Fertiprotekt - Fertiprotekt

Logo Fertiprotekt 2014.png

The Fertiprotekt síť je spolupráce univerzitních center, nemocnic a praxe. Bylo založeno v Německo v roce 2006.[1] Síť se nyní rozšiřuje na všechny německy mluvící země a v současné době jednotky přibližně 100 institucí v Německu, Rakousko a Švýcarsko.

Cíle

Cílem sítě je nabídnout mužům a ženám možnost vyhledávat rady ohledně vědeckých informací týkajících se jejich osob plodnost před a po Chemoterapie- nebo radioterapie a podstoupit procedury chránit jejich plodnost. Doporučení a provedení postupů šetřících plodnost podle sítě etický kodex je nezisková.[2]

Pozadí

V důsledku dnešní výrazně zlepšené prognózy u pacientů s rakovina, kvalita života je po překonání stále důležitější léčba nemoci. U mladých mužů a žen hraje důležitou roli obava o zachování plodnosti. Nejběžnější typy rakoviny diagnostikované ve věku do 40 let jsou rakovina prsu, melanom, rakovina děložního hrdla, non-Hodgkinův lymfom a leukémie. Jedním z největších problémů u žen, které musí podstoupit chemoterapii nebo radioterapii, je předčasné selhání vaječníků (předčasná ovariální nedostatečnost) a s tím spojené neplodnost.[3] U samotné rakoviny prsu se předpokládá, že existuje ca. 200 pacientů ročně v Německu, kteří chtějí otěhotnět. U mužů může chemoterapie vést k trvalému poškození tkáně varlat. Kvůli pokroku v reprodukční medicína je nyní k dispozici řada metod chránících plodnost. Tyto techniky zahrnují podávání GnRH-agonisté,[4] stimulace vaječníků s kryokonzervace oplodněných nebo neoplodněných oocytů, stejně jako kryokonzervace tkáně vaječníků.[5] Přemístění vaječníky jejich chirurgickým odstraněním z pánev (transpozice vaječníků), která je chrání před poškozením způsobeným radioterapií.[6]

Aktivita

Síť Fertiprotekt provedla mezinárodní průkopnické práce ve čtyřech oblastech:

  • Byly vytvořeny národní komplexní struktury péče v oblasti zachování plodnosti, které slouží také jako vzor pro ostatní země.[1]
  • Byla vytvořena léčebná doporučení, která umožňují standardizovaný a vědecký přístup.[7]
  • Tzv luteální fáze stimulace byla zavedena, což umožňuje shromažďování hormonální stimulace oocyty zahájit kdykoli během menstruačního cyklu. Postup odběru vajíček je proto značně zkrácen a chemoterapii lze zahájit dříve.[8]
  • Kombinace kryokonzervace tkáně vaječníků, bezprostředně následovaná hormonální stimulací k odběru vajíček pro kryokonzervace oocytů byla nejprve provedena centry v síti. Tato technika umožňuje významné zvýšení šance na otěhotnění.[9]
  • Sítě bylo dosaženo prvního porodu po transpozici ovariální tkáně, která byla transportována do centrální kryobanky nočním transportem bezprostředně po vyjmutí. To prokázalo, že odstraněná ovariální tkáň může být centrálně připravena a skladována ve specializovaných centrech.[10][11]

Síťové semináře se konají každoročně. Zúčastněná centra jsou povinna pravidelně se těchto výročních konferencí účastnit.

Problémy

Některé metody, jako je kryokonzervace spermií a in vitro fertilizace (IVF), jsou dobře zavedené. Jiné byly zavedeny až v posledních několika letech, například kryokonzervace tkáně vaječníků před chemoterapií pro pozdější transplantaci a kryokonzervace neoplodněných vaječných buněk. Tyto služby proto nejsou v Německu plně hrazeny zákonným zdravotním pojištěním.[12]

Reference

  1. ^ A b Michael von Wolff, Markus Montag: 6 Jahre FertiPROTEKT - Eine Zwischenbilanz. Gynäkologische Endokrinologie. 2 (2012), 86-90, doi:10.1007 / s10304-011-0454-6. (v německém jazyce)
  2. ^ Etický kodex sítě Fertiprotekt Archivováno 2014-04-29 na Wayback Machine (v německém jazyce)
  3. ^ Matthias W. Beckmann, Helge Binder, Ralf Dittrich, Klaus Friese, Bernd Gerber, Gerald Gitsch, Walter Jonat, Manfred Kaufmann, Marion Kiechle, Rolf Kreienberg, Klaus Diedrich, Diethelm Wallwiener, Martin Wilhelm, Wolfgang Würfel, Olaf Ortmann: Konzeptpapier zur Ovarprotektion. Frauenarzt 47 (2006), s. 604-616, online Archivováno 24. 09. 2015 na Wayback Machine (PDF; 214 kB) (v německém jazyce)
  4. ^ Del Mastro, Lucia; Ceppi, Marcello; Poggio, Francesca; Bighin, Claudia; Peccatori, Fedro; Demeestere, Isabelle; Levaggi, Alessia; Giraudi, Sara; Lambertini, Matteo; D'Alonzo, Alessia; Canavese, Giuseppe; Pronzato, Paolo; Bruzzi, Paolo (červen 2014). „Analogy hormonů uvolňujících gonadotropiny pro prevenci předčasného selhání vaječníků vyvolaných chemoterapií u žen s rakovinou: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných studií“. Cancer Treat Rev. 40 (5): 675–83. doi:10.1016 / j.ctrv.2013.12.001. PMID  24360817.
  5. ^ Donnez, Jacques; Dolmans, Marie-Madeleine; Pellicer, Antonio; Diaz-Garcia, Cesar; Sanchez Serrano, Maria; Tryde Schmidt, Kristen; Ernst, Erik; Luyckx, Valérie; Yding Andersen, Claus (2013). „Obnova činnosti vaječníků a těhotenství po transplantaci kryokonzervované tkáně vaječníků: přehled 60 případů reimplantace“. Plod Steril. 99 (6): 1503–13. doi:10.1016 / j.fertnstert.2013.03.030. PMID  23635349.
  6. ^ Irtan, Sabine; Orbach, Daniel; Helfre, Sylvie; Sarnacki, Sabine (2013). "Transpozice vaječníků u předpubertálních a dospívajících dívek s rakovinou". Lancet Oncol. 14 (13): 601–8. doi:10.1016 / S1470-2045 (13) 70288-2. PMID  24275133.
  7. ^ Michael von Wolff, Markus Montag, Ralf Dittrich, Dominik Denschlag, Frank Nawroth, Barbara Lawrenz: Zachování plodnosti u žen - praktický průvodce technikami zachování a terapeutickými strategiemi u rakoviny prsu, Hodgkinova lymfomu a hraničních nádorů vaječníků prostřednictvím sítě zachování plodnosti FertiPROTEKT. Archivy gynekologie a porodnictví, 284 (2011), str. 427-435, doi:10.1007 / s00404-011-1874-1.
  8. ^ Michael von Wolff, Christian J. Thaler, Torsten Frambach, Cosima Zeeb, Barbara Lawrenz, Roxana M. Popovici, Thomas Strowitzki: Stimulaci vaječníků ke kryokonzervaci oplodněných oocytů u pacientů s rakovinou lze zahájit v luteální fázi. Hnojivo sterilní. 92 (2009), s. 1360-5, doi:10.1016 / j.fertnstert.2008.08.011.
  9. ^ Cosima Huober-Zeeb, Barbara Lawrenz, Roxana M. Popovici, Thomas Strowitzki, Ariane Germeyer, Petra Stute, Michael von Wolff: Zlepšení ochrany plodnosti u rakoviny lze efektivně kombinovat kryobankování tkáně vaječníků s následnou stimulací vaječníků. Hnojivo sterilní. 95 (2011), str. 342-4, doi:10.1016 / j.fertnstert.2010.07.1074.
  10. ^ Ralf Dittrich, Laura Lotz, Gudrun Keck, Inge Hoffmann, Andreas Mueller, Matthias W. Beckmann, Hans van der Ven, Markus Montag: Živý porod po autotransplantaci tkáně vaječníku po transportu přes noc před kryokonzervací. Hnojivo sterilní. 97 (2012), s. 387-90, doi:10.1016 / j.fertnstert.2011.11.047.
  11. ^ Andreas Müller, Katja Keller, Jennifer Wacker, Ralf Dittrich, Gudrun Keck, Markus Montag, Hans van der Ven, David Wachter, Matthias W. Beckmann, Wolfgang Distler: Retransplantace kryokonzervované ovariální tkáně: první živé narození v Německu. Dtsch Arztebl Int 109 (2012), s. 8-13, doi:10.3238 / arztebl.2012.0008.
  12. ^ Kinderwunsch und Krebs. V: Die blauen Ratgeber. 49, brožura Německá rakovinová pomoc (Deutsche Krebshilfe), s. 37, ISSN 0946-4816, online (PDF; 1,44 MB) (v německém jazyce)

Další čtení

  • Michael von Wolff, Darius Dian: Zachování plodnosti u žen se zhoubnými nádory a gonadotoxickou léčbou. Dtsch Arztebl Int. 109 (2012), s. 220–6, doi:10.3238 / arztebl.2012.0220
  • Dominik Denschlag: Fertilitätsprofylaxe. Místo: Christoph Keck: Kinderwunschbehandlung in der gynäkologischen Praxis: Sinnvolle Diagnostik- und Therapiestrategien für Frauenärzte. Georg Thieme Verlag, 2013, ISBN  3-131-71681-9, str. 286–292 (v němčině)
  • Michael von Wolff, Petra Stute: Netzwerk FertiPROTEKT. in: Michael von Wolff, Petra Stute: Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin: Das Praxisbuch. kapitola 36.5, s. 399–400, Schattauer Verlag, Stuttgart 2013, ISBN  3-794-52792-5 (v německém jazyce)
  • Kinderwunsch und Krebs. V: Die blauen Ratgeber. 49, brožura Německá rakovinová pomoc, online (Soubor PDF; 1,44 MB) (v němčině)

externí odkazy