John David Spence - John David Spence

John David Spence
narozený (1944-11-10) 10. listopadu 1944 (věk 76)
Peru, Talara
Národnostkanadský
obsazeníNeurolog, internista a klinický farmakolog
Známý jakoOtec měření karotických plaků

John David Spence (narozen 10. listopadu 1944) je a kanadský lékař, lékařský výzkumník a profesor na University of Western Ontario. Spolu s jeho vztahem k University of Western Ontario (kde vyučuje klinické neurologické vědy) je přidružen k London Health Sciences Centre's Fakultní nemocnice (kde zřídil a provozuje kliniky prevence mrtvice) a Robarts Research Institute, jedna z předních kanadských organizací pro lékařský výzkum. Je uznávaným odborníkem v oblasti prevence mozkových příhod a výzkumu prevence mozkové příhody a od roku 1970 má více než 500 recenzovaných publikací. Lékařům z celého světa přednesl více než 600 přednášek ve 38 zemích. V roce 2015 obdržel Cena za vynikající výzkum z Kanadská společnost pro aterosklerózu, trombózu a vaskulární biologii. V roce 2019 byl jmenován členem kanadského řádu.

Dr. Spence je ředitelem Centrum pro prevenci mozkové příhody a aterosklerózy (SPARC) jednotka jednotky Robarts Research Institute. S Marií Dicicco, RVT, propagoval měření celkové plochy plaku (TPA) v karotické tepně pacienta pomocí ultrazvuk technologie. Schopnost měřit TPA dává lékařům schopnost léčit a měřit změnu v množství plaku u pacienta tepny a dal vědcům schopnost měřit účinnost nových léčebných terapií pro prevenci mrtvice.[1] u vysoce rizikových pacientů se zúžením krčních tepen byl proces léčby tepen spojen s> 80% snížením dvouletého rizika mozkových příhod a infarktu. doi: 10,1001 / archneurol.2009.289. PubMed PMID: 20008646 Dr. Spence je uznáván jako „Otec měření celkové plochy plaku „a důležitost měření TPA spočívá v tom, že, slovy Dr Spenceho,„ nyní můžeme léčit tepny, místo abychom pouze léčili rizikové faktory ".

Spence - klíčové objevy výzkumu

Intelektuální důsledky hypertenze: léčba vysokého krevního tlaku zabraňuje pouze arteriolárním mrtvicím. (.[2]) Tento výzkum vedl k pochopení, že je třeba odlišovat účinky terapií určených ke snížení hypertenze na krevní tlak od jiných účinků na ateroskleróza.

Účinky antihypertenziv na rychlost krve a poruchy arteriálního průtoku 1976, 1980, 1995: tyto studie to ukázaly antihypertenziva mají různé účinky na rychlost krve a poruchy arteriálního průtoku, což má dopad na to, jak efektivní jsou v boji proti hromadění arteriální plak. (.[3])

Účinky grapefruitového džusu na drogu metabolismus: Objev s Dr. David Bailey a Malcolm Arnold, že grapefruitový džus výrazně zvyšuje hladinu mnoha drog, které mají nízkou hladinu v krvi biologická dostupnost kvůli metabolismu prvního průchodu střevní stěnou CYP3A4 významně přispěl k porozumění farmakokinetika, a otevřela nové pole farmakologie. ([4]).

Ultrazvukové měření plaku: Počínaje rokem 1990 byl Dr. Spence průkopníkem v používání měření karotických plaků (na rozdíl od tloušťka intimního média ) pro výzkum a správu pacientů s onemocnění krční tepny. (.[5]). To se vyvinulo k použití 3-D měření objemu plaku pro hodnocení nových terapií. Účinek lékových terapií na objem karotických plaků lze nyní vyhodnotit velmi nákladově efektivním způsobem.

Vývoj kvantitativních znaků pro lidskou aterosklerózu: Spence vyvinul řadu kvantitativních znaků, které urychlí hledání nových genetický příčiny aterosklerózy, a tedy nové terapeutické cíle a nové terapie aterosklerózy. Jedná se o nevysvětlitelnou aterosklerózu a její progresi, nevysvětlitelnou ochranu před aterosklerózou a nevysvětlitelnou regresi aterosklerózy. (;.[6][7][8])

Odpovídající karotická endarterektomie: Uvedeno v roce 2005 ([9]), že při intenzivní lékařské terapii nemůže většina pacientů s asymptomatickou stenózou karotidy těžit z endarterektomie nebo stentování a že velmi malý podíl (10%), který může mít prospěch, lze identifikovat podle mikroembolus detekce zapnuta transkraniální Doppler. Uvedeno v roce 2010 ([10]), že podíl, který mohl mít prospěch, klesl při intenzivnější terapii na méně než 5%. Práce SPARC byla v roce 2010 potvrzena mezinárodní multicentrickou studií, studií ACES. Dr. Spence vedl studii v Kanadská síť pro zobrazování aterosklerózy, o histologické validaci zobrazovacích znaků zranitelného plaku, které budou také sloužit k identifikaci vysoce rizikových karotických plaků.

Fyziologicky individualizovaná léčba rezistentní hypertenze. V roce 2017 bylo hlášeno, že u pacientů na třech klinikách s hypertenzí v Africe měření aktivity plazmatického reninu a aldosteronu výrazně zlepšilo kontrolu krevního tlaku, ale umožnilo výběr léčby, která je pro daného pacienta vhodná, zjištěním fyziologické příčiny hypertenze. doi: 10,1093 / ajh / hpx066. PubMed PMID: 28472315.

Účinky střevního mikrobiomu na aterosklerózu V roce 2018 uvedl s kolegy, že pacienti s karotickou aterosklerózou, která nebyla vysvětlena tradičními rizikovými faktory, měli vyšší hladinu toxických metabolitů produkovaných střevními bakteriemi z potravin, jako je červené maso a vaječný žloutek. doi: 10,3390 / nu10060779. PubMed PMID: 29914158, Jeho skupina také zjistila, že hladiny těchto toxických produktů v krvi jsou zvýšené při dokonce mírném zhoršení funkce ledvin, jak je pozorováno u starších pacientů. doi: 10.1053 / j.jrn.2018.05.007. Epub 2018 8. srpna. PubMed PMID: 30100156. To má důležité důsledky pro stravu a nabízí možnost zcela nového způsobu léčby aterosklerózy: repopulace střevního mikrobiomu.

Speciální projekty

  1. Člen „Pracovní skupina pro společné tahy „zřízeno Ministerstvem zdravotnictví a Nadací srdce a mozkové mrtvice.
  2. Člen Tvarová pracovní skupina II který je uznáván v programu Centers of Excellence v USA v jejich práci pro prevenci a eradikaci infarktu.
  3. Národní program prevence mozkové mrtvice argentinské zdravotnické organizace pro výcvik argentinských lékařů v prevenci cév.

Vzdělávání a odborná příprava

  1. Ridley College.
  2. M.D. University of Western Ontario.
  3. Výcvik klinické farmakologie ve Výzkumném ústavu kardiovaskulárním v Kalifornská univerzita v San Francisku.
  4. M.B.A. z University of Toronto.
  5. Vyškolení s Henry J. M. Barnett ve Fakultní nemocnici v Londýně v Ontariu. Dr. Barnett je přední výzkumný pracovník v oblasti mozkové mrtvice, který je průkopníkem v používání aspirinu v terapii prevence mozkové mrtvice.

Osobní život

Spence je pravnuk David Spence (Kanadský politik) a trénoval s Henry J. M. Barnett

Reference

  1. ^ Spence JD a kol. Oblast plaku karotidy: Nástroj pro cílení a hodnocení cévní preventivní terapeutické mrtvice. 2002; 33: 2916-2922
  2. ^ Mrtvice 1986; 17 (5): 808-10
  3. ^ Magn Reson Med Jan 2002; 47: 149-159
  4. ^ Lancet 1991; 337 (8736): 268-9
  5. ^ Spence JD a kol. Oblast plaku karotidy: Nástroj pro cílení a hodnocení cévní preventivní terapeutické mrtvice. 2002; 33: 2916-2922
  6. ^ Stroke 1999; 30: 969-73; Atherosclerosis 1999; 144: 429-340
  7. ^ Stroke 2003; 34: 1178-1182, Nature Clinical Practice Neurology 2006; 2: 611-619
  8. ^ Lanktree MB, Hegele RA, Schork NJ, Spence JD. Extrémy nevysvětlitelné variace jako fenotyp: efektivní přístup pro asociační studie kardiovaskulárních onemocnění v celém genomu. Circ Cardiovasc Genet duben 2010; 3: 215 - 221
  9. ^ Mrtvice 2005; 36: 2373-2378
  10. ^ Arch Neurol. 2010 únor; 67 (2): 180-6

externí odkazy