Oheň dýchá zápal plic - Fire breathers pneumonia - Wikipedia

Pneumonie dýchacích přístrojů
Ostatní jménaPožární dýchací plíce, požární požární plic
Lipidová pneumonie, exogenní (3791887936) .jpg
Četné vsunuté reklamy tukové kuličky různé velikosti doprovázené zánět a fibróza je charakteristický pro chronickou lipidovou pneumonii sekundární po aspiraci lipidů.
SpecialitaRespirologie

Pneumonie dýchacích přístrojů je odlišný typ exogenní —To znamená, pocházející z těla—lipoidní pneumonie (chemická pneumonitida ), který je výsledkem inhalace nebo aspirace uhlovodíky různých typů, jako např lampový olej.[1] Náhodné vdechnutí uhlovodíků paliva může nastat během dýchání ohněm, oheň jíst, nebo jiný požární výkon a může vést k pneumonitida.

Příznaky se mohou u jednotlivců významně lišit, od bez příznaků na těžkou, život ohrožující nemoc.[2] Nástup obvykle nastane během několika hodin, i když příznaky se nemusí objevit až za několik dní. Lipoidní pneumonie je a vzácný stav, ale je pracovní riziko hasičů.[3][4]

Příznaky a symptomy

Pneumonie dýchacích přístrojů se obvykle projevuje jistě nespecifické příznaky a může se u jednotlivců významně lišit. Mezi nejčastější příznaky patří:[5]

Akutní pneumonitida obvykle začíná asymptomaticky, se zhoršením příznaků v průběhu hodin nebo dnů. Po nasátí paliva často dochází k a doba latence 8–24 hodin před objevením se příznaků.[6] Pacienti si nemusí pamatovat konkrétní případ aspirace. Těžké případy mohou vést k syndrom akutní dechové tísně (ARDS).

Příčiny

Pneumonie dýchacích přístrojů je způsobena vstupem uhlovodíkových paliv do průduškový strom, obvykle kvůli náhodnému vdechnutí nebo vdechnutí během představení ohně. Oheň dýchá, neboli vyfukování ohně, je akt vytváření oblaku ohně vyfukováním plného paliva do jemné mlhy (atomizace ) nad zdrojem zapalování. Požár nebo polykání ohně je vhozením planoucího předmětu do úst a jeho hašením.[7]

V obou disciplínách umělec zadržuje dech, dokud není vzduch čistý z par, aby nedýchal nebezpečné výpary. Nesprávná technika nebo nehoda však mohou vést k požití, vdechování nebo aspirace jemných látek kapénky nebo páry. Požární dýchání a požární stravování jsou samostatné akty, ale termíny jsou někdy chybně používány v literatuře zaměnitelně.[7]

K požití paliva může dojít také v důsledku sifonování ústy palivových produktů.[4]

Po vdechnutí tato paliva vyvolají zánětlivá reakce v plicní tkáni. Nejsou metabolizován podle tkáně enzymy, ale podstoupit emulgace a pohltí je makrofágy které se časem mohou rozpadat a uvolňovat olejové látky obklopené vláknitá tkáň a obří buňky.[8]

Paliva

Dýchání z ohně se obvykle provádí s vysokým bod vzplanutí palivo, jako je lampový olej (kapalný parafín), zatímco požár se provádí pomocí paliv s nízkým bodem vzplanutí, jako je bílý plyn nebo nafta. Hasiči preferují vysoce vyčištěná paliva kvůli jejich minimalizované toxicitě, ale někdy mohou být použita i jiná nebezpečnější paliva, jako např. ethanol, isopropanol, petrolej, benzín nebo kapalina do zapalovače uhlí. U všech paliv existuje riziko, že při vdechování způsobí zápal plic, avšak oleje s delším řetězcem jsou odolnější než menší molekuly. Alkoholy a těkavé nafty jsou pravděpodobně absorbovány nebo vyloučeny z těla odpařováním a dýchání.

Diagnóza

Exogenní lipidová pneumonie je v běžné populaci vzácná,[9] ale u hasičů nemusí být pracovní úrazy neobvyklé. Diagnóza se obvykle stanoví na základě historie expozice uhlovodíkovým palivům, symptomů a radiologických nálezů. Radiologické nálezy jsou nespecifické a onemocnění má různé vzorce a distribuci. Z tohoto důvodu může lipoidní pneumonie napodobovat mnoho dalších onemocnění a diagnóza je často opožděná.[10]

Rentgenové záření hrudníku přijatá krátce po nehodě může nebo nemusí být neobvyklá, ale obvykle v průběhu času vykazuje infiltráty v dolních lalocích plic. CT s vysokým rozlišením bude často vykazovat abnormality, včetně opacit, pleurální výpotek, konsolidace nebo plicní uzliny.[11] Histopatologie plicní biopsie nebo bronchoalveolární laváž může znamenat lipidem naložené makrofágy. Laboratorní výsledky mohou ukázat vysoce zvýšené zánětlivé markery.[12]

Léčba

Průběh léčby pneumonie dýchacích přístrojů zůstává kontroverzní. Podávání bronchodilatancií, kortikosteroidů a profylaktických antibiotik k prevenci sekundární infekce je běžným postupem léčby. Některé studie naznačují, že steroidy mohou zlepšit výsledky u těžce postižených jedinců, přesto jsou tyto údaje založeny pouze na omezeném počtu pacientů. Použití dekontaminace žaludku k prevenci následného poškození plic po požití uhlovodíků je kontroverzní. Může mít potenciální přínos při velkém (> 30 ml) záměrném požití sloučenin se systémovou toxicitou.[13]

Prognóza po špičkách je obvykle dobrá, u většiny pacientů dochází k úplnému uzdravení během několika týdnů až měsíců.[4][5]

Viz také

Reference

  1. ^ Karacan O, Yilmaz I, Eyüboğlu FO (2006). „Požární požární zápal plic po nasátí tekutého parafínu“. Turkish Journal of Pediatrics. 48 (1): 85–8. PMID  16562794.
  2. ^ Marchiori E, Zanetti G, Mano CM, Hochhegger B (květen 2011). „Exogenní lipoidní pneumonie. Klinické a radiologické projevy“. Respirační medicína. 105 (5): 659–66. doi:10.1016 / j.rmed.2010.12.001. PMID  21185165.
  3. ^ Brander PE, Taskinen E, Stenius-Aarniala B (leden 1992). „Požární požární plíce“. European Respiratory Journal. 5 (1): 112–4. PMID  1577131.
  4. ^ A b C Aboudara M, Yun J (leden 2006). „Případ zápalonožravé pneumonie v aktivním vojákovi“. MedGenMed. 8 (2): 67. PMC  1785213. PMID  16926806.
  5. ^ A b Weinberg I, Fridlender ZG (květen 2010). „Exogenní lipoidní pneumonie způsobená parafinem u amatérského hasiče“. Pracovní lékařství. 60 (3): 234–5. doi:10.1093 / occmed / kqq020. PMID  20308260.
  6. ^ Harding FM, Hiddinga BI, Eijsvogel MM, van Baarlen J, Oosterhof-Berktas R (2010). „[Aspirační pneumonitida po požáru: plíce požární jednotky]“. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (v holandštině). 154 (45): A2358. PMID  21118594.
  7. ^ A b Joe Nickell (09.09.2005). Tajemství bočních výstav. University Press of Kentucky. 209–. ISBN  0-8131-2358-5.
  8. ^ Betancourt SL, Martinez-Jimenez S, Rossi SE, Truong MT, Carrillo J, Erasmus JJ (leden 2010). „Lipoidní pneumonie: spektrum klinických a radiologických projevů“. American Journal of Roentgenology. 194 (1): 103–9. doi:10,2214 / AJR.09.3040. PMID  20028911.
  9. ^ Simmons A, Rouf E, Whittle J (listopad 2007). „Není to vaše typická pneumonie: případ exogenní lipidové pneumonie“. Journal of General Internal Medicine. 22 (11): 1613–16. doi:10.1007 / s11606-007-0280-7. PMC  2219803. PMID  17846847.
  10. ^ Shaikh AY, Oliveira PJ (únor 2014). "Exogenní lipoidní pneumonie (plíce požární jedlíky)". American Journal of Medicine. 127 (2): e3–4. doi:10.1016 / j.amjmed.2013.10.008. PMID  24332724.
  11. ^ Sahin F, Yildiz P (březen 2011). „Pneumonie požární jedlíky: Jedna ze vzácných diferenciálních diagnóz plicních masových obrazů“. Iranian Journal of Radiology. 8 (1): 50–2. PMC  3522406. PMID  23329918.
  12. ^ Franzen D, Kohler M (září 2012). "Těžká pneumonitida po požáru". Kazuistiky. 2012: bcr2012006528. doi:10.1136 / bcr-2012-006528. PMC  4544336. PMID  22948995.
  13. ^ Nelson, Lewis (2011). Goldfrankovy toxikologické mimořádné události. New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  9780071605939.

externí odkazy

Klasifikace