Lék - Cure - Wikipedia

Pro další použití viz Cure (disambiguation).

A lék je látka nebo postup ukončující zdravotní stav, například a léky, a chirurgický zákrok, změna životního stylu nebo dokonce filozofické myšlení, které pomáhá ukončit utrpení člověka; nebo stav uzdravení nebo vyléčení. Zdravotní stav může být a choroba, duševní nemoc, postižení, nebo prostě stav, který člověk považuje za společensky nežádoucí, jako je plešatost nebo nedostatek prsní tkáně.

Nevyléčitelná nemoc může a nemusí být smrtelná choroba; naopak, vyléčitelná nemoc může stále mít za následek smrt pacienta.

Podíl lidí s onemocněním, kteří jsou léčeni danou léčbou, tzv zlomek léčby nebo míra vyléčení, je určeno porovnáním přežití bez onemocnění léčených lidí proti odpovídající kontrolní skupině, která nikdy neměla nemoc.[1]

Dalším způsobem, jak určit frakci vyléčení a / nebo „dobu vyléčení“, je měření, kdy se míra rizika u nemocné skupiny jedinců vrátí k míře rizika měřené u běžné populace.[2][3]

V myšlence léčby je obsažen trvalý konec konkrétního případu nemoci.[4][5] Když má člověk nachlazení, a pak se z toho vzpamatuje, o dané osobě se říká, že je vyléčený, i když ten člověk může jednoho dne znovu nachladnout. Naopak osoba, která úspěšně zvládla nemoc, jako např diabetes mellitus, takže to v tuto chvíli nevyvolává žádné nežádoucí příznaky, ale aniž by to trvale ukončilo, není vyléčeno.

Mezi související pojmy, jejichž význam se může lišit, patří Odezva, prominutí a zotavení.

Statistický model

U komplexních onemocnění, jako je rakovina, se vědci spoléhají na statistické srovnání přežití bez onemocnění (DFS) pacientů proti odpovídajícím zdravým kontrolním skupinám. Tento logicky přísný přístup se v zásadě rovná neurčitá remise s léčbou.[6] Srovnání se obvykle provádí pomocí Kaplan-Meierův odhad přístup.[7]

Nejjednodušší model míry vyléčení byl publikován Joseph Berkson a Robert P. Gage v roce 1952.[7] V tomto modelu se přežití v daném okamžiku rovná těm, kteří jsou vyléčeni, plus těm, kteří nejsou vyléčeni, ale kteří ještě nezemřeli, nebo v případě nemocí, které mají asymptomatické remise, dosud nevyvinuli známky a příznaky nemoci. Když všichni neléčení lidé zemřou nebo se u nich znovu rozvine onemocnění, zůstanou pouze trvale vyléčení členové populace a křivka DFS bude dokonale plochá. Nejstarší okamžik, kdy křivka ustává, je bod, ve kterém jsou všichni zbývající přeživší bez nemoci prohlášeni za trvale vyléčené. Pokud křivka nikdy neklesne, pak je formálně zváženo onemocnění nevyléčitelný (s existující léčbou).

The Berksonova a Gageova rovnice je

kde je podíl lidí, kteří přežili v daném okamžiku, je podíl trvale vyléčených a je exponenciální křivka, která představuje přežití nevyléčených lidí.

Křivky rychlosti vytvrzování lze určit pomocí analýzy dat.[7] Analýza umožňuje statistikovi určit podíl lidí, kteří jsou trvale léčeni danou léčbou, a také to, jak dlouho po léčbě je nutné počkat, než prohlásíme, že asymptomatický jedinec má být vyléčen.[3]

Existuje několik modelů míry vyléčení, například algoritmus maximalizace očekávání a Markovský řetězec Monte Carlo Modelka.[7] Je možné použít modely rychlosti vyléčení k porovnání účinnosti různých ošetření.[7] Obecně platí, že křivky přežití jsou upraveny o účinky normálního stárnutí na úmrtnost, zejména při studiu nemocí starších lidí.[8]

Z pohledu pacienta, zejména toho, který podstoupil novou léčbu, může být statistický model frustrující.[6] Může trvat mnoho let, než se nashromáždí dostatek informací k určení bodu, ve kterém se křivka DFS zplošťuje (a proto se již neočekávají žádné relapsy). U některých nemocí může být zjištěno, že jsou technicky nevyléčitelné, ale vyžadují také léčbu tak zřídka, aby se podstatně nelišily od léčby. U jiných nemocí se může ukázat, že mají několik náhorních plošin, takže to, co bylo kdysi oslavováno jako „léčba“, mělo neočekávaně za následek velmi pozdní relapsy. V důsledku toho si pacienti, rodiče a psychologové vytvořili pojem psychologická léčba, nebo okamžik, kdy se pacient rozhodne, že léčba byla dostatečně pravděpodobná jako léčba, která by se dala nazvat léčbou.[6] Například pacient může prohlásit, že je „vyléčen“, a rozhodnout se, že bude žít svůj život, jako by byla léčba definitivně potvrzena, bezprostředně po léčbě.

Související pojmy

Odezva
je částečné snížení příznaků po léčbě.
Zotavení
je obnovení zdraví nebo fungování. Vyléčená osoba nemusí být zcela uzdravena a vyléčená osoba nemusí být vyléčena, jako je tomu v případě osoby v dočasné remisi nebo která je asymptomatickým nosičem infekční choroby.
Prevence
je způsob, jak se v první řadě vyhnout úrazu, nemoci, invaliditě nebo nemoci, a obecně nepomůže někomu, kdo je již nemocný (i když existují výjimky). Například mnoho dětí a malých dětí je očkováno obrna a další infekční choroby, což jim brání ve vzniku dětské obrny. Očkování však nefunguje u pacientů, kteří již mají obrnu. Ošetření nebo léčba se aplikuje poté, co zdravotní problém již začal.
Terapie
léčí problém a může nebo nemusí vést k jeho vyléčení. V nevyléčitelných podmínkách léčba zlepšuje zdravotní stav, často pouze po dobu, po kterou léčba pokračuje, nebo po krátkou dobu po ukončení léčby. Například neexistuje žádný lék na AIDS, ale k dispozici jsou způsoby, jak zpomalit škody způsobené HIV a prodloužit život léčené osoby. Léčba nemusí vždy fungovat. Například, chemoterapie je léčba rakoviny, ale nemusí fungovat u každého pacienta. U snadno vyléčitelných forem rakoviny, jako jsou dětské leukémie, rakovina varlat a Hodgkinův lymfom, se míra vyléčení může přiblížit 90%.[9] V jiných formách může být léčba v zásadě nemožná. Léčba nemusí být úspěšná u 100% pacientů, aby mohla být považována za léčivou. Daná léčba může trvale vyléčit pouze malý počet pacientů; pokud jsou tito pacienti léčeni, je léčba považována za léčivou.

Příklady

Léky mohou mít formu přírodní antibiotika (pro bakteriální infekce ), syntetický antibiotika tak jako sulfonamidy nebo fluorochinolony, antivirotika (pro velmi málo virové infekce ), antimykotika, antitoxiny, vitamíny, genová terapie, chirurgie, chemoterapie, radioterapie atd. Navzdory řadě vyvíjených léčivých přípravků seznam nevyléčitelných nemocí zůstává dlouhá.

1700s

Kurděje se stal léčitelným (i preventabilním) dávkami vitaminu C (například v limetkách), když James Lind zveřejněno Pojednání o kurděje (1753).[10]

90. léta 20. století

Antitoxiny k záškrt a toxiny tetanu byly vyrobeny Emil Adolf von Behring a jeho kolegové od roku 1890. Použití difterický antitoxin pro léčbu záškrtu byl považován Lancet jako „nejdůležitější pokrok [19.] století v léčbě akutních infekčních onemocnění“.[11][12]

30. léta

Sulfonamidy staňte se první široce dostupnou léčbou bakteriálních infekcí.[Citace je zapotřebí ]

Antimalarika byly nejprve syntetizovány,[13][14][15] tvorba malárie léčitelný.[16]

40. léta

Bakteriální infekce se staly léčitelnými vývojem antibiotik.[17]

2010s

Hepatitida C., virová infekce, se stala léčitelnou léčbou antivirotiky.[18][19]

Viz také

Reference

  1. ^ Fuller, Arlan F .; Griffiths, C. M. (1983). Gynekologická onkologie. Haag: M. Nijhoff. ISBN  0-89838-555-5.
  2. ^ Lambert PC, Thompson JR, Weston CL, Dickman PW (2007). „Odhad a modelování podílu léčby v populační analýze přežití rakoviny“. Biostatistika. 8 (3): 576–594. doi:10.1093 / biostatistics / kxl030. PMID  17021277.
  3. ^ A b Smoll NR, Schaller K, Gautschi OP (2012). „Léková frakce Glioblastoma Multiforme“. Neuroepidemiologie. 39 (1): 63–9. doi:10.1159/000339319. PMID  22776797.
  4. ^ „Nasloucháte léčbě rakoviny?“. Harvardské zdravotní komentáře. 21. srpna 2006.
  5. ^ „Jaký je rozdíl mezi léčbou a léčbou?“. Dospívající zdraví. Nemours. Květen 2018. Archivovány od originál dne 2008-04-13.
  6. ^ A b C Barnes E (prosinec 2007). „Mezi remisi a léčbou: pacienti, lékaři a transformace leukémie na konci dvacátého století“. Chronic Illn. 3 (4): 253–64. doi:10.1177/1742395307085333. PMID  18083680. S2CID  13259230.
  7. ^ A b C d E Friis, Robert H .; Chernick, Michael L. (2003). Úvodní biostatistika pro vědy o zdraví: moderní aplikace včetně bootstrapu. New York: Wiley-Interscience. str.348 –349. ISBN  0-471-41137-X.
  8. ^ Tobias, Jeffrey M .; Souhami, Robert L. (2003). Rakovina a její léčba. Oxford: Blackwell Science. str. 11. ISBN  0-632-05531-6.
  9. ^ Saltus, Richard (podzim – zima 2008). „Co je to lék?“ (PDF). Cesty pokroku. Sv. 17 č. 2. Boston: Dana-Farber Cancer Institute. str. 8. Citováno 2. srpna 2020.
  10. ^ Bartholomew, M (01.11.2002). „Pojednání o kurděje Jamese Linda (1753)“. Postgraduální lékařský deník. BMJ. 78 (925): 695–696. doi:10.1136 / pmj.78.925.695. ISSN  0032-5473. PMC  1742547. PMID  12496338.
  11. ^ (Zpráva) (1896). „Zpráva zvláštní komise Lancetu o relativních silách antitoxických antisér záškrtu“. Lanceta. 148 (3803): 182–95. doi:10.1016 / s0140-6736 (01) 72399-9. PMC  5050965.
  12. ^ Dolman, C.E. (1973). "Mezníky a průkopníci v kontrole záškrtu". Umět. J. Veřejné zdraví. 64 (4): 317–36. PMID  4581249.
  13. ^ Krafts K, Hempelmann E, Skórska-Stania A (2012). „Od methylenové modři k chlorochinu: krátký přehled vývoje antimalarické léčby“. Parasitol Res. 111 (1): 1–6. doi:10.1007 / s00436-012-2886-x. PMID  22411634. S2CID  54526057.
  14. ^ Hempelmann E. (2007). „Hemozoinová biokrystalizace v Plasmodium falciparum a antimalarická aktivita inhibitorů krystalizace“. Parasitol Res. 100 (4): 671–76. doi:10.1007 / s00436-006-0313-x. PMID  17111179. S2CID  30446678.
  15. ^ Jensen M, Mehlhorn H (2009). „Sedmdesát pět let Resochina v boji proti malárii“. Parasitol Res. 105 (3): 609–27. doi:10.1007 / s00436-009-1524-8. PMID  19593586. S2CID  8037461.
  16. ^ „Informační přehled o malárii“. Světová zdravotnická organizace. 14. ledna 2020. Citováno 2020-08-04.
  17. ^ „Battle of the Bugs: Fighting Antibiotic Resistance“. US Food and Drug Administration. 2016-05-04. Citováno 2020-07-25. Jen několik let poté, co se na konci 40. let 20. století začalo široce používat první antibiotikum, penicilin
  18. ^ Wheeler, Regina Boyle (2018-10-15). „Je Hep C vyléčitelný?“. WebMD. Citováno 2019-02-12.
  19. ^ „Hepatitida C - příznaky a příčiny“. Klinika Mayo. Citováno 2020-07-25.