Poměr koruny ke kořenu - Crown-to-root ratio

Tento Rentgenový film odhaluje špatný poměr koruny a kořene u zubu # 21 (vpravo), nejprve dole vlevo třenový zub. Zub vykazuje 50% úbytek kostní hmoty, což zvyšuje zhruba 5-7 mm ke klinické korunce toho, co je ve skutečnosti anatomický kořen. The opěra, které někde okamžitě existují apikální do výšky kosti neumožňuje, aby se jakákoli sousední kost vyhnula stlačení nebo napnutí, což má za následek prakticky úplné rozšíření PDL a ponurý prognóza, kvůli sekundární okluzní trauma.

Poměr koruny ke kořenu je poměr délky části zubu, která se objevuje nad alveolární kost proti tomu, co leží pod ním.[1] Jedná se o důležitý faktor při diagnostice, plánování léčby a obnově zuby, který snad vede plán léčby ke správnému konečnému výsledku.

Perspektivy různých terminologií

Anatomické termíny

Všechno zuby mají dvě obecné sekce, korunu a kořen. Protože koruna je pokryta smalt a kořen je pokrytý cement, linka, na které se tyto dvě části spojují, se nazývá spojení cementoenamel. Ve zdraví jsou kořeny zubů zcela obklopeny a ponořeny do alveolární kost buď horní čelist nebo čelist, v závislosti na tom, zda jde o horní nebo dolní zub, až do spojení cementoenamelu. Překrývající kost je gingival měkká tkáň, která má v průměru tloušťku asi 1 milimetr.[2] Kvůli této dásni je koruna, která existuje zcela mimo okolní kost, na CK poněkud zakrytá apikální milimetr nebo tak. Tím pádem, koruna a vykořenit lze použít jako anatomický termíny, definující skutečné části zubu. Gingivální recese je příbuzný stav se sníženým poměrem koruny ke kořenu, ale s odkazem na gingiva.

Klinické termíny

Tyto termíny lze také použít k označení klinického smyslu slov, as relativní koruna a relativní kořenpopisem toho, kolik zubu zůstává obklopeno kostí. Jako zánět spojený s periodontální onemocnění způsobuje kost vstřebat a zmizí a odhalí více kořenové struktury, efektivní výška koruny ve vztahu k efektivní výška kořene se sníží a prognóza se mění z příznivého na nepříznivý.

Klinický význam

Tento Rentgenový film displeje horizontální úbytek kostní hmoty dolní čelisti v pravém dolním kvadrantu. Ačkoli dva premoláry a molární vykazovaly střední až těžkou ztrátu kostní hmoty, v době pořízení tohoto filmu nedošlo k žádné mobilitě zubů.

Klinicky na anatomických definicích nezáleží; důležité z hlediska podpory zubů v kosti je to, kolik zubů zůstává zapuštěných; zde se stává důležitým poměr koruny a kořene.

Spojení cementoenamelem přirozeně existuje mnohem blíže k incisální nebo okluzální povrchu zubu než ke špičce kořene nebo kořenů. Z tohoto důvodu je délka kořene podstatně delší než délka koruny, což umožňuje normální podporu zubů během normální funkce, na rozdíl od stromu, který má pod zemí skrytý kořenový systém, který je častěji než podstatně větší a větší komplikovanější než forma vzrůstajících větví. Pokud se tyčící strom nemá dostatečnou podporu poskytovanou svým kořenovým systémem, snadno ho převrhne i za mírného větru; podobně zub vyžaduje robustní kořenový systém obalený v kosti, aby jej chránil před vyražením z úst.

Přirozený poměr koruny a kořene se tedy nazývá příznivý poměr koruny a kořene, protože kořenový systém existující v okolní kosti je více než dostatečný k podpoře zubu za normálních podmínek fyziologický zdůrazňuje. Poté, co dojde k určité ztrátě kostní hmoty a je vidět více kořenové struktury mimo podpůrnou kost, nejenže existuje méně účinná podpora kořenů, ale dochází také ke zvýšené výšce odhalené zubní struktury, za kterou je tento nyní ponořený kořen zodpovědný . Svým způsobem pak každý milimetr ztracené kosti přispívá například k milimetru menší podpory a o milimetr větší struktury na Podpěra, podpora. Jak může být extrapolováno, to se může snadno stát velmi vážným problémem, jakmile dojde ke ztrátě tří, čtyř nebo pěti milimetrů kosti v důsledku onemocnění parodontu.[3] Minimální nutný poměr koruny a kořene je 1: 1; jakákoli menší podpora kořenů drasticky snižuje prognózu zubu a jeho obnovu.

Modely lidských zubů, jak existují v rámci alveolární kost. Kořeny, jak je lze vidět skrz průhlednou „kost“, existují přirozeně ve větších inciso-apikální délky než koruny.

Zuby neustále podléhají horizontálním i vertikálním okluzním silám. Se středem otáčení zubu působícím jako a opěra, povrch kosti sousedící s tlakovou stranou zubu podstoupí resorpci a zmizí, zatímco povrch kosti sousedící s napnutou stranou zubu podstoupí apozici a zvětší objem.[4] Když je množství kořene zbývajícího v kosti tak malé, že celý povrch kosti sousedící s povrchem kořene je neustále pod tlakem nebo napětím (žádná střední část nepůsobí jako stabilizátor pro otočný bod), je považována prognóza zubu velmi nepříznivé. To je obvykle výsledek spojený s neošetřeným sekundární okluzní trauma.

Viz také

Reference

  1. ^ Stránka 114 v: Czochrowska, E .; Stenvik, A .; Bjercke, B .; Zachrisson, B. (2002). „Výsledek transplantace zubu: Míra přežití a úspěšnosti 17–41 let po léčbě“. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 121 (2): 110–119. doi:10.1067 / mod.2002.119979. PMID  11840123. „Archivovaná kopie“ (PDF). Archivovány od originál (PDF) dne 15. 8. 2011. Citováno 2010-08-16.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)
  2. ^ Fermin A. Carranza. CARRANZOVA KLINICKÁ PERIODONTOLOGIE, 9. vydání, 2002. strana 16
  3. ^ Fermin A. Carranza. CARRANZOVA KLINICKÁ PERIODONTOLOGIE, 9. vydání, 2002. strana 481
  4. ^ Trauma from Occlusion Handout, Dr. Michael Deasy, Department of Periodontics, NJDS 2007. strana 4