Antidepresiva a riziko sebevraždy - Antidepressants and suicide risk - Wikipedia

Vztah mezi užívání antidepresiv a riziko sebevraždy je předmětem lékařského výzkumu a čelí různým úrovním debat. Tento problém byl považován za natolik závažný, že vyžadoval zásah amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv, aby označil větší pravděpodobnost sebevraždy za riziko užívání antidepresiv.[1] Některé studie ukázaly, že použití určitých antidepresiva korelují se zvýšeným rizikem sebevražda u některých pacientů ve srovnání s jinými antidepresivy.[2] Tyto závěry však čelily značnému zkoumání a neshodám: Nadnárodní evropská studie naznačila, že antidepresiva snižují riziko sebevraždy na populační úrovni,[3] a další recenze užívání antidepresiv tvrdí, že není dostatek údajů, které by naznačovaly, že užívání antidepresiv zvyšuje riziko sebevraždy.[4][5][6]

Mládí

Lidé mladší 25 let s Deprese antidepresiva mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování. V roce 2004 dospěl americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv spolu s Neuro-psychofarmakologickým poradním výborem a poradním výborem pro protiinfekční léky k závěru, že existuje příčinná souvislost mezi novějšími antidepresivy a pediatrickou sebevražedností.[7] Federální zdravotníci představili v prosinci 2006 navrhované změny štítků na antidepresivech, aby varovali lidi před tímto nebezpečím.[Citace je zapotřebí ]

Recenze z roku 2016 selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), která zkoumala čtyři výsledky - smrt, sebevražednost agresivní chování a míchání —Zjistil, že i když údaje nebyly dostatečné k vyvození silných závěrů, nezdálo se, že by dospělí užívající tyto léky měli zvýšené riziko u žádného ze čtyř výsledků, ale u dětí se riziko sebevraždy a agrese zdvojnásobilo. Autoři vyjádřili frustraci z neúplného hlášení a nedostatečného přístupu k datům a z některých aspektů návrhů klinických studií.[8]

Varování v krabici pro desvenlafaxin, an SNRI

Varování

The Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) vyžaduje „varování černé skříňky „na všech SSRI, které uvádějí, že zdvojnásobují míru sebevražedných myšlenek (od 2 z 1 000 do 4 z 1 000) u dětí a dospívajících.[9] Zůstává kontroverzní, zda je zvýšené riziko sebevraždy způsobeno léčbou (a paradoxní účinek ) nebo část deprese samotné (tj. antidepresivum umožňuje těm, kteří jsou vážně depresivní - kteří by byli obvykle depresí paralyzováni -, aby byli bdělejší a jednali před sebevražednými nutkáními, než se z depresivní epizody plně uzdraví).[10] Zvýšené riziko sebevraždy a sebevražedného chování u dospělých do 25 let, které bylo pozorováno u dětí a dospívajících.[11]Mladí pacienti by měli být pečlivě sledováni z hlediska známek sebevražedných myšlenek nebo chování, zejména v prvních osmi týdnech léčby. Bylo zjištěno, že sertralin, tricyklické látky a venlafaxin zvyšují riziko pokusů o sebevraždu u adolescentů s těžkou depresí užívajících Medicaid.[12]

Zvýšené riziko ukončení léčby

Studie z roku 2009 ukázala zvýšené riziko sebevraždy poté zahájení, titrace a přerušení léčby.[13] Studie 159 810 uživatelů obou amitriptylin, fluoxetin, paroxetin nebo dothiepin zjistili, že riziko sebevražedného chování se zvyšuje v prvním měsíci po zahájení léčby antidepresivy, zejména během prvních 1 až 9 dnů.[14]

Prevalence

Dne 6. Září 2007 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí hlásil, že míra sebevražd v USA dospívající (zejména dívky ve věku 10 až 24 let) se zvýšily o 8% (2003 až 2004), což je největší skok za posledních 15 let,[15] na 4 599 sebevražd u Američanů ve věku 10 až 24 let v roce 2004, z 4 232 v roce 2003, což představuje míru sebevražd 7,32 na 100 000 lidí ve věku. Míra dříve poklesla na 6,78 na 100 000 v roce 2003 z 9,48 na 100 000 v roce 1990. Jon Jureidini, kritik této studie, uvádí, že údaje o sebevraždách USA z roku 2004 byly porovnány zjednodušeně s předchozím rokem, místo aby zkoumaly změnu trendů několik let".[16] Bylo poznamenáno, že úskalí těchto pokusů o odvození trendu s pouhými dvěma datovými body (roky 2003 a 2004) jsou dále demonstrovány skutečností, že podle nového epidemiologické údaje, míra sebevražd v roce 2005 u dětí a dospívajících ve skutečnosti poklesla navzdory pokračujícímu snižování předpisů SSRI. „Je riskantní vyvozovat závěry z omezených ekologických analýz izolovaných meziročních výkyvů antidepresivních předpisů a sebevražd.[17]

Jeden slibný epidemiologický přístup zahrnuje zkoumání souvislostí mezi trendy v psychotropní užívání léků a sebevraždy v průběhu času ve velkém počtu malých zeměpisných oblastí. Dokud nebudou známy výsledky podrobnějších analýz, vyžaduje obezřetnost odkladný úsudek týkající se účinků varování FDA na veřejné zdraví. “[18][19] Následující následné studie podpořily hypotézu, že antidepresiva snižují riziko sebevraždy.[20][21]

Riziko sebevraždy

U osob mladších 25 let se zdá, že antidepresiva zvyšují riziko sebevražedných myšlenek a chování.[22][23] Ve Spojených státech obsahují a varování černé skříňky týkající se této obavy.[22]

Recenze z roku 2016 zjistila snížení sebevražedných příhod u starších dospělých.[23]

Viz také

Reference

  1. ^ Výzkum, Centrum pro hodnocení drog a (2018-11-03). „Suicidalita u dětí a dospívajících léčených antidepresivy“. FDA.
  2. ^ C, Coupland; T, Hill; R, Morriss; A, Arthur; M, Moore; J, Hippisley-Cox (2015-02-18). „Užívání antidepresiv a riziko sebevraždy a pokusu o sebevraždu nebo sebepoškozování u lidí ve věku 20 až 64 let: kohortní studie využívající databázi primární péče“. BMJ (Clinical Research Ed.). 350: h517. doi:10.1136 / bmj.h517. PMC  4353276. PMID  25693810.
  3. ^ Gusmão, Ricardo; Quintão, Sónia; McDaid, David; Arensman, Ella; Van Audenhove, Chantal; Coffey, Claire; Värnik, Airi; Värnik, Peeter; Coyne, James; Hegerl, Ulrich (2013-06-19). „Využití antidepresiv a sebevraždy v Evropě: Ekologická nadnárodní studie“. PLOS ONE. 8 (6): e66455. Bibcode:2013PLoSO ... 866455G. doi:10.1371 / journal.pone.0066455. ISSN  1932-6203. PMC  3686718. PMID  23840475.
  4. ^ G, Isacsson; Cl, Rich (duben 2014). „Antidepresiva a riziko sebevraždy u dětí a dospívajících“. Pediatrické léky. 16 (2): 115–22. doi:10.1007 / s40272-013-0061-1. PMID  24452997.
  5. ^ Shain, Benjamin; Adolescence, Committee On (01.07.2016). „Sebevražda a pokusy o sebevraždu u dospívajících“. Pediatrie. 138 (1): e20161420. doi:10.1542 / peds.2016-1420. ISSN  0031-4005. PMID  27354459.
  6. ^ C, Adegbite-Adeniyi; B, Gron; Bm, Rowles; Ca, Demeter; Rl, Findling (říjen 2012). „Aktualizace o užívání antidepresiv a sebevraždě u dětské deprese“. Znalecký posudek na farmakoterapii. 13 (15): 2119–30. doi:10.1517/14656566.2012.726613. PMID  22984934.
  7. ^ Leslie, Laurel K .; Newman, Thomas B .; Chesney, P. Joan; Perrin, James M. (2005). „Jednání Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv o užívání antidepresiv u dětských pacientů“. Pediatrie. 116 (1): 195–204. doi:10.1542 / peds.2005-0074. PMC  1550709. PMID  15995053.
  8. ^ Sharma, Tarang; Guski, Louise Schow; Freund, Nanna; Gøtzsche, Peter C. (2016-01-27). „Suicidalita a agresivita během léčby antidepresivy: systematický přehled a metaanalýzy založené na zprávách z klinických studií“. BMJ. 352: i65. doi:10.1136 / bmj.i65. ISSN  1756-1833. PMC  4729837. PMID  26819231.
  9. ^ Lenzer, J. (2006). „Antidepresiva u dětí zdvojnásobují sebevražednost, říká FDA“. BMJ. 332 (7542): 626. doi:10.1136 / bmj.332.7542.626-c. PMC  1403224. PMID  16543316.
  10. ^ "SSRI antidepresiva". Patient.info. 2010-10-27. Citováno 2012-11-30.
  11. ^ Stone, M .; Laughren, T .; Jones, M.L .; Levenson, M .; Holland, P C .; Hughes, A .; Hammad, T. A; Temple, R .; Rochester, G. (2009). „Riziko sebevraždy v klinických studiích s antidepresivy u dospělých: Analýza údajů chráněných autorským zákonem předložených Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv USA“. BMJ. 339: b2880. doi:10.1136 / bmj.b2880. PMC  2725270. PMID  19671933.
  12. ^ Olfson, Mark; Marcus, Steven; Shaffer, David (srpen 2006). „Antidepresivní léková terapie a sebevražda u těžce depresivních dětí a dospělých“. Psychiatrie arch. Gen. 63 (8): 865–72. doi:10.1001 / archpsyc.63.8.865. PMID  16894062.
  13. ^ Valuck, Robert J .; Orton, Heather D .; Libby, Anne M. (2009). „Přerušení antidepresiva a riziko pokusu o sebevraždu“. The Journal of Clinical Psychiatry. 70 (8): 1069–77. doi:10,4088 / JCP.08m04943. PMID  19758520. S2CID  24870988.
  14. ^ Jick, H .; Kaye, JA; Jick, SS (2004). „Antidepresiva a riziko sebevražedného chování“. JAMA. 292 (3): 338–43. doi:10.1001 / jama.292.3.338. PMID  15265848.
  15. ^ Carey, Benedict (7. září 2007). „V mládí stoupá sebevražda; objevují se antidepresivní debaty“. New York Times.
  16. ^ Jureidini, J. (2007). „Varování na černou skříňku: Snížené předpisy a zvýšená sebevražda mládeže?“. American Journal of Psychiatry. 164 (12): 1907, odpověď autora 1908–10. doi:10.1176 / appi.ajp.2007.07091463. PMID  18056248. S2CID  27774152.
  17. ^ „Nežádoucí účinky antidepresiv“. Archivovány od originál dne 2. dubna 2015. Citováno 23. března 2015.
  18. ^ Olfson, M .; Shaffer, D. (2007). "Předpisy SSRI a míra sebevraždy". American Journal of Psychiatry. 164 (12): 1907–1908. doi:10.1176 / appi.ajp.2007.07091467. PMID  18056247.
  19. ^ Kung HC, Hoyert DL, Xu J, Murphy SL. „N C H S - Statistiky zdraví - úmrtí: předběžné údaje za rok 2005“. Národní středisko pro statistiku ve zdravotnictví. Archivováno z původního dne 12. prosince 2007. Citováno 2007-12-12.
  20. ^ Bridge, Jeffrey A .; Iyengar, S; Plat, CB; Barbe, RP; Birmaher, B; Pincus, HA; Ren, L; Brent, DA (2007). „Klinická odpověď a riziko hlášených sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu u pediatrické léčby antidepresivy: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. JAMA. 297 (15): 1683–96. doi:10.1001 / jama.297.15.1683. PMID  17440145.
  21. ^ Beasley, Charles M .; Ball, Susan G .; Nilsson, Mary E .; Polzer, John; Tauscher-Wisniewski, Sitra; Plewes, John; Acharya, Nayan (2007). „Fluoxetin a sebevražda dospělých se znovu objevily“. Journal of Clinical Psychopharmacology. 27 (6): 682–6. doi:10.1097 / jcp.0b013e31815abf21. PMID  18004137.
  22. ^ A b „Monografie fluoxetin hydrochloridu pro profesionály“. Drugs.com. Citováno 15. října 2019.
  23. ^ A b Brent, DA (září 2016). „Antidepresiva a sebevražednost“. Psychiatrické kliniky Severní Ameriky. 39 (3): 503–12. doi:10.1016 / j.psc.2016.04.002. PMID  27514302.

Další čtení

externí odkazy