Bridge terapie - Bridge therapy
Bridge terapie je terapie zamýšleno v dopravě metafora, sloužit jako obrazné přemostění do jiné fáze terapie nebo zdraví, nesoucí a trpěliví uplynulé náročné období nějakého druhu. Existují různé typy mostní terapie, například most k transplantaci, most kandidatuře, most k rozhodnutí, most k uzdravení a antikoagulační most (jako je heparinový most). Bridge terapie existuje na rozdíl od cílová terapie, což je spíše obrazný cíl než most k něčemu jinému.
- Most k transplantaci: Taková terapie chrání něčí zdraví dostatečně dobře a dostatečně dlouho na to, aby se k tomu mohl dostat transplantace orgánů, stále způsobilé k transplantaci poté, co strávil čas čekáním na zpřístupnění orgánu. Například, LVAD často slouží jako most k transplantace srdce,[1] lokoregionální terapie (např radiofrekvenční ablace ) pro hepatocelulární karcinom může sloužit jako most k transplantace jater,[2] a LVRS může sloužit jako most k transplantace plic.[3][4]
- Most ke kandidatuře: Pacient byl příliš nemocný na to, aby byl kandidátem na určitou terapii, ale most je přivádí do stavu způsobilosti; například, ECMO jako most k netransplantátu operace srdce.[5]
- Most k rozhodnutí: Brzy bude rozhodnuto, co dělat dál (tj. Které definitivní terapie přijde brzy), ale nejdříve pacient potřebuje most, který by je podporoval až do tohoto rozhodnutí; například krátkodobá mechanická podpora oběhu jako most k trvanlivé asistenční zařízení levé komory implantovat do žáruvzdorného materiálu kardiogenní šok.[6]
- Most k uzdravení: Zotavení je pravděpodobné, ale k tomu, aby někdo prošel těžkým obdobím, je nutná první podpora; například, ECMO v metamfetamin toxicita, kterou lze považovat za obojí záchranná terapie a most k uzdravení.[7]
- Antikoagulační můstek: Dočasné antikoagulace, například s heparin, se používá během a perioperační období, kdy pacientova pravidelná antikoagulační léčba, například s warfarin, je pozastaven;[8][9] cílem je zabránit nadměrnému riziku závažných krvácející během nebo po operaci. Heparinový můstek poskytuje určitý antikoagulační účinek (k prevenci trombóza z vysazení warfarinu), ale ne tolik, kolik by zvyšovalo pravděpodobnost závažného krvácení.
Reference
- ^ Nakagawa, S; et al. (2017), „Intervence paliativní péče před implantací pomůcky levé komory jak u mostu k transplantaci, tak u cílové terapie“, J Palliat Med, doi:10.1089 / jpm.2016.0568, PMID 28504892.
- ^ Prasad, MA; Kulik, LM (2014), „Role přemosťovací terapie před ortotopickou transplantací jater“, J Natl Compr Canc Netw, 12 (8): 1183–1190, kvíz 1191, PMID 25099448.
- ^ Cordova, FC; Criner, GJ (2002), „Chirurgie snižující objem plic jako most k transplantaci plic“, Am J Respir Med, 1 (5): 313–324, PMID 14720034.
- ^ Shigemura, N; et al. (2013), „Transplantace plic po operaci snižování objemu plic“, Transplantace, 96 (4): 421–425, doi:10.1097 / TP.0b013e31829853ac, PMID 23736352.
- ^ Wallinder, A; Pellegrino, V; Fraser, JF; McGiffin, DC (2017), „ECMO jako most k netransplantační kardiochirurgii“, J Card Surg, doi:10.1111 / jocs.13172, PMID 28672423.
- ^ den Uil, CA; et al. (2017), „Krátkodobá mechanická podpora oběhu jako most k trvalé implantaci pomůcky levé komory při refrakterním kardiogenním šoku: systematický přehled a metaanalýza“, Eur J Cardiothorac Surg, doi:10.1093 / ejcts / ezx088, PMID 28472406.
- ^ Morrison, LK; et al. (2017), „Rescue extracorporeal membrána oxygenační terapie při toxicitě metamfetaminu“, CJEM, doi:10.1017 / cem.2017.356, PMID 28758605.
- ^ Daley, Brian J .; Taylor, Dana; Aycinena Goicolea, Jose Fernando (2016-03-28), Schwer, William A. (ed.), „Perioperační antikoagulační léčba“, Medscape, vyvoláno 2017-08-11.
- ^ Baser, Onur; Supina, Dylan; Sengupta, Nishan; Wang, Li (2011), „Antikoagulační překlenovací terapeutické vzorce u pacientů podstupujících totální náhradu kyčelního nebo kolenního kloubu ve zdravotním plánu USA: pozorování a důsledky v reálném světě“, Am Health Drug Benefits, 4 (4): 240–248, PMC 4125758, PMID 25126354.