Sladění léků - Medicines reconciliation

Sladění léků nebo smíření léků je proces zajišťující, že pacient nemocnice léky seznam je co nejaktuálnější. Obvykle to provádí a farmaceut a může zahrnovat konzultaci s několika zdroji, jako je pacient, jeho příbuzní nebo pečovatelé nebo jejich praktický lékař.

V Spojené království, pokyny k usmíření léčivých přípravků poskytuje National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ve spolupráci s Národní agentura pro bezpečnost pacientů.[1] V souladu s tím by mělo být provedeno do 24 hodin po přijetí do nemocnice. Od dubna 2020 má být základní službou v rámci smlouvy o komunitních lékárnách v Anglii.[2]

V Spojené státy, Smíšená komise upřednostňuje usmíření léků při přijetí do nemocnice a během ambulantní péče jako jeden z Národní cíle bezpečnosti pacientů.[3][4]

Důležitost

Výzkum ukázal, že v průměru existuje přibližně 20% rozdíl mezi léky předepsanými při přijetí do nemocnice a skutečným seznamem léků pro daného pacienta.[5] Chronické léky jsou zastaveny asi u 11% pacientů po volitelném operace[6] a 33% pacientů po přijetí do jednotka intenzivní péče.[7] Nejběžnější opomenutí jsou inhalátory a analgezie. Existuje také malá menšina chyb v předepisování léků, jako jsou inzulín nebo warfarin, což by mohlo mít katastrofické následky, včetně smrti pacienta. Farmaceut zapojení dokumentuje důvody pro ukončení užívání drog[8] a nežádoucí účinky odsouhlaseno v předpisových tabulkách.[9] Hodnota smíření léčivých přípravků spočívá v upozornění a opravě těchto chyb, než budou mít šanci nepříznivě ovlivnit dotyčného pacienta.

Reference

  1. ^ Národní agentura pro bezpečnost pacientů. NICE NPSA léky usmíření dospělých v nemocnici. Bezpečnostní upozornění pro pacienta, referenční číslo 1035. Datum vydání 1. prosince 2007. Londýn, Velká Británie. [1]
  2. ^ „Sladění léčiv bude základní službou od roku 2020/2021, říká NHS England“. Farmaceutický časopis. 28. ledna 2020. Citováno 22. března 2020.
  3. ^ Prey, Jennifer E .; Polubriaginof, Fernanda; Grossman, Lisa V .; Masterson Creber, Ruth; Tsapepas, Demetra; Perotte, Rimma; Qian, Min; Restaino, Susan; Bakken, Suzanne; Hripcsak, George; Efird, Leigh (01.11.2018). „Zapojení nemocničních pacientů do procesu usmíření léčby pomocí tabletových počítačů“. Journal of the American Medical Informatics Association. 25 (11): 1460–1469. doi:10.1093 / jamia / ocy115.
  4. ^ „Nemocnice 2020 Národní cíle bezpečnosti pacientů“. www.jointcommission.org. Citováno 2020-10-29.
  5. ^ Urban, R; Armitage, G; Morgan, J; et al. (2014). „Zvyk a praxe: multicentrická studie usmíření léčivých přípravků po přijetí do čtyř akutních nemocnic ve Velké Británii.“ Res Social Adm Pharm. 10 (2): 355–68. doi:10.1016 / j.sapharm.2013.06.009. PMID  24529643.
  6. ^ Bell, CM; Bajcar, J; Bierman, AS; Li, P; Mamdani, MM; Urbach, DR (2006). „Potenciálně neúmyslné přerušení dlouhodobého užívání léků po plánovaných chirurgických zákrocích“. Arch Intern Med. 166 (22): 2525–31. doi:10.1001 / archinte.166.22.2525. PMID  17159020.
  7. ^ Bell, Chaim M .; Rahimi-Darabad, Paříž; Orner, Avi I. (2006-09-01). „Přerušení léčby chronickými léky u pacientů propuštěných z jednotky intenzivní péče“. Journal of General Internal Medicine. 21 (9): 937–941. doi:10.1111 / j.1525-1497.2006.00499.x. ISSN  1525-1497. PMC  1831608. PMID  16918738.
  8. ^ Yeung, E (11. listopadu 2016). „Legitimně ukončujeme užívání léků? Využití výuky lékárníků a doktorů ke zlepšení sladění léčby“. Br J Gen Pract.
  9. ^ Yeung, Eugene Y. H. (01.10.2015). „Nežádoucí účinky léků: potenciální role farmaceutů“. British Journal of General Practice. 65 (639): 511. doi:10,3399 / bjgp15X686821. ISSN  1478-5242. PMC  4582849. PMID  26412813.