IHunch - IHunch

Dopředu držení těla

iHunch (také zvaný iPosture,[1] přední pozice hlavy,[2][3] strkání brady,[4] krk wearsie, krk počítače,[5] syndrom horního zkřížení,[6] textový krk, a hrb dowagera.[7][8]) je častým problémem páteře nadměrně kyfotického (shrbeného) hrudní řízení páteře bolest krku a cervikogenní bolest hlavy.[9][10] Je klinicky uznáván jako forma opakovaného poškození kmenem.[11] Termín textový krk poprvé vytvořil Dr. Dean L. Fishman, americký chiropraktik.[12]

Mnoho ohýbání dopředu vždy způsobovalo problémy shrbené horní části zad a bolesti šíje, například u zubních lékařů,[13] chirurgové,[14] a kadeřnictví.[15] To, co se v posledním desetiletí změnilo, je částka, zejména v mladší generaci, která vyrostla a skláněla se nad notebooky, tablety a smartphony - odtud termín „iHunch“. Vzhledem k tomu, že problém vzniká konkrétně z mnohem většího předklonu, bude logické řešení čelit každé jeho složce.

IHunch: (1) Přepracované svaly na zátylku zesilují, namáhají, zjizvují a zkracují; (2) oslabení podpůrných svalů střední a dolní části zad; (3) hrbení kloubů horní části zad nakonec takto zmrzne; (4) svaly v přední části krku pracují méně a oslabují, takže brada vystrkuje.Výsledek: Bolesti horní části zad, bolesti krku, hlavy; často odkazoval bolest dolů paže.

Přehled

Naznačují to, že prevalence bolesti horní části zad a šíje se v desetiletí před rokem 2016 dramaticky zvýšily.[16][17] Tento nárůst byl přičítán odpovídajícímu širokému přijetí notebooků, tabletů, smartphonů a dalších malých přenosných digitálních zařízení.

Protože se jejich obrazovky neoddělují od klávesnic, tato malá zařízení nelze nastavit ergonomicky správně (pokud není přidána další obrazovka nebo další klávesnice). V tomto ohledu jsou na rozdíl od osobních stolních počítačů (PC). Nejčastěji uživatel loví, aby je provozoval, často po mnoho hodin denně.[18]

Hunching zvyšuje efektivní zatížení krku až několikanásobně více než vzpřímené držení těla, kvůli zvýšení momentu paže.[19] Místní bolest, cervikogenní bolest hlavy a uvedená bolest prodloužení paží může vycházet z trvalé svalové zátěže, krční fazetový kloub (nebo apofýzový nebo zygapofýzový kloub) komprese a zmenšení krční foraminální nervové východy.

Zhrbená poloha také vysílá řeč těla o podrobení a nižší sebevědomí, přičemž některé výzkumy naznačují, že je může skutečně podporovat u osoby, která ji drží. Komplexní pohled na výzkum a koncepty se nachází v Amy Cuddyová kniha Přítomnost (2015).[17]

Léčba může zahrnovat analgetika a / nebo protizánětlivé léky, pravidelné přestávky při používání malých přístrojů, posilování a protahování svalů, masáže, manipulaci a mobilizaci páteře, poučení o držení těla a opory páteře. Biomechanická analýza naznačuje, že kombinace přístupů je nejlepší a poskytuje trvalejší výsledky.

Příznaky a symptomy

U krku s dokonalým držením těla (jak je vidět například u malých dětí) je hlava vyvážená nad rameny. V této poloze je zatížení každého obratel krční páteře je rovnoměrně rozložena mezi dvěma fazetovými (apofýzovými) klouby vzadu a meziobratlová ploténka a obratlové tělo vpředu.

IHunch je charakterizován postojem s vagi u hlavy, který sedí poněkud před rameny (tj. Ušní lalůček je vpředu ke svislé linii přes bod ramene (akromionový proces)). To může být velmi výrazné, přičemž zadní část lebky je umístěna před hrudní kostí (hrudní kostí). Brada je vystrčená dopředu.

Když je pacient požádán, aby vzhlédl ke stropu, nahrbená horní hrudní křivka se při pohledu ze strany nezmění. Spíše dolní krční páteř „panuje“ dozadu na C5 / 6/7, což je pohybový vzor známý jako „labutí výstřih“.[20]

To naznačuje, že horní zadní obratle zmrzly ve svých obvyklých ohnutých polohách, přičemž okolní kolagen vazů, kloubní kapsle a zkrácení fascie zesílily tuto hypomobilitu. (Toto je hrb dowageru starších lidí z dřívějších generací, který je nyní pozorovatelný u moderních (2016) pozdních teenagerů.[8])

Mezi příznaky patří nadměrná bolest svalů a únava podél zadní části krku a sahající až do poloviny zad, často začínající horní částí trapezius svalové břicho mezi rameny a krkem. Cervikogenní bolest hlavy z kloubů a svalových svazků v horní části krku je běžná.[21][22]

Tlaková zátěž na krční fazetové klouby předisponuje k akutním epizodám blokování kloubů s bolestí a ztrátou pohybu.[23] U starších pacientů s již zmenšenými mezerami děložního hrdla a / nebo osteofyty, podráždění a náraz nervových kořenů mohou vyvolat odkázanou bolest na paži (pažích).[24]

Příčiny

Lidská páteř je vhodná pro vzpřímené držení těla, se zvýšenou srdeční frekvencí způsobenou pohybem je dobré zásobování svalů krví. To zjevně není případ obrovského počtu sedavých lidí, kteří tráví mnoho hodin denně skloněni nad notebooky, tablety, smartphony a podobně. Biomechanické hodnocení hrudního hunchingu ukazuje na abnormální zatížení páteře a další účinky, které věrohodně odpovídají za nedávný prudký nárůst bolesti na hrudi a děložním hrdle v souladu se všudypřítomným přijetím malých IT zařízení.

Gravitace stresu na páteři se dramaticky zvyšuje s hrudním hunchingem, ke krční páteři se přidává váha zhruba 10 liber na každý centimetr přední polohy hlavy při pohledu dolů na malé IT zařízení.[25][26] Důsledkem toho je rostoucí zdravotní obava konkrétně u dětí, protože jejich velikost hlavy je větší ve vztahu k jejich tělu, a představují tak zvýšenou rizikovou skupinu pro postižení pohybového aparátu a neurologických problémů na krku způsobených hrudním hunchingem.[27][28]

Hunching vždy způsoboval problémy, například v profesních skupinách, jako jsou zubaři,[13] chirurgové,[14] kadeřnictví,[15] zdravotní sestry,[29] kuchaři,[30] učitelé,[31] počítačové pracovníky a studenty.[32] Některé revmatoidní stavy jako ankylozující spondylitida, neurodegenerativní stavy jako Parkinsonova choroba a poruchy pojivové tkáně jako Ehlers-Danlosův syndrom způsobit charakteristické nadměrné hrudní kyfóza. Co se změnilo, je míra hunchingu ve společnosti obecně, zejména u technologicky zdatných mladých lidí.

Epidemiologie

První notebook byl vyroben v roce 1981, ale trvalo více než deset let vývoje, než se designy přiblížily k současné úrovni (2016) přenositelnosti a kapacity, a tudíž k absorpci. Společnost Apple vyrobila první smartphone ( iPhone ) v roce 2007 a první tablet ( iPad ) v roce 2010. V roce 2015 to bylo 4,43 miliardy mobilní telefon uživatelů (mobilních telefonů) na světě, z nichž 2,6 miliardy mělo chytré telefony.[33] V USA vlastnilo 45% tabletový počítač v roce 2014 vlastnilo 92% mobilní telefon; u mladších dospělých ve věku 18–29 let pouze 2% nevlastnila mobilní telefon a 50% mělo tablety.[34]

Velká finská průřezová studie o dospívajících ve školním věku publikovaná v roce 2012 dospěla k závěru, že více než dvě hodiny denně strávené na počítačích byly spojeny s mírným / silným nárůstem bolesti pohybového aparátu.[35] V následujícím roce strávil průměrný UK ve věku 18–24 let 8,83 hodiny denně před počítačem, notebookem nebo tabletem.[18] Bolest krku sama o sobě byla po dlouhou dobu velkým problémem a byla opakovaně zkoumána.[16] Tento bod našel souhrnný přehled studií s dobrou metodikou, který publikovali Fejer a kol. V roce 2006 prevalence (právě teď bolesti) bolesti krku u dospělé (15–75 let) populace se pohybovala od 5,9% do 22,2%, přičemž podle jedné studie u starších (65+ let) bylo při průzkumu zjištěno, že bolesti trpí 38,7%.[36] Obecně více městských populací mělo větší bolesti krku, např. Při průzkumu mělo 22,2% velké kanadské studie z roku 1998 bolesti krku.[37]

Na základě těchto průzkumů prevalence bolesti krku a přidání k nim prevalence bolesti na hrudi a cervikogenní bolesti hlavy je rozumné odhadnout, že přibližně jeden dospělý ze šesti (15%) má pravděpodobně bolest v jakékoli, některé nebo ve všech těchto oblastech Nyní.[38] Nicméně zveřejněno epidemiologické články čerpají z nezpracovaných údajů z průzkumů provedených nejméně před 10 lety a existují náznaky, že od té doby jejich počet dramaticky roste - stejně rychle jako přijetí notebooků, tabletů a smartphonů. To se odráží v nedávném nárůstu počtu populárních článků, novinek a mediálních diskusí o problému.[39][40][41]

Patogeneze

IHunch je vícefaktorový problém.[42]

  • Hrudní hrudník vyžaduje ohýbání hrudních fazetových kloubů. Po dostatečném čase a zatížení mohou v této poloze zamrznout a zablokovat. The kolagen okolí vazy, fascia a kloubní kapsle se zkrátí kolem nepohyblivých kloubů a posílí shrbenou hypomobilní část páteře.
  • Prostřední část zad podporuje svaly (erektor spinae, kosodélníky, střední a dolní lichoběžníková vlákna atd.) jsou natažená a slabá.
  • Konzolová (vystrčená) poloha hlavy zatěžuje páteř až několikanásobně více než vzpřímené držení těla, kvůli zvýšenému momentu paže.[43] Takže zadní krční svaly (zejména horní vlákna lichoběžníku), které drží hlavu v její přední poloze, často udržované po mnoho hodin, se mohou namáhat a produkovat individuální myofibril a poškození buněk. Oprava tohoto mikrotrauma zahrnuje pokládání lepidla fibróza jako běžná součást zánětlivá reakce. Adhezivní fibróza je relativně nepružná, takže po dostatečném opakování mikrotrauma od svalové zátěže se svaly zadního krku napínají, zkracují a méně pružně.
  • Ve stejné konzolové poloze hlavy je longus colli svaly a další hluboké ohýbače krku kolem přední části krku se téměř nepoužívají, takže zeslábnou a umožňují vystrčit bradu.
  • Kombinovaným účinkem všeho výše v konzolové poloze hlavy s vystrčenou bradou je komprese každého fazetového kloubu v krční páteři. To předurčuje k akutním epizodám zamykání. V horní části krční páteře se to často projevuje jako cervikogenní bolest hlavy, s bolestí přenášenou přes hlavu z kloubů C0 / 1, C1 / 2 a / nebo C2 / 3 a ze zavádění horních trapézových vláken na nuchální linie z týl.[44] U starších pacientů, zejména s osteofyty a / nebo kde meziobratlová foramina jsou již sníženy, toto stlačení a další zmenšení prostorů foraminů může mít za následek podráždění a narušení nervových kořenů, což znamená bolest v určité vzdálenosti po paži.

Léčba

Bolest krku obecně bylo zacházeno s množstvím přístupů a modalit, včetně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen; léky na úlevu od bolesti (analgetika ) jako je acetaminofen; nízká dávka tricyklická antidepresiva jako amitriptylin na chronické problémy; fyzikální terapie (aka fyzioterapie v britských kulturách), která využívá širokou škálu technik a modalit; manipulace páteře z osteopati manipulace s fyzioterapeuty a lékaři; masáž; programy posilování svalů včetně tělocvičen a posiloven Pilates; posturální přístupy, jako je Alexander Technique; protahovací přístupy jako např jóga; ergonomické přístupy včetně správného nastavení stolních počítačů a častých přestávek; a chirurgický zákrok pro závažné strukturální problémy, jako je osteofytický náraz do kořenů cervikálních nervů a herniace cervikálního disku.

Biomechanická analýza iHunch naznačuje jeho standardní, logický vývoj od hodně flexované aktivity a jeho multifaktoriální charakter. (Vidět Patogeneze výše.)

Složený přístup, který pokrývá každou složku problému, bude proto pravděpodobně nejúspěšnější a nejtrvalejší. Většina obecných přístupů k léčbě bolesti krku zahrnuje pouze jeden aspekt. Logická odpověď by měla obsahovat minimálně:

Posílení svalů, které způsobují zatažení krku:[47][48]

  • Masáž, aby se uvolnilo adhezivní fibrotické uvazování zadního krku a horních trapézových svalů.[45]
  • Odblokování hypomobilních (zmrzlých) fazetových kloubů hrudní páteře a protažení zkráceného kolagenu zesilující nadměrnou kyfózu (tušení). Dostatečně těsnou náplast hrudní páteře nelze uvolnit pouze pacientovými cviky, protahováními nebo pohyby. Je to způsobeno pákou - při jakémkoli obecném cvičení budou segmenty páteře, které se dobře pohybují, mít tendenci se pohybovat více, což snižuje páku na hypomobilních segmentech. Poté je nutná dostatečně lokalizovaná vnější síla, jako je konkrétní praktická spinální mobilizace nebo manipulace. Randomizovaná klinická studie Clelanda et al ukázala manipulaci s hrudní páteří okamžitě sníženou bolest krku.[49]
  • Pokud však okolní zkrácený kolagen také nedostane dostatečné roztažení, bude mít kolagenový odskok tendenci rychle znovu zmrazovat fazetový kloub. Kolagen je silnější než ocelový drát a nejlépe se natáhne dostatečně dlouhým, silným, lokalizovaným pasivním úsekem.[50] V praxi to lze dosáhnout zhrbeným pacientem vleže na zařízení pro spinální opěrku, které používá váhu horní části těla k zajištění vnější síly, lokalizované přes opěrný bod.

Reference

  1. ^ Amy Cuddy, „Váš iPhone ničí vaši pozici - a vaši náladu“,New York Times Sunday Review, 12. prosince 2015, vyvoláno 13. března 2017
  2. ^ Becca Ferguson, „Problémy s krkem a iPosturou“,Mindfull Alexander Technique, Citováno 24. ledna 2017
  3. ^ „Spouštěcí body v suboccipitálních svalech a dopředný postoj hlavy v tenzních bolestech hlavy“,Bolest hlavy, ISSN  0017-8748, 2006, Citováno 13. března 2017
  4. ^ „Poke Chin Posture, Dowagers Hump“,Fyzioterapie lesů, Citováno 13. března 2017
  5. ^ L Smith, Q Louw, L Crous, K Grimmer-Somers,„Prevalence bolesti krku a bolestí hlavy: dopad používání počítače a další přidružené faktory“,Cephalalgia, 1. února 2009, vyvoláno 13. března 2017
  6. ^ „Syndrom horního zkřížení: cvičení, léčba a příznaky“. Healthline. 2018-01-08. Citováno 2020-07-12.
  7. ^ „Může vám špatná pozice dát hrbáka?“ Archivováno 2017-03-17 na Wayback Machine,IFLScience, 2016, Citováno 13. března 2017
  8. ^ A b „Definice Dowagerova hrb“[trvalý mrtvý odkaz ], Medterms Medical Dictionary, Citováno 24. ledna 2017
  9. ^ Teri Robert, "Cervikogenní bolest hlavy - základy",Americká nadace pro migrénu, 11. února 2012
  10. ^ Josie Cochrane, „iHunch ovlivňuje špatně držené studentské masy“,Kritik, Číslo 10, 2014
  11. ^ „(PDF) Korelace závislosti na používání chytrých telefonů se syndromem textového krku a palcem SMS u studentů fyzioterapie“. ResearchGate. Citováno 2020-06-02.
  12. ^ Al-Gharabawi, Banan (2017). „Text Neck Syndrome: a New Concern for Physical Therapists Worldwide“ (PDF). EK ortopedie.
  13. ^ A b „Trapeziova myalgie: zubní lékařství způsobuje bolest v krku - nebo hlavě „Dental Economics, ročník 98, vydání 8; 2008
  14. ^ A b Soueid A1, Oudit D, Thiagarajah S, Laitung G. „Bolest z chirurgie: bolest, kterou chirurgové zažívají při operaci.“, International Journal of Surgery, 2009.11.08: ):118–20
  15. ^ A b Mussi G1, Gouveia N „Prevalence muskuloskeletálních poruch souvisejících s prací v brazilských kadeřnictvích.“,Pracovní lékařství, 2008 srpen; 58 (5): 367-9
  16. ^ A b Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. „Epidemiologie bolesti krku., Osvědčené postupy a výzkum: Klinická revmatologie., 2010 Prosinec; 24 (6): 783-92
  17. ^ A b Amy Cuddy, Přítomnost: Přineste své nejodvážnější já ke svým největším výzvám„Little, Brown and Company, prosinec 2015: 226–8. ISBN  9780316256575
  18. ^ A b „Generování iPosture čelí celoživotní bolesti zad., Prostě zdraví., 2. října 2013, vyvoláno 13. března 2017
  19. ^ KK Hansraj, "Hodnocení napětí v krční páteři způsobené držením těla a polohou hlavy.",Surgery Technology International., 25. listopadu 2014: 277–9
  20. ^ "Deformace labutí krku krční páteře",eOrthopod, Citováno 24. ledna 2017
  21. ^ Bogduk N, Govind J.„Cervikogenní bolest hlavy: hodnocení důkazů o klinické diagnóze, invazivních testech a léčbě.“,Lancet Neurol., 2009
  22. ^ Phil Page „Cervikogenní bolesti hlavy: důkazní přístup ke klinickému managementu“,International Journal of Sports Physical Therapy., Svazek 6 (3); Září 2011: 254–266
  23. ^ Jonas Vangindertael vyd. „Facet Joint Syndrome“,Fyziopedie, Červen 2012
  24. ^ Ruth Jackson „Klasika: cervikální syndrom“, Klinická ortopedie a související výzkum, v.468 (7); Červenec 2010: 1739–1745
  25. ^ Hansraj, Kenneth (2014). „Posouzení napětí v krční páteři způsobené postojem a polohou hlavy“ (PDF). Neuro a operace páteře - Surgical Technology International. 25.
  26. ^ „Za každý centimetr přední polohy hlavy - k vaší krční páteři je přidáno 10 kilogramů hmotnosti“. Jak snížit bolest krku. Citováno 2020-06-01.
  27. ^ E, Gustafsson; S, Thomée; A, Grimby-Ekman; M, Hagberg (2017). „SMS na mobilní telefony a poruchy pohybového aparátu u mladých dospělých: pětiletá kohortní studie“. Aplikovaná ergonomie. PMID  27633215.
  28. ^ Jízdné, Jawad; Fares, Mohamad Y .; Fares, Youssef (10.05.2017). „Muskuloskeletální bolest krku u dětí a dospívajících: Rizikové faktory a komplikace“. Surgical Neurology International. 8. doi:10.4103 / sni.sni_445_16. ISSN  2229-5097. PMC  5445652. PMID  28584675.
  29. ^ J Smedley, H Inskip, F Trevelyan, P Buckle, C Cooper, D Coggon.„Rizikové faktory pro výskyt bolesti krku a ramen u nemocničních sester“,Pracovní a environmentální medicína, 2003;60:864–869
  30. ^ Haukka, E., Leino-Arjas, P., Solovieva, S. a kol. „Společný výskyt muskuloskeletálních bolestí u zaměstnankyň v kuchyni“,Mezinárodní archiv zdraví a ochrany životního prostředí, Listopad 2006, svazek 80: 141–148
  31. ^ Patience N Erick a Derek R. Smith 10.1186 / 1471-2474-12-260 /, „Systematický přehled muskuloskeletálních poruch mezi učiteli školy“,Poruchy svalové a kosterní soustavy BMC, 17. listopadu 2011 doi:10.1186/1471-2474-12-260
  32. ^ Niemi SM, Levoska S, Rekola KE, Keinänen-Kiukaanniemi SM. „Příznaky krku a ramen středoškoláků a související psychosociální faktory.“,The Journal of adolescent health, 1997, březen; 20 (3): 238-42.
  33. ^ Pawel Piejko „16 statistik mobilního trhu, které byste měli vědět v roce 2016“,Atlas zařízení, 12. dubna 2016
  34. ^ Monica Anderson „Vlastnictví technologického zařízení: 2015“,Pew Research Center: Internet, Science and Tech., 29. října 2015
  35. ^ Paula T Hakala, Lea A Saarni, Raija-Leena Punamäki, Marjut A Wallenius, Clas-Håkan Nygård a Arja H Rimpelä „Příznaky pohybového aparátu a používání počítače u finských adolescentů - intenzita bolesti a nepříjemnosti pro každodenní život: průřezová studie, Poruchy svalové a kosterní soustavy BMC, 22. března 2012: doi:10.1186/1471-2474-13-41
  36. ^ Fejer R1, Kyvik KO, Hartvigsen J „Prevalence bolesti krku u světové populace: systematický kritický přehled literatury.“,Evropský časopis o páteři: oficiální publikace European Spine Society, 2006 červen; 15 (6)): 834-48
  37. ^ Côté P, Cassidy JD, Carroll L. „Výskyt bolesti krku a souvisejícího postižení u dospělých v Saskatchewanu“,Páteř, 1998 1. srpna; 23 (15): 1689-98
  38. ^ „Praxe založená na důkazech při léčbě bolesti krku“ Archivováno 16. 3. 2017 na Wayback Machine,Léčivé umění v dalším vzdělávání, 2010
  39. ^ „Závislost na smartphonu vytváří generaci dospívajících hrbáků“,Nový Zéland Herald, Neděle 18. října 2015
  40. ^ Alyssa Navarro „Obviňujte svůj iPhone za to, že vám ničí držení těla a náladu“,TECHNICKÉ ČASY, 15. prosince 2015
  41. ^ Stephen August „Steve August: iHunch“,Sobotní ráno: Rádio Nový Zéland, 16. listopadu 2013
  42. ^ "Analyzoval iHunch", Citováno 24. ledna 2017
  43. ^ Hansraj KK. „Hodnocení napětí v krční páteři způsobené držením těla a polohou hlavy“,Surgical Technology International, 2014 listopad; 25 :: 277-9
  44. ^ Bogduk N, Govind J.„Cervikogenní bolest hlavy: hodnocení důkazů o klinické diagnóze, invazivních testech a léčbě.“, Lancet. Neurologie, Říjen 2009; 8 (10): 959-68
  45. ^ A b "Praxe založená na důkazech při léčbě bolesti krku" Archivováno 2017-05-27 na Wayback Machine, Léčivé umění dalšího vzdělávání, 2010
  46. ^ „Praxe založená na důkazech při léčbě bolesti krku“, Léčivé umění dalšího vzdělávání, 2010
  47. ^ Edmondston, SJ; Wallumrod, ME; Macléid, F; Kvamme, LS; Joebges, S; Brabham, GC (červen 2008). "Spolehlivost izometrických testů vytrvalosti svalů u subjektů s posturální bolestí krku". Journal of manipulativní a fyziologické terapie. 31 (5): 348–54. doi:10.1016 / j.jmpt.2008.04.010. PMID  18558277.
  48. ^ Leddy, Alyssa; Polishchuk, Kimberly. „Protokol stabilizace flexoru hlubokého krku“. Fyziopedie.
  49. ^ Cleland JA, Childs JD, McRae M, Palmer JA, Stowell T. „Okamžité účinky hrudní manipulace u pacientů s bolestmi krku: randomizovaná klinická studie.“, Ruční terapie, 2005 květen; 10 (2): 127-35
  50. ^ Matthew Fisher „Chemie vysvětlil kolagen“, Encyklopedie chemie, Citováno 24. ledna 2017

externí odkazy