Přihrádky na šlachy zápěstí - Extensor tendon compartments of the wrist
| Přihrádky na šlachy zápěstí | |
|---|---|
 Kresba zadní části zápěstí ukazující přihrádky na extensor | |
| Anatomická terminologie |
Přihrádky na šlachy zápěstí jsou anatomické tunely na zadní straně zápěstí které obsahují šlachy svalů, které prodlužují (na rozdíl od flexe) zápěstí a číslic (prsty a palec).
Extenzorové šlachy drží na místě extensor retinaculum. Jak se šlachy pohybují přes zadní (zadní) část zápěstí, jsou uvnitř uzavřeny pochvy synoviální šlachy. Tyto pláště snižují tření na šlachy extensoru, když procházejí oddíly, které jsou tvořeny přílohami extensorového retinakula k distální (vzdálený konec) poloměr a ulna.
Struktura
Oddíly jsou očíslovány, přičemž každá komora obsahuje specifické šlachy extenzoru.[1]
| Přihrádka | Komponenty | Funkce | Přidružená patologie |
|---|---|---|---|
| 1 | Šlacha Abductor pollicis longus | Únos palce a prodloužení v metakarpofalangeální kloub Tvoří radiální (boční stranu) ohraničení anatomická tabatěrka | De Quervainova tenosynovitida |
| 2 | Šlacha extensor carpi radialis longus | Prodloužení zápěstí | Křižovatkový syndrom |
| 3 | Šlacha extensor pollicis longus | Oddělený od třetího oddělení Listerův tuberkul Tvoří ulnární (malíček) okraj anatomické tabatěrky Prodloužení interfalangeálního kloubu palce | Bubeníkovo zápěstí |
| 4 | Extensor digitorum šlachy | Rozšíření mediálního čtyřmístného čísla | Syndrom čtvrtého kompartmentu |
| 5 | Extensor digiti minimi šlacha | Umístěný přímo nad distální radioulnární kloub Extensor digiti minimi má obvykle dvojitou šlachu[2] v pátém oddělení po zasunutí na malíček | Vaughn-Jacksonův syndrom |
| 6 | Extensor carpi ulnaris šlacha | Šlacha probíhá uvnitř drážky ulnární hlavy Prodloužení a addukce zápěstí | Snapping extensor carpi ulnaris |
Klinický význam
Může se vyvinout kterýkoli z hřbetních oddílů zápěstí tenosynoviální zánět.[3] První oddíl je nejčastěji postiženým místem, tzv De Quervainova nemoc (syndrom nebo tenosynovitida). Dalšími dvěma nejčastěji zraněnými jsou šestý (extensor carpi ulnaris) a druhý (průnikový syndrom ) oddíly.
První kompartment je místo, kde dochází k zachycení tendinitidy, lépe známé jako De Quervainova choroba. Předpokládá se, že opakované trauma způsobuje zesílení šlach, což vede k omezení pohybu šlach šlachy. Jakýkoli pohyb palce a zápěstí způsobuje pacientovi bolest, zánět a otok.
Přítomnost anomálních nebo variantních svalů ve čtvrtém kompartmentu může vést k chronické bolesti hřbetního zápěstí, což je stav známý jako syndrom čtvrtého kompartmentu.[4]
Syndrom křižovatky může být způsoben přímým traumatem druhého extensorového kompartmentu. Běžně jej však způsobují činnosti, které vyžadují opakované zápěstí flexe a extenze. Vzpěrači, veslaři a další sportovci jsou obzvláště náchylní k tomuto stavu. Pacient má bolesti na hřbetní straně předloktí a zápěstí.
Šlacha 6. kompartmentu (extensor carpi ulnaris) může trpět opakovanou dislokací v důsledku natržení ulnární strany kompartmentu. Ti, kteří se věnují raketovým sportům a golfu, se zdají být pro toto onemocnění nejvíce ohroženi.
Další obrázky
Průřez zápěstí ukazující šest extensorových oddílů ruky
Reference
- ^ Netter, Frank (2014). Atlas lidské anatomie (šesté vydání). Philadelphia: Elsevier. ISBN 978-1455704187.
- ^ Celik, Servet; Bilge, Okan; Pinar, Yelda; Govsa, Figen (2008). "Anatomické variace extensorových šlach na hřbetě ruky". Klinická anatomie (New York, NY). 21 (7): 652–659. doi:10.1002 / cca.20710. ISSN 1098-2353. PMID 18792963.
- ^ Clavero, JA, Golana P, Frainas O, Alomar X, Monill JM, E (2003). „Extensor Mechanism of Fingers: MR Imaging-Anatomic Correlation“. Radiografie. 23: 593–611. doi:10,1148 / rg.233025079.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Hayashi, H .; Kojima, T .; Fukumoto, K. (1999). „Syndrom čtvrtého kompartmentu: jeho anatomický základ a klinické případy“. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie. 31 (1): 61–65. doi:10.1055 / s-1999-13495. ISSN 0722-1819. PMID 10080065.