Syndrom sestupného perinea - Descending perineum syndrome
Syndrom sestupného perinea (také známý jako prověšovací deska levátoru)[1] odkazuje na stav, kdy perineum "balónky" několik centimetrů pod kostnatým vývodem pánev během namáhání, i když k tomuto sestupu může dojít bez namáhání.[2] Syndrom byl poprvé popsán v roce 1966 Parksem et al.[3]
Příznaky a symptomy
Abnormální sestup perinea může být asymptomatický, ale jinak se může objevit následující:
- perineodynie (perineální bolest) [1]
- Colo-proktologické příznaky, např. překážená defekace,[4] dyschesie (zácpa),[1] nebo stupně fekální inkontinence[1]
- gynekologické příznaky, např. cystocele (výhřez močového měchýře do pochvy) a rektokéla (výhřez konečníku do pochvy)[1]
- dolní močové cesty příznaky, např. dysurie (bolestivé močení), dyspareunie (bolest při pohlavním styku), únik moči a naléhavost[1]
Jiní vědci dospěli k závěru, že abnormální perineální sestup nekoreluje se zácpou nebo perineální bolestí a existují také protichůdné zprávy o korelaci fekální inkontinence s tímto stavem.[2]
Způsobit
Jednou z hlavních příčin se navrhuje být nadměrné a opakované namáhání během defekace.[2] Mezi další příčiny patří slabost svalů pánevního dna (sekundární k neuropatické degeneraci související s věkem nebo traumatickému poranění během těhotenství a porodu.
Diagnóza
Diagnóza je rektální vyšetření. Ke změření sestupu perinea lze použít specializovaný nástroj zvaný „Perineocaliper“. Stav může prokázat retro anální ultrazvukové vyšetření.[1] „Zkoušky proti prohýbání“, při kterých je abnormální sestup dočasně upraven, mohou pomoci ukázat, zda jsou příznaky způsobeny syndromem sestupného perinea nebo jsou ve skutečnosti způsobeny jiným stavem.
Za normálních okolností anální okraj leží těsně pod čarou mezi kostrč (ocasní kost) a stydké tělo. Při sestupném syndromu perinea řitní otvor se nachází několik cm pod touto imaginární čarou, nebo během namáhání klesá 3–4 cm.
Defekografie může také prokázat abnormální perineální sestup.[5]
Léčba
K léčbě stavu lze použít chirurgické zákroky, které zahrnují retro-rektální levatorní plastiku, postanální reparaci, retroorální myorrhapii levatorní dlahy.[1]
Epidemiologie
Tento stav se vyskytuje hlavně u žen a někteří jej považují za jeden z hlavních defektů, s nimiž se setkává problém perineologie.[1]
Reference
- ^ A b C d E F G h i Beco, Jacques (1. ledna 2008). „Zájem retroanální myorrhapie levatorové ploténky u vybraných případů syndromu sestupného perinea s pozitivním testem proti ochabnutí“. Chirurgie BMC. 8 (1): 13. doi:10.1186/1471-2482-8-13. PMC 2533292. PMID 18667056.
- ^ A b C Broekhuis, Suzan R .; Hendriks, Jan C. M .; Fütterer, Jurgen J .; Vierhout, Mark E .; Barentsz, Jelle O .; Kluivers, Kirsten B. (5. února 2010). „Perineální sestup a příznaky pacientů s anorektální dysfunkcí, prolapsem pánevních orgánů a inkontinencí moči“. International Urogynecology Journal. 21 (6): 721–729. doi:10.1007 / s00192-010-1099-z. PMC 2858277. PMID 20135303.
- ^ Parks, AG; Porter, NH; Hardcastle, J (červen 1966). "Syndrom sestupného hráze". Sborník Královské lékařské společnosti. 59 (6): 477–82. doi:10.1177/003591576605900601. PMC 1900931. PMID 5937925.
- ^ Wexner, editoval Andrew P. Zbar, Steven D. (2010). Koloproktologie. New York: Springer. ISBN 978-1-84882-755-4.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
- ^ Baek, HN; Hwang, YH; Jung, YH (prosinec 2010). „Klinický význam perineálního původu při obstrukci výtoku z pánve diagnostikovaný pomocí defekografie“. Journal of the Korean Society of Coloproctology. 26 (6): 395–401. doi:10.3393 / jksc.2010.26.6.395. PMC 3017974. PMID 21221239.