Řízení případů (duševní zdraví) - Case management (mental health)

Správa případů je koordinace komunitních služeb profesionálem nebo týmem, která poskytuje lidem kvalitní péči o duševní zdraví přizpůsobenou podle překážek nebo přetrvávajících výzev jednotlivce a pomáhá jim v uzdravení.^[1]^[2] Správa případů se snaží snížit počet hospitalizací a podpořit zotavení jednotlivců prostřednictvím holistického přístupu, který zohledňuje celkové biopsychosociální potřeby každého člověka, aniž by vznikly nepříznivé ekonomické náklady. Výsledkem je, že koordinace péče zahrnuje tradiční služby v oblasti duševního zdraví, ale může zahrnovat také primární zdravotní péči, bydlení, dopravu, zaměstnání, sociální vztahy a účast v komunitě. Jedná se o spojení mezi klientem a systémem poskytování péče.^[2]

Rozvoj

Model správy případů vyvinutý v USA byl reakcí na uzavření velkých psychiatrických nemocnic (známých jako deinstitucionalizace ) a zpočátku pro poskytování služeb, které zvyšují kvalitu života bez nutnosti přímé péče o pacienta nebo kontaktu.^[3] Řízení klinických a terapeutických případů se poté vyvinulo jako potřeba, aby odborník v oblasti duševního zdraví navázal terapeutický vztah a byl aktivně zapojen do klinické péče, často v tomto jsou využívány pouze osobní a mezilidské zdroje. Tento proces může být cyklický kvůli své povaze zaměřené na klienta.^[4] Podle Americká asociace pro mentální retardaci (1994) „Case Management (koordinace služeb) je neustálý proces, který se skládá z hodnocení potřeb a potřeb, plánování, lokalizace a zajištění podpory a služeb, monitorování a sledování. Jednotka nebo rodina je určující silou této služby koordinační proces. “^[5]

Aktivnější forma správy případů je přítomna v asertivní komunitní zacházení (nebo intenzivní řízení případů), to poskytuje holistický a integrovaný přístup v psychiatrickém řízení případů s koordinovanými službami, které podporují větší pohodu pro populaci managementu (domácnosti nebo agentury). Tato forma řízení je součástí systémů řízené péče a pro vynucenou péči často spadá do právních potíží, mezi jiné patří organizace pro údržbu zdraví, plány point-of-service a preferovaná opatření poskytovatele.^[6]

Funkce

Řízení případů je o zapojení klientů do procesu, nikoli o jejich zpracování. Proto Rose a Moore v roce 1995 definovali jako funkce správy případů následující:^[1]

Dosah nebo identifikace klientů
Posouzení individuálních potřeb
Plánování služeb nebo péče
Implementace plánu
Monitorování pokroku
Pravidelná kontrola a ukončení

V případech, kdy přehodnocení může identifikovat více než jednu potřebu a je třeba je splnit, je zahájen nový cyklus řízení případů. Správce případů se stává efektivním zprostředkovatelem nebo činitelem pomocí sebe sama, porozumění sociálním systémům, etiologii potřebám a fungování klientů. Moore v 90. letech řekl, že case manager by měl mít klinické dovednosti psychoterapeuta a advokační dovednosti komunitního organizátora.^[7] Manažer případů vede záznam klienta pro efektivní poskytování služeb podle zásad agentury. Novější formy vedení záznamů zahrnují použití kontrolního seznamu a skenovacích listů pro decentralizovanou a statistickou správu výsledků.^[1] Jiní, kteří vysvětlili funkce a úkoly případového manažera, jsou Grube & Chernesky, 2001; Mather & Hull, 2002; a Vourlekis & Green, 1962.^{[Citace je zapotřebí ]}

Modely

Objevilo se několik modelů správy případů, které koordinovaly péči o jednotlivce s různým zapojením a opětovným hodnocením. Tyto modely se liší přístupem k péči, četností kontaktů, počtem zapojených odborníků a doporučení. Navíc, vyhodnocení výsledku se obvykle používá k hodnocení účinnosti léčebných intervencí. Vědci se vyvinuli věrná opatření posoudit implementaci konkrétního modelu správy případů.^[8]

Recenze z roku 2010 ukazuje následující podobnosti a rozdíly v různých modelech správy případů s ohledem na způsob jejich fungování:^[2]

Modelka	Rozvinutý	Soustředit se^[2]	Manažeři případů^[2]	Klienti^[2]	Věrnostní opatření
Makléřský model	?	Připojte klienta ke službám	Individuální	Individuální	?
Správa klinických případů	?	Zapojte do léčby manažera případů	Individuální	Individuální	?
Asertivní komunitní zacházení	?	Snižte počet hospitalizací	Multidisciplinární tým, 10–12 členů^[8]	Individuální	Dartmouth ACT Scale Nástroj pro měření ACT^[8]
Intenzivní správa případů	?	Snížit nemocniční a pohotovostní služba použití	Individuální	Individuální	?
Model osobního zmocnění / Silný model	1980^[8]	Schopnosti a zájmy klienta	Individuální	Individuální	Silné stránky Model Fidelity Scale^[8]
Rehabilitační model	?	Cíle klienta, postižení rehabilitace plán	Individuální	Individuální	?
Individuální správa případů	?	Liší se	Individuální	Individuální	?
Team Case Management	?	Liší se	tým	Individuální	?
Správa případů klastru	?	Vzájemná podpora	Jednotlivec s volitelným asistentem	Skupina	?

Efektivita modelů spravované péče

A systematický přehled zkoumali účinky intenzivního řízení případů u pacientů s těžkou duševní chorobou:

Intenzivní správa případů versus standardní péče^[9]

souhrn

Na základě důkazů o proměnlivé kvalitě je ICM efektivní při pomoci mnoha výsledkům týkajícím se lidí s těžkým duševním onemocněním. Ve srovnání se standardní péčí může ICM snížit hospitalizaci a zvýšit retenci v péči. Globálně také zlepšilo sociální fungování lidí, ale účinek ICM na duševní stav a kvalitu života zůstává nejasný.

Výsledek	Nálezy slovy	Nálezy v číslech	Kvalita důkazů
Využití služby
Průměrný počet dnů v nemocnici za měsíc Sledování: přibližně o 24 měsíců	V průměru strávili lidé, kteří dostávali intenzivní řízení případů, v nemocnici měsíčně o 1 den méně než u lidí, kteří dostávali standardní péči. Mezi skupinami byl jasný rozdíl. Toto zjištění je založeno na údajích nízké kvality.	MD 0,86 nižší (1,37 nižší až 0,34 nižší)	Nízký
Nepříznivá událost: Smrt
Sebevražda Sledování: „dlouhodobě“	Intenzivní péče o případy může velmi mírně snížit pravděpodobnost sebevraždy, ale rozdíl mezi lidmi, kteří dostávají intenzivní péči o případy, a těmi, kteří dostávají standardní péči o těžké duševní nemoci, nebyl jasný. Tato zjištění jsou založena na údajích nízké kvality.	RR 0,68 (0,31 až 1,51)	Nízký
Globální stát
Předčasné opuštění studie Sledování: „dlouhodobě“	Intenzivní řízení případů může snížit pravděpodobnost následných ztrát ve srovnání se standardní péčí o těžké duševní choroby. Údaje jsou založeny na důkazech nízké kvality.	RR 0,68 (0,58 až 0,79)	Nízký
Sociální fungování
Stav zaměstnání - na konci soudu není zaměstnán Sledování: „dlouhodobě“	Intenzivní řízení případů může snížit nezaměstnanost, ale v současné době si nelze být tímto výsledkem opravdu jisti. Údaje podporující toto zjištění jsou velmi omezené.	RR 0,7 (0,49 až 1)	Velmi nízký
	Žádná studie neuvádí žádné použitelné údaje o výsledcích, jako je relaps a informace týkající se duševního stavu

Viz také

Reference

^ ^A ^b ^C Onyett, Steve (1998) [1992]. Řízení případů v oblasti duševního zdraví (dotisk ed.). Cheltenham, Velká Británie: Stanley Thornes. p. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.
^ ^A ^b ^C ^d ^E ^F Ivezić, Slađana Štrkalj; Mužinić, Lana; Filipac, Vanda (březen 2010). „Case management: pilíř komunitní psychiatrie“ (PDF). Psychiatria Danubina. 22 (1): 28–33. PMID 20305587.
^ Intagliata, James (1982). „Zlepšení kvality komunitní péče o chronicky mentálně postižené: role case managementu“. Bulletin schizofrenie. 8 (4): 655–74. doi:10.1093 / schbul / 8.4.655. PMID 7178854.
^ Holloway, F (březen 1991). „Řízení případů u duševně nemocných: pohled na důkazy“. International Journal of Social Psychiatry. 37 (1): 2–13. doi:10.1177/002076409103700102. PMID 2045238. (vyžadováno předplatné)
^ Kanter, Joel (duben 1989). "Správa klinických případů: definice, principy, komponenty". Nemocnice a komunitní psychiatrie. 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917. doi:10.1176 / ps.40.4.361. PMID 2714749. (vyžadováno předplatné)
^ Stein, Leonard I .; Test, Mary Ann (duben 1980). „Alternativa k léčbě v ústavní péči: I. Koncepční model, léčebný program a klinické hodnocení“. Archiv obecné psychiatrie. 37 (4): 392–7. doi:10.1001 / archpsyc.1980.01780170034003. PMID 7362425. (vyžadováno předplatné)
^ Betsy Vourlekis; Roberta R. Greene (5. července 2017). Správa případů sociální práce. Taylor & Francis. p. 182. ISBN 978-1-351-48933-1.
^ ^A ^b ^C ^d ^E Teague, Gregory B .; Mueser, Kim T .; Rapp, Charles A. (srpen 2012). „Pokroky v měření věrnosti pro výzkum služeb duševního zdraví“. Psychiatrické služby. 63 (8): 765–71. doi:10.1176 / appi.ps.201100430. PMC 3954528. PMID 22854723.
^ Dieterich, Marina; Irving, Claire B .; Bergman, Hanna; Khokhar, Mariam A .; Park, Bert; Marshall, Max (6. ledna 2017). „Intenzivní řízení případů závažných duševních chorob“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD007906. doi:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6472672. PMID 28067944.

Další čtení

Nancy Summers (2015). Základy praxe case managementu: Dovednosti v oblasti lidských služeb. Cengage Learning. ISBN 978-1-305-54483-3. OCLC 902818431.
Burns, Tom; Catty, Jocelyn; Dash, Michael; Roberts, Chris; Lockwood, Austin; Marshall, Max (18. srpna 2007). „Využití intenzivního řízení případů ke zkrácení doby v nemocnici u lidí s těžkým duševním onemocněním: systematický přehled a meta-regrese“. BMJ. 335 (7615): 336. doi:10.1136 / bmj.39251,599259,55. PMC 1949434. PMID 17631513.
Burns, Tom; Fioritti, Angelo; Holloway, Frank; Malm, Ulf; Rössler, Wulf (květen 2001). „Řízení případů a asertivní komunitní zacházení v Evropě“. Psychiatrické služby. 52 (5): 631–6. doi:10.1176 / appi.ps.52.5.631. PMID 11331797.
Dieterich, M; Irving, CB; Bergman, H; Khokhar, MA; Park, B; Marshall, M (6. ledna 2017). „Intenzivní řízení případů závažných duševních chorob“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD007906. doi:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. PMC 6472672. PMID 28067944.
Hangan, Catherine (září 2006). „Zavedení intenzivního způsobu řízení dodávek pro novou službu duševního zdraví“. International Journal of Mental Health Nursing. 15 (3): 157–62. doi:10.1111 / j.1447-0349.2006.00397.x. PMID 16916408. (vyžadováno předplatné)
Mueser, Kim T .; Bond, Gary R .; Drake, Robert E .; Resnick, Sandra G. (leden 1998). „Modely komunitní péče o těžká duševní onemocnění: přehled výzkumu případového managementu“. Bulletin schizofrenie. 24 (1): 37–74. doi:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033314. PMID 9502546.
Smith, Lucinda; Newton, Richard (leden 2007). "Systematický přezkum správy případů". Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 41 (1): 2–9. doi:10.1080/00048670601039831. PMID 17464675. (vyžadováno předplatné)
Ziguras, Stephen J .; Stuart, Geoffrey W. (listopad 2000). „Metaanalýza účinnosti správy případů duševního zdraví v průběhu 20 let“. Psychiatrické služby. 51 (11): 1410–21. doi:10.1176 / appi.ps.51.11.1410. PMID 11058189.

[Onyett1998-1] A ^b ^C Onyett, Steve (1998) [1992]. Řízení případů v oblasti duševního zdraví (dotisk ed.). Cheltenham, Velká Británie: Stanley Thornes. p. 3. ISBN 978-0-7487-3845-8.

[CommunityPsychiatry2010-2] A ^b ^C ^d ^E ^F Ivezić, Slađana Štrkalj; Mužinić, Lana; Filipac, Vanda (březen 2010). „Case management: pilíř komunitní psychiatrie“ (PDF). Psychiatria Danubina. 22 (1): 28–33. PMID 20305587.

[3] Intagliata, James (1982). „Zlepšení kvality komunitní péče o chronicky mentálně postižené: role case managementu“. Bulletin schizofrenie. 8 (4): 655–74. doi:10.1093 / schbul / 8.4.655. PMID 7178854.

[4] Holloway, F (březen 1991). „Řízení případů u duševně nemocných: pohled na důkazy“. International Journal of Social Psychiatry. 37 (1): 2–13. doi:10.1177/002076409103700102. PMID 2045238. (vyžadováno předplatné)

[5] Kanter, Joel (duben 1989). "Správa klinických případů: definice, principy, komponenty". Nemocnice a komunitní psychiatrie. 40 (4): 361–8. CiteSeerX 10.1.1.465.917. doi:10.1176 / ps.40.4.361. PMID 2714749. (vyžadováno předplatné)

[6] Stein, Leonard I .; Test, Mary Ann (duben 1980). „Alternativa k léčbě v ústavní péči: I. Koncepční model, léčebný program a klinické hodnocení“. Archiv obecné psychiatrie. 37 (4): 392–7. doi:10.1001 / archpsyc.1980.01780170034003. PMID 7362425. (vyžadováno předplatné)

[7] Betsy Vourlekis; Roberta R. Greene (5. července 2017). Správa případů sociální práce. Taylor & Francis. p. 182. ISBN 978-1-351-48933-1.

[Fidelity2012-8] A ^b ^C ^d ^E Teague, Gregory B .; Mueser, Kim T .; Rapp, Charles A. (srpen 2012). „Pokroky v měření věrnosti pro výzkum služeb duševního zdraví“. Psychiatrické služby. 63 (8): 765–71. doi:10.1176 / appi.ps.201100430. PMC 3954528. PMID 22854723.

[9] Dieterich, Marina; Irving, Claire B .; Bergman, Hanna; Khokhar, Mariam A .; Park, Bert; Marshall, Max (6. ledna 2017). „Intenzivní řízení případů závažných duševních chorob“. Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD007906. doi:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 6472672. PMID 28067944.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]