Papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem - Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential

PUNLMP (papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem)
	Mikrograf PUNLMP. Střední zvětšení. H&E skvrna.
Specialita	Urologie, patologie

Papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem (PUNLMP) je exofytický (směrem ven), (mikroskopicky) bradavkovitý (nebo papilární) před maligní růst výstelky horní části urogenitální trakt (dále jen urotel ), který zahrnuje ledvinná pánvička, močovody, močový měchýř a část močová trubice.

PUNLMP je vyslovováno slovní hříčka-kus, jako slova slovní hříčka a kus.

Jak naznačuje jejich název, PUNLMP jsou novotvary, tj. klonální buněčný šíření, které jsou považovány za nízké pravděpodobnost vývoje do uroteliální rakoviny, tj. a malignita jako rakovina močového měchýře.

Příznaky a symptomy

PUNLMP mohou vést k krev v moč (hematurie ) nebo mohou být bez příznaků.

Diagnóza

Mikrograf PUNLMP s charakteristickými rysy (viz text). H&E skvrna.

PUNLMP jsou exofytické léze, které se pouhým okem a při zobrazení během léčby zdají drobivé cystoskopie Jsou definitivně diagnostikovány po odstranění mikroskopický zkouška patologové.

Histologicky, mají štíhlou papilární architekturu fibro cévní jádra a vzácné bazální mitózy. Papily se málokdy spojí a neobvykle se rozvětvují. Cytologicky, mají jednotné jaderné zvětšení.

Nelze je spolehlivě odlišit od papilárních uroteliálních karcinomů nízkého stupně pomocí cytologie,^[1] a jejich diagnóza (vis-a-vis nízký stupeň papilárního uroteliálního karcinomu) je špatná spolehlivost mezi hodnotiteli.^[2]

Patologické gradingové a stagingové tumory jsou: odstupňovány podle stupně buněčné atypie (G1-> G3) a stádia:

papilom
papilární nádor s nízkým maligním potenciálem (PTLMP)
papilární uroteliální karcinomy nízkého stupně
papilární uroteliální karcinomy vysokého stupně.

Diferenciální diagnostika

Papilom.
Papilární uroteliální karcinom nízkého stupně.

Léčba

PUNLMP jsou považovány za neinvazivní papilární uroteliální karcinomy nízkého stupně,^[1] excize a pravidelné kontrolní cystoskopie.

Po cystektomii se vzácně vyskytuje pánevní recidiva povrchového TCC nízkého stupně. Zpožděná prezentace s rekurentním uroteliálním karcinomem nízkého stupně je neobvyklou entitou a měl by být zvážen potenciální mechanismus traumatické implantace. Charakteristicky nízké nádory jsou rezistentní na systémovou chemoterapii a je třeba zvážit chirurgickou resekci nádoru.

Reference

^ ^A ^b Jones TD, Cheng L (červen 2006). „Papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem: vyvíjející se terminologie a koncepty“. J. Urol. 175 (6): 1995–2003. doi:10.1016 / S0022-5347 (06) 00267-9. PMID 16697785.
^ MacLennan GT, Kirkali Z, Cheng L (duben 2007). "Histologické hodnocení neinvazivních papilárních uroteliálních novotvarů". Eur. Urol. 51 (4): 889–97, diskuse 897–8. doi:10.1016 / j.eururo.2006.10.037. PMID 17095142.

[pmid16697785-1] A ^b Jones TD, Cheng L (červen 2006). „Papilární uroteliální novotvar s nízkým maligním potenciálem: vyvíjející se terminologie a koncepty“. J. Urol. 175 (6): 1995–2003. doi:10.1016 / S0022-5347 (06) 00267-9. PMID 16697785.

[pmid17095142-2] MacLennan GT, Kirkali Z, Cheng L (duben 2007). "Histologické hodnocení neinvazivních papilárních uroteliálních novotvarů". Eur. Urol. 51 (4): 889–97, diskuse 897–8. doi:10.1016 / j.eururo.2006.10.037. PMID 17095142.

[1]

[2]