Klinická cesta - Clinical pathway
Tento článek obsahuje seznam obecných Reference, ale zůstává z velké části neověřený, protože postrádá dostatečné odpovídající vložené citace.Září 2009) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
A klinická cesta, také známý jako cesta péče, cesta integrované péče, kritická cestanebo mapa péče, je jedním z hlavních nástrojů používaných ke správě kvality v zdravotní péče týkající se standardizace procesů péče.[1][2] Ukázalo se, že jejich implementace snižuje variabilitu v klinická praxe a zlepšuje výsledky.[3][4][5] Klinické cesty mají za cíl podporovat organizovanou a efektivní trpěliví péče založená na medicína založená na důkazech,[6][7] a zaměřit se na optimalizaci výsledků v nastavení, jako je akutní péče a domácí péče. Jedna klinická cesta může odkazovat na více klinické pokyny na několik témat v dobře specifikovaném kontextu.
Definice
Klinická cesta je multidisciplinární nástroj pro správu založený na praxi založené na důkazech pro konkrétní skupinu pacientů s předvídatelným klinickým průběhem, ve kterém jsou definovány, optimalizovány a sekvenovány různé úkoly (intervence) odborníků zapojených do péče o pacienta buď hodina (ED), den (akutní péče) nebo návštěva (domácí péče). Výsledky jsou vázány na konkrétní intervence.
Koncept klinických cest může mít pro různé zúčastněné strany různé významy.[8] Organizace spravované péče často nahlížejí na klinické cesty podobným způsobem jako na plány péče, ve kterých je péče poskytovaná pacientovi definitivní a záměrná. Klinické cesty se mohou pohybovat v rozsahu od jednoduchého užívání léků až po komplexní léčebný plán. Klinické cesty mají za cíl větší standardizaci léčebných režimů a sekvenování, jakož i lepší výsledky, a to jak z hlediska kvality života, tak z hlediska klinických výsledků.
Dějiny
Koncept klinické dráhy se objevil poprvé na New England Medical Center (Boston, USA) v roce 1985, inspirovaný Karen Zander a Kathleen Bower.[9][není nutný primární zdroj ] Klinické cesty se objevily v důsledku adaptace dokumentů používaných v průmyslu řízení jakosti, standardní provozní postupy (SOP), jejichž cíle jsou:
- Zlepšete efektivitu využívání zdrojů.
- Dokončete práci ve stanovený čas.
Vlastnosti
Klinické cesty (cesty integrované péče) lze chápat jako aplikaci řízení procesu myšlení ke zlepšení zdravotní péče o pacienty. Cílem je zaměřit se spíše na celkovou cestu pacienta, než na příspěvek každé specializace nebo pečovatelské funkce samostatně. Místo toho je zdůrazněno, že všichni pracují společně, stejně jako a cross-funkční tým.
Více než jen vodítko nebo protokol, cesta péče je obvykle zaznamenána v jediném všezahrnujícím dokumentu u postele, který bude sloužit jako indikátor péče, kterou bude pacient pravděpodobně poskytovat v průběhu cesty vpřed; a nakonec jako jediný jednotný právní záznam o péči, kterou pacient obdržel, a o vývoji jeho stavu, jak byla provedena cesta.
Návrh cesty se snaží zachytit předvídatelné akce, které budou pro většinu pacientů nejčastěji představovat osvědčené postupy, a zahrne výzvy pro ně ve vhodnou dobu do dokumentu cesty, aby zjistil, zda byly provedeny a zda byly výsledky bylo podle očekávání. Tímto způsobem se zaznamenávají výsledky a přehlížejí se důležité otázky a akce. Cesty však obvykle nejsou normativní; cesta pacienta je individuální a důležitou součástí účelu dokumentů o dráze je zachytit informace o „odchylkách“, kde v důsledku okolností nebo klinického úsudku byla přijata různá opatření nebo se objevily odlišné výsledky. Kombinované odchylky pro dostatečně velkou populaci pacientů se poté analyzují, aby se identifikovaly důležité nebo systematické rysy, které lze použít ke zlepšení další iterace dráhy.
Kritéria výběru
Následující signály mohou naznačovat, že může být užitečné zavázat prostředky k vytvoření a implementaci klinické cesty pro konkrétní stav:
- Prevalentní patologie v prostředí péče
- Patologie se značným rizikem pro pacienty
- Patologie s vysokými náklady pro nemocnici
- Předvídatelný klinický průběh
- Patologie je dobře definována a umožňuje homogenní péči
- Existence doporučení osvědčených postupů nebo názorů odborníků
- Nevysvětlitelná variabilita péče
- Možnost získání profesionální dohody
- Multidisciplinární implementace
- Motivace profesionálů pracovat na konkrétním stavu
Příklady
Viz také
- Klinická formulace
- Evropská asociace cest
- Ekonomika zdravotnictví
- Řízení lékařských případů
- Plán ošetřovatelské péče
Reference
- ^ Kinsman, Leigh; Rotter, Thomas; James, Erica; Sníh, Pamela; Willis, Jon (květen 2010). „Co je to klinická cesta ?: vypracování definice, která bude informovat debatu“. BMC Medicine. 8: 31. doi:10.1186/1741-7015-8-31. PMC 2893088. PMID 20507550.
- ^ Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (leden 2012). „Cesty péče o organizaci péče o pacienty“. Bulletin: Ekonomika, organizace a informatika ve zdravotnictví. 28 (2). doi:10.2478 / v10221-011-0026-z.
- ^ Panella, Massimiliano; Marchisio, Sara; Di Stanislao, Francesco (prosinec 2003). „Snižování klinických variací klinickými cestami: fungují cesty?“. International Journal for Quality in Health Care. 15 (6): 509–521. doi:10.1093 / intqhc / mzg057. PMID 14660534. Citováno 27. července 2014.
- ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Gothe, Holger; Willis, Jon; Sníh, Pamela; Kugler, Joachim (březen 2010). „Klinické cesty: účinky na odbornou praxi, výsledky pacientů, délka pobytu a náklady na nemocnici.“ Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD006632. doi:10.1002 / 14651858.CD006632.pub2. PMID 20238347.
- ^ Rotter, Thomas; Kinsman, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Willis, Jon; Sníh, Pamela; Kugler, Joachim (březen 2012). „Účinky klinických cest na odbornou praxi, výsledky pacientů, délku pobytu a náklady na nemocnici: Cochraneův systematický přehled a metaanalýza.“ Hodnocení a zdravotnické profese. 35 (1): 3–27. doi:10.1177/0163278711407313. PMID 21613244.
- ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Van Herck, Pieter; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (červenec 2012). „Postupy péče vedou k lepší týmové práci: výsledky systematické kontroly“. Sociální vědy a medicína. 75 (2): 264–268. doi:10.1016 / j.socscimed.2012.02.060. PMID 22560883.
- ^ Deneckere, Svin; Euwema, Martin; Lodewijckx, Cathy; Panella, Massimiliano; Mutsvari, Timothy; Sermeus, Walter; Vanhaecht, Kris (leden 2013). „Lepší mezioborová týmová práce, vyšší úroveň organizované péče a nižší riziko syndromu vyhoření v týmech akutní zdravotní péče využívajících způsoby péče: klastrová randomizovaná kontrolovaná studie“. Zdravotní péče. 51 (1): 99–107. doi:10.1097 / MLR.0b013e3182763312. PMID 23132203.
- ^ Wong, Winston (1. srpna 2015). „Co pro vás znamenají klinické cesty?“. journalofclinicalpathways.com. Citováno 10. prosince 2015.
- ^ Zander, Karen S .; Bower, Kathleen A .; Etheredge, Mary Lou S. (1987) [1985]. Management případů ošetřovatelství: plány pro transformaci. Boston: New England Medical Center Hospitals. OCLC 17420436.
Další čtení
- Allen, Davina (březen 2010). "Cesty péče: etnografický popis pole". International Journal of Care Pathways. 14 (1): 4–9. doi:10.1258 / jicp.2009.009015.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Bower, Kathleen A. (listopad 2009). „Klinické cesty: 12 lekcí získaných během 25 let zkušeností“. International Journal of Care Pathways. 13 (2): 78–81. doi:10.1258 / jicp.2009.009008.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Evans-Lacko, Sara; Jarrett, Manuela; McCrone, Paul; Thornicroft, Graham (červen 2010). „Facilitátoři a překážky při zavádění postupů klinické péče“. BMC Health Services Research. 10: 182. doi:10.1186/1472-6963-10-182. PMC 2912894. PMID 20584273.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Faber, Marjan J; Grande, Stuart; Wollersheim, Hub; Hermens, Rosella; Elwyn, Glyn (červen 2014). „Zúžení propasti mezi organizačními požadavky a snahou o zapojení pacientů: případ koordinovaných cest péče“. International Journal of Care Coordination. 17 (1–2): 72–78. doi:10.1177/2053435414540616.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Gray, Andrew; Degeling, Pieter; Colebatch, Hal K., eds. (2008). Změna klinické péče: zkušenosti a lekce systematizace. Oxford; New York: Radcliffe. ISBN 9781846192029. OCLC 181069407.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Huang, Zhengxing; Dong, Wei; Ji, Lei; Gan, Chenxi; Lu, Xudong; Duan, Huilong (únor 2014). „Objev vzorů klinických cest z protokolů událostí pomocí pravděpodobnostních tematických modelů“. Časopis biomedicínské informatiky. 47: 39–57. doi:10.1016 / j.jbi.2013.09.003. PMID 24076435.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Maturen, Virginie; Van Dyck, Lisa (únor 1996). "Použití kritických cest založených na výsledcích ke zlepšení dokumentace". Journal of Home Health Care Practice. 8 (2): 48–58. doi:10.1177/108482239600800213.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Mold, Gillian; Bowers, John (září 2011). „Role cestových modelů a jejich příspěvek k redesignu systémů zdravotní péče“. International Journal of Care Pathways. 15 (3): 90–97. doi:10.1258 / jicp.2011.011003. hdl:1893/6716.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Perer, Adam; Wang, Fei; Hu, Jianying (srpen 2015). „Těžba a zkoumání cest péče z elektronických lékařských záznamů pomocí vizuální analýzy“. Časopis biomedicínské informatiky. 56: 369–378. doi:10.1016 / j.jbi.2015.06.020. PMID 26146159.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Smith, Shawn R. (červen 2017). "Získání poradců pro pacienty a rodiny při navrhování klinických cest". Journal of Healthcare Management. 62 (3): 160–165. doi:10.1097 / JHM-D-17-00045. PMID 28471851.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Timmins, Nicholas (14. září 2013). „Na správné cestě? Jak HealthPathways zlepšují péči v Canterbury na Novém Zélandu?“. kingsfund.org.uk. Králův fond. Citováno 12. října 2017.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Van Houdt, Sabine; Heyrman, Jan; Vanhaecht, Kris; Sermeus, Walter; De Lepeleire, Jan (srpen 2013). „Cesty péče napříč kontinuem primární nemocniční péče: použití víceúrovňového rámce při vysvětlování koordinace péče“. BMC Health Services Research. 13: 296. doi:10.1186/1472-6963-13-296. PMC 3750930. PMID 23919518.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Vanhaecht, Kris; Ovretveit, John; Elliott, Martin J .; Sermeus, Walter; Ellershaw, John; Panella, Massimiliano (březen 2012). „Udělali jsme nesprávné závěry o hodnotě cest péče? Je Cochraneova kontrola vhodná?“. Hodnocení a zdravotnické profese. 35 (1): 28–42. doi:10.1177/0163278711408293. PMID 21708891.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Vanhaecht, Kris; Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter (listopad 2009). „Existuje budoucnost cest? Pět kousků skládačky“. International Journal of Care Pathways. 13 (2): 82–86. doi:10.1258 / jicp.2009.009013.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Vanhaecht, Kris; Panella, Massimiliano; Van Zelm, Ruben; Sermeus, Walter (září 2010). „Přehled o historii a koncepci cest péče jako komplexních intervencí“. International Journal of Care Pathways. 14 (3): 117–123. doi:10.1258 / jicp.2010.010019.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Weber, Philip; Filho, João Bosco Ferreira; Bordbar, Behzad; Lee, Mark; Litchfield, Ian; Backman, Ruth (říjen 2017). „Automatická detekce konfliktů mezi cestami lékařské péče“ (PDF). Journal of Software: Evolution and Process. 30 (7): e1898. doi:10.1002 / smr.1898.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
- Williams, Sharon J. (2017). Zlepšení operací ve zdravotnictví: aplikace štíhlosti, agility a leagility v designu cesty péče. Palgrave pivot. Cham: Palgrave Macmillan. doi:10.1007/978-3-319-46913-3. ISBN 9783319469126. OCLC 973211093.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
externí odkazy
- „Kongres klinických cest“. ClinicalPathwayscongress.com. Citováno 12. října 2017.
- „European Pathway Association“. e-p-a.org. Citováno 12. října 2017.
- „HealthPathways Community, New Zealand“. healthpathwayscommunity.org. Citováno 12. října 2017.
- „Journal of Clinical Pathways“. journalofclinicalpathways.com. Citováno 12. října 2017.
- „International Journal of Care Coordination (dříve publikován jako International Journal of Care Pathways)“. icp.sagepub.com. Citováno 12. října 2017. ISSN 2053-4345, 2053-4353
- "Mapa medicíny". mapofmedicine.com. Citováno 12. října 2017.