Léčba hyperaktivního močového měchýře - Treatments for overactive bladder

Léčba hyperaktivního močového měchýře
Specialita	urologie
	[upravit na Wikidata ]

Léčba hyperaktivního močového měchýře jsou terapie používané k léčbě hyperaktivní močový měchýř nebo související podmínky, jako je únik moči a časté močení. K léčbě tohoto stavu se běžně používají modifikace chování a léky.

Účinnost léčby

Studie ukázaly, že jen málo lidí získá úplnou úlevu od hyperaktivních léků na močový měchýř a že všechny dostupné léky jsou pouze mírně účinné.^[1] Typický člověk s hyperaktivním močovým měchýřem může močit 12krát denně.^[1] Léky mohou tento počet snížit o 2-3 a snížit únik moči události o 1–2 denně.^[1]

Oxybutynin se někdy používá v kombinaci s Kegelova cvičení a Funkční elektrická stimulace.^[2]

2009 přehled literatury u žen zjistili, že žádný lék nevypadal lépe než ostatní, a věnovali zvláštní pozornost srovnávání novějších drog se staršími.^[3] Neexistuje dostatek důkazů, které by vedly k volbě lékařů a pacientů při léčbě hyperaktivního močového měchýře včetně experimentální léčby stimulace sakrálního nervu, instilace oxybutyninu a botulotoxin injekce.^[3] Výzkumná literatura ukazuje, že v alternativní medicína, akupunktura prokázal určitou účinnost, zatímco reflexologie a hypnóza nemám.^[3]

Systematický přehled studií souvisejících s močovou inkontinencí u žen z roku 2019 zjistil, že behaviorální terapie samotná nebo v kombinaci s jinými způsoby léčby je obecně účinnější než jakákoli jiná samostatná léčba samostatně.^[4] Nějaký modifikace chování praktiky byly spojeny s výhodami srovnatelnými s jakoukoli jinou léčbou.^[3]

Neléková léčba

Mezi neléčivé léčby hyperaktivního močového měchýře patří stimulace sakrálního nervu, akupunktura, a modifikace chování.

Drogy

Klasifikace léků

Většina léků používaných k léčbě hyperaktivního močového měchýře je muskarinové antagonisty.

Srovnání drog

Srovnání hyperaktivní léčby močového měchýře
činidlo^[1]	rysy^[1]
Oxybutynin (krátkodobě působící)	lékaři dobře známí dostupné na trhu déle než jiné léky pro OAB mnoho studií poskytuje podporu účinnosti k dispozici jako obecný na místech, včetně Spojených států více vedlejších účinků než alternativ, včetně suchá ústa a zácpa častěji hlášena těžká sucho v ústech uživatel bere 2-3 pilulky denně
Oxybutynin (prodloužené vydání )	méně nežádoucích účinků než krátkodobě působící oxybutynin 1 tableta denně
Oxybutynin (transdermální náplast )	žádná pilulka patch se měnil každé 3–4 dny nižší míra sucha v ústech ve srovnání s tabletami náplast obvykle způsobuje podráždění pokožky, které může být závažné
Oxybutynin (Místní léky )	méně nežádoucích účinků než krátkodobě působící oxybutynin topický gel nanášený na břicho, paže nebo stehna denně novinka na trhu malý stávající výzkum této drogy
Tolterodin (krátkodobě působící)	méně nežádoucích účinků než krátkodobě působící oxybutynin 2 pilulky denně 10% bělochů a 19% černochů má genetický rozdíl, který jim způsobuje nedostatek určitého enzymu. Nedostatek tohoto enzymu snižuje účinnost léku.
Tolterodin (prodloužené vydání )	méně nežádoucích účinků než krátkodobě působící oxybutynin 1 tableta denně 10% bělochů a 19% černochů má genetický rozdíl, který jim způsobuje nedostatek určitého enzymu. Nedostatek tohoto enzymu snižuje účinnost léku.
Solifenacin	1 tableta denně U některých příznaků účinnější než tolterodin vyšší výskyt zácpy a sucho v ústech než u tolterodinu méně prozkoumány z hlediska bezpečnosti a účinnosti než tolterodin a oxybutynin
Trospium (krátkodobě)	těžká sucho v ústech méně časté než u oxybutyninu méně prozkoumány z hlediska bezpečnosti a účinnosti než tolterodin a oxybutynin
Trospium (prodloužené vydání )	1 tableta denně malý stávající výzkum této drogy
Darifenacin	1 tableta denně méně prozkoumány z hlediska bezpečnosti a účinnosti než tolterodin a oxybutynin
Fesoterodin	stejný metabolit jako Tolterodin, ale nevyžaduje, aby byl tento enzym aktivní může se vyhnout lékovým interakcím tolterodinu malý stávající výzkum této drogy

Reference

^ ^A ^b ^C ^d ^E
Consumer Reports Health Best Buy Drugs (Červen 2010). „Hodnocení léčivých přípravků na předpis: hyperaktivní močový měchýř - srovnání účinnosti, bezpečnosti a ceny“. Best Buy Drugs. Zprávy pro spotřebitele: 10. Citováno 18. září 2012., který cituje jiné zprávy, ale především
- „Hyperaktivní léky na močový měchýř“. Projekt kontroly účinnosti drog. Oregonská univerzita pro zdraví a vědu. Archivovány od originál dne 23. dubna 2011. Citováno 18. září 2013.
^ Arruda, R. M .; Castro, R .; Sartori, M .; Girão, M. J. (2009). „Srovnání mezi oxybutyninem, funkční elektrickou stimulací a tréninkem pánevního dna pro léčbu hyperaktivity detruzoru u žen: přehled“. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. 21 (5): 412–414. doi:10.1097 / GCO.0b013e32832fd28f. PMID 19593131. S2CID 38511861.
^ ^A ^b ^C ^d Hartmann, K. E .; McPheeters, M. L .; Biller, D. H .; Ward, R. M .; McKoy, J. N .; Jerome, R. N .; Micucci, S.R .; Meints, L .; Fisher, J. A .; Scott, T. A .; Slaughter, J. C .; Blume, J. D. (2009). „Léčba hyperaktivního močového měchýře u žen“. Evidence Report / Technology Assessment (187): 1–120, v. PMC 4781496. PMID 19947666.
^ Balk, Ethan M .; Rofeberg, Valerie N .; Adam, Gaelen P .; Kimmel, Hannah J .; Trikalinos, Thomas A .; Jeppson, Peter C. (2019). „Farmakologická a nefarmakologická léčba močové inkontinence u žen: Systematický přehled a síťová metaanalýza klinických výsledků“. Annals of Internal Medicine. 170 (7): 465–480. doi:10,7326 / M18-3227. ISSN 0003-4819. PMID 30884526. S2CID 83458685.

[BBDbladder-1] A ^b ^C ^d ^E Consumer Reports Health Best Buy Drugs (Červen 2010). „Hodnocení léčivých přípravků na předpis: hyperaktivní močový měchýř - srovnání účinnosti, bezpečnosti a ceny“. Best Buy Drugs. Zprávy pro spotřebitele: 10. Citováno 18. září 2012., který cituje jiné zprávy, ale především
„Hyperaktivní léky na močový měchýř“. Projekt kontroly účinnosti drog. Oregonská univerzita pro zdraví a vědu. Archivovány od originál dne 23. dubna 2011. Citováno 18. září 2013.

[2] „Hyperaktivní léky na močový měchýř“. Projekt kontroly účinnosti drog. Oregonská univerzita pro zdraví a vědu. Archivovány od originál dne 23. dubna 2011. Citováno 18. září 2013.

[2] Arruda, R. M .; Castro, R .; Sartori, M .; Girão, M. J. (2009). „Srovnání mezi oxybutyninem, funkční elektrickou stimulací a tréninkem pánevního dna pro léčbu hyperaktivity detruzoru u žen: přehled“. Aktuální názor v porodnictví a gynekologii. 21 (5): 412–414. doi:10.1097 / GCO.0b013e32832fd28f. PMID 19593131. S2CID 38511861.

[Hartmann2009-3] A ^b ^C ^d Hartmann, K. E .; McPheeters, M. L .; Biller, D. H .; Ward, R. M .; McKoy, J. N .; Jerome, R. N .; Micucci, S.R .; Meints, L .; Fisher, J. A .; Scott, T. A .; Slaughter, J. C .; Blume, J. D. (2009). „Léčba hyperaktivního močového měchýře u žen“. Evidence Report / Technology Assessment (187): 1–120, v. PMC 4781496. PMID 19947666.

[4] Balk, Ethan M .; Rofeberg, Valerie N .; Adam, Gaelen P .; Kimmel, Hannah J .; Trikalinos, Thomas A .; Jeppson, Peter C. (2019). „Farmakologická a nefarmakologická léčba močové inkontinence u žen: Systematický přehled a síťová metaanalýza klinických výsledků“. Annals of Internal Medicine. 170 (7): 465–480. doi:10,7326 / M18-3227. ISSN 0003-4819. PMID 30884526. S2CID 83458685.

[1]

[2]

[3]

[4]