007 / s00134-003-1905-x. PMID 12904852.
- ^ Zaccheo, Melissa M; Bucher, Donald H. (červen 2008). „Syndrom infuze propofolu: vzácná komplikace s potenciálně fatálními výsledky“. Sestra pro kritickou péči. 28 (3): 18–25. PMID 18515605.
- ^ Sharshar, T. (2008). "[JIP získaná neuromyopatie, delirium a sedace na jednotce intenzivní péče]". Ann Fr Anesth Reanim. 27 (7–8): 617–22. doi:10.1016 / j.annfar.2008.05.010. PMID 18584998.
- ^ A b C d E Kam, PC; Cardone D. (červenec 2007). "Syndrom infuze propofolu". Anestézie. 62 (7): 690–701. doi:10.1111 / j.1365-2044.2007.05055.x. PMID 17567345.
 | Tento článek o a choroba, porucha nebo zdravotní stav je a pahýl. Wikipedii můžete pomoci pomocí rozšiřovat to. |