Dvojitá bublina (radiologie) - Double bubble (radiology)

Čelní pohled na břicho se znaménkem dvojité bubliny, u pacienta byla zjištěna duodenální atrézie.

v radiologie, dvojitá bublina znamení je rys pediatrického zobrazování vidět na rentgenové snímky nebo prenatální ultrazvuk ve kterém jsou v břiše vidět dvě vzduchem naplněné bubliny, představující dvě nesouvislé smyčky střeva v proximální nebo „vysoké“ obstrukci tenkého střeva. Nález je obvykle patologický a implikuje buď duodenální atrézie, duodenální web, prstencový pankreas a příležitostně midgut volvulus Toto rozlišení vyžaduje úzkou klinickou korelaci a ve většině případů chirurgický zákrok.[1][2][3]

Distální plyn je častěji pozorován u volgulu středního střeva, duodenální stenózy a duodenální pavučiny, i když to není vždy přítomno. V takových případech závisí rozlišení diagnóz na klinickém projevu.[4]

Následné zobrazování

A fluoroskopické studie známá jako série horní části trávicího traktu je často dalším krokem v léčbě pacientů, kteří nejsou kriticky nemocní, i když je podezření na volvulus, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Pokud jsou klinické nálezy nejednoznačné, je nutná opatrnost s kontrastem nerozpustným ve vodě, jako při použití baryum může bránit chirurgické revizi a vést ke zvýšeným pooperačním komplikacím. Měl by být použit neiontový ve vodě rozpustný kontrast, protože hyperosmolární látky mohou při vdechnutí způsobit život ohrožující plicní otok. Když odrážejí duodenální atrézii, asociace s Downův syndrom a Sekvence VACTERL abnormality jsou často vidět.[5]

Napodobuje

Některé vzácné anatomické anomálie, jako je vrozená duplikace duodena[6] a pylorická atrézie[7] může způsobit falešně pozitivní výsledky pro označení na rentgenových snímcích. Vrozená pylorická atrézie obvykle způsobí na rentgenových snímcích jednu bublinu bez distálního plynu, i když je občas viděn přerušovaný znak dvojité bubliny.[8] Duodenální atrézie, i když obvykle bez distálního plynu, byla hlášena s chybějící dvojitou bublinou, i když tato varianta je poměrně vzácná.[9] Na novorozeneckém ultrazvuku může být dvojitá bublina také způsobena a choledochal cysta, omentální cysta nebo cysta pro enterickou duplikaci.

Reference

  1. ^ Taylor, W. M. (1963). "Dvojitá bublina". Nový lékař. 12: 277–8. PMID  13980384.
  2. ^ Chapman, S (1991). "Dvojitá bublina". British Journal of Hospital Medicine. 46 (5): 337–8. PMID  1958936.
  3. ^ Bezerra, J. A .; Duncan, B; Anderson, F (1992). „Měsíc staré dítě, které mělo dvojitou bublinu'". Hospital Practice (Office Ed.). 27 (4): 255, 257–8. doi:10.1080/21548331.1992.11705409. PMID  1560073.
  4. ^ Esposito, Cara (2008-11-14). Dětská chirurgická onemocnění: přístup radiologické chirurgické případové studie. ISBN  9783540715160.
  5. ^ Daldrup-Link, Heike (02.09.2010). Základy pediatrické radiologie: Multimodální přístup. ISBN  9781139490641.
  6. ^ Malone, F. D .; Crombleholme, T. M .; Nores, J. A .; Athanassiou, A; d'Alton, M. E. (1997). „Úskalí znaku„ dvojité bubliny “: Případ vrozené duplikace dvanáctníku“. Fetální diagnostika a terapie. 12 (5): 298–300. doi:10.1159/000264490. PMID  9430213.
  7. ^ Yoshizato, T; Satoh, S; Taguchi, T; Suita, S; Nakano, H (2002). „Přerušovaný znak„ dvojité bubliny “v případě vrozené pylorické atrézie.“ Fetální diagnostika a terapie. 17 (6): 334–8. doi:10.1159/000065380. PMID  12393961. S2CID  222140.
  8. ^ Parshotam, G; Ahmed, S; Gollow, I (2007). "Jednoduchá nebo dvojitá bublina: Znamení problémů! Vrozená pylorická atrézie: Zpráva o dvou případech a přehled literatury". Journal of Pediatrics and Child Health. 43 (6): 502–3. doi:10.1111 / j.1440-1754.2007.01123.x. PMID  17535187. S2CID  34229438.
  9. ^ Latzman, J. M .; Levin, T. L .; Nafday, S. M. (2014). „Duodenální atrézie: Ne vždy dvojitá bublina“. Dětská radiologie. 44 (8): 1031–4. doi:10.1007 / s00247-014-2896-1. PMID  24557485. S2CID  23684551.