Cystogastrostomie - Cystogastrostomy - Wikipedia

Cystogastrostomie
Specialitagastroenterologie

Cystogastrostomie je operace k vytvoření otvoru mezi a pankreatická pseudocyst a žaludek, když je cysta ve vhodné poloze k vypuštění do žaludku.[1] To šetří pankreatické šťávy které by se jinak ztratily.[2] Tuto operaci provádí pankreatický chirurg, aby se zabránilo život ohrožujícímu prasknutí pankreatické pseudocysty.[3]

Indikace

Symptomatické pankreatické pseudocysty jsou indikací, kterou je třeba provést cystogastrostomii. Pankreatické pseudocysty jsou chronické sbírky pankreatické tekutina obalená stěnou neepitelizované granulační tkáně a fibróza. Mohou být způsobeny netěsností pankreatický vývod, nebo v důsledku zánětlivých pankreatitida.[4] Mezi příznaky patří nadýmání břicha, potíže s jídlem a trávením jídla a neustálá bolest nebo bolest břicha. Hrudka může být cítit ve střední nebo levé horní části břicha, pokud je přítomna pseudocyst. K další diagnostice břišní pseudocystu pankreatu CT vyšetření, MRI nebo ultrazvuk může být použito.[5] Pokud dojde k prasknutí pseudocysty, bude možná nutné provést urgentní operaci. To lze zjistit z příznaků krvácení, šoku, mdloby, horečky a zimnice, rychlého srdečního rytmu nebo silné bolesti břicha.[6]

Technika

Chirurgická cystogastrostomie

Chirurgická oprava se provádí pomocí řez v břiše. Po lokalizaci pseudocysty se připojí ke stěně žaludku a vytvoří se cystogastrostomie. I když má vysokou úspěšnost, používá se zřídka kvůli období zotavení.[4]

Endoskopická cystogastrostomie

Relativně nová a méně invazivní metoda zahrnující endoskopický ultrazvuk Pokyny (EUS) a fluoroskopie. Pro přístup k identifikované pseudocystě se používá velká jehla, která vytváří a píštěl mezi cystickou dutinou a buď žaludkem, nebo duodenum.[7] Pro usnadnění odtoku z pseudocysty mohou být umístěny plastové stenty.[4] Úspěšnost endoskopické léčby pseudocyst může být vyšší než 70%.[8]

Laparoskopická cystogastrostomie

Tato metoda je druhou ze dvou méně invazivních operací používaných k vypouštění pseudocyst a může ji provádět jeden chirurg kvůli pokročilým nástrojům. Pseudocyst je identifikován a je k němu přistupováno pomocí laparoskopické techniky. Jakmile je dutina pseudocysty umístěna, vstoupí se do ní a odsaje se a do žaludku se vytvoří otvor pro odvodnění. Laparoskopická drenáž může mít za následek lepší kosmetický vzhled a snížení bolesti po operaci.[9]

Komplikace

Cystogastrostomie může vést k pankreatický absces[10] a únik pankreatu. Může dojít k zablokování stentů, což vede k infekci pseudocysty.[7] Mezi další komplikace patří komplikace obvykle spojené s chirurgickým zákrokem a anestezií, včetně krvácení.

Dějiny

Jedlicka nejprve popsala postup.[11]

Reference

  1. ^ Health Grades Inc. Cystogastrostomie [Citováno 2. října 2014].
  2. ^ Erlich EW, Gonzales-Lavin L. Pseudocysty léčené cystogastrostomií: hodnocení vizualizací kontrastu katétru. Arch Surg. 1966;93(6):996–1001. doi:10.1001 / archsurg.1966.01330060140020. PMID  5954338.
  3. ^ Habashi S, Draganov PV. Pankreatická pseudocyst. World Journal of Gastroenterology. 2009 ledenarchivováno 12. října 2014; Citováno 20. října 2014]; 15 (7): 38–47. doi:10,3748 / wjg.15,38. PMID  19115466. PMC  2653285.
  4. ^ A b C Varadarajulu S, Bang JY, Sutton BS, Trevino JM, Christein JD, Wilcox CM. Stejná účinnost endoskopické a chirurgické cystogastrostomie pro drenáž pseudocyst pankreatu v randomizované studii. Gastroenterologie. 2013;145(3):583–590. doi:10.1053 / j.gastro.2013.05.046. PMID  23732774.
  5. ^ Americká národní lékařská knihovna. Pankreatická pseudocyst [Citováno 22. října 2014].
  6. ^ Carey E. Healthline Networks. Pankreatická pseudocyst; Srpen 2012 [Citováno 22. října 2014].
  7. ^ A b Giovannini M. Endoskopická drenáž pankreatických pseudocyst řízená ultrazvukem. Kliniky gastrointestinální endoskopie Severní Ameriky. 2005 Jan; 15 (1): 179–188. doi:10.1016 / j.giec.2004.07.007. PMID  15555960.
  8. ^ Johns Hopkins. Akutní pankreatitida: terapie [Citováno 22. října 2014].
  9. ^ Lutfi R, Jyot B, Rossi M, Jefferson E, Salti G. Ručně šitá cystogastrostomie za použití nové laparoskopie s jedním řezem s laparoskopem s flexibilním hrotem. Journal of laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques. 2010 listopad; 20 (9): 761–766. doi:10.1089 / kolo 2009.0421. PMID  20874414.
  10. ^ Elechi EN, Callender CO, Calhoun T, Kurtz LH (listopad 1980). „Pankreatický absces: hlavní komplikace cystogastrostomie“. J Natl Med Assoc. 72 (11): 1067–1074. PMC  2552595. PMID  7441786.
  11. ^ Karavias T, Dollinger P, Häring R. Cystogastrostomie v léčbě pankreatických pseudocyst. In: Beger HG, Büchler M, Malfertheiner P, redaktoři. Standardy v chirurgii pankreatu. Berlin, Heidelberg: Springer; 1993. ISBN  978-3-642-77437-9. p. 540–543.