Transanální zavlažování - Transanal irrigation

Transanální zavlažování
Specialitagastroenterologie

Transanální zavlažování (TAI, také nazývané retrográdní zavlažování)[pozn. 1] z konečník a dvojtečka je navržen tak, aby napomáhal evakuaci výkalů ze střev zavedením vody do těchto oddílů pomocí řiť.[1]

Jedná se o léčbu osob s dysfunkcí střev, včetně fekální inkontinence a / nebo zácpa (zvláště překážená defekace ). Dopad transanálního zavlažování se značně liší. Někteří jedinci mají úplnou kontrolu nad inkontinencí a jiní uvádějí malý nebo žádný přínos.[1] Důkazy ukazují, že o této léčbě lze uvažovat i u dětí.[2][3]

Pokud se dieta a léky ukázaly jako neúčinné, použije se transanální zavlažování.[1][4]

Výhody a nevýhody

Možné výhody:

  • Vyhýbá se operaci, lékům nebo jiným postupům[5]
  • Pravidelným vyprazdňováním střev pomocí transanálního zavlažování se u pacientů s dysfunkcí střeva do značné míry obnovuje kontrolovaná funkce střev. To umožňuje uživatelům vyvinout konzistentní střevní rutinu výběrem času a místa evakuace.[1]
  • U pacientů se zácpou může pravidelná evakuace dolní části tlustého střeva a konečníku urychlit průchod celým tlustým střevem.[6] Pravděpodobně nepřekvapivě došlo k rychlému využití transanálních zavlažovacích metod u vysoce symptomatických skupin pacientů s anorektálními příznaky.[7][není nutný primární zdroj ]
  • U jedinců s fekální inkontinencí znamená efektivní vyprazdňování dolní části tlustého střeva a konečníku, že nové výkaly nemusí dosáhnout konečníku až 2 dny, což může zabránit úniku mezi zavlažováním.[8][není nutný primární zdroj ]
  • Může snížit výskyt infekcí močových cest u pacientů s neurogenními problémy s střevem a močovým měchýřem[9]

Možné nevýhody:

  • Vyžaduje školení zdravotnickým pracovníkem, aby jednotlivec pochopil, jak používat zařízení
  • K provádění transanálního zavlažování doma je nutný určitý stupeň obratnosti. Pokud jednotlivec nemůže provést zavlažování sám, může být vyžadován pečovatel
  • Je nutná pravidelná výměna zařízení nebo mikrobiální biofilmy může začít růst uvnitř potrubí a kontaminovat zavlažovací kapalinu. Současná zařízení TAI nabízejí jednorázové rektální katétry nebo kužely.
  • Může dojít k trvalému úniku zbytkové zavlažovací tekutiny po zavlažování a tato možnost nebude užitečná, protože u osob s fekální inkontinencí je zadržování tekutin obtížnější než u pevných látek.[10]
  • Komplikace jako např nerovnováha elektrolytů (neprokázáno při použití vody z vodovodu nebo solného roztoku) a perforace (velmi vzácné).[11]

Poznámky

  1. ^ Termín retrográdní zavlažování odlišuje tento postup od Malone antegrádní kontinenční klystýr, kde je zavlažovací tekutina zavedena do tlustého střeva proximálně od konečníku prostřednictvím chirurgicky vytvořeného zavlažovacího portu

Reference

  1. ^ A b C d Emmanuel, AV; Krogh, K; Bazzocchi, G; Leroi, A-M; Bremers, A; Leder, D; van Kuppevelt, D; Mosiello, G; Vogel, M; Perrouin-Verbe, B; Coggrave, M; Christensen, P (20. srpna 2013). „Konsenzuální přezkum osvědčených postupů transanálního zavlažování u dospělých“ (PDF). Mícha. 51 (10): 732–738. doi:10.1038 / sc.2013.86. PMID  23958927.
  2. ^ Corbett, P V; Denny, A; Dick, K; Malone, PS; Griffin, S; Stanton, MP (duben 2014). „Peristeen integrovaný transanální zavlažovací systém léčí feacel inkontinenci u dětí“. Dětská urologie. 10 (2): 219–22. doi:10.1016 / j.jpurol.2013.08.006. PMID  24439630.
  3. ^ Mosiello, Giovanni; Marshall, David; Rolle, Udo; Crétolle, Célia; Santacruz, Bruno G .; Frischer, Jason; Benninga, Marc A. (2017). „Konsenzuální přehled osvědčených postupů transanálního zavlažování u dětí“. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 64 (3): 343–352. doi:10,1097 / mpg,0000000000001483. PMID  27977546.
  4. ^ (UK), National Collaborating Center for Acute Care (2007). Fekální inkontinence léčba fekální inkontinence u dospělých. London: National Collaborating Center for Acute Care (UK). ISBN  978-0-9549760-4-0.
  5. ^ Emmanuel, Anton; Kumar, Gayathri; Christensen, Peter; Stravování, Stuart; Størling, Zenia M .; Andersen, Frederikke; Kirshblum, Steven (2016-08-24). „Dlouhodobá nákladová efektivnost transanálního zavlažování u pacientů s neurogenní dysfunkcí střev“. PLOS ONE. 11 (8): e0159394. doi:10.1371 / journal.pone.0159394. ISSN  1932-6203. PMC  4996513. PMID  27557052.
  6. ^ Vyprázdnění tlustého střeva po transanálním zavlažování Bazzocchi G, Poletti E, Pillastrini
  7. ^ Christensen, P; Krogh, K; Buntzen, S; Payandeh, F; Laurberg, S (únor 2009). „Dlouhodobý výsledek a bezpečnost transanálního zavlažování při zácpě a fekální inkontinenci“. Nemoci tlustého střeva a konečníku. 52 (2): 286–92. doi:10,1007 / DCR.0b013e3181979341. PMID  19279425.
  8. ^ Christensen, P; Olsen, N; Krogh, K; Bacher, T; Laurberg, S (leden 2003). "Scintigrafické hodnocení retrográdního vymývání tlustého střeva při fekální inkontinenci a zácpě". Nemoci tlustého střeva a konečníku. 46 (1): 68–76. doi:10.1007 / s10350-004-6498-0. PMID  12544524.
  9. ^ Christensen, Peter; Bazzocchi, Gabriele; Coggrave, Maureen; Abel, Rainer; Hultling, Claes; Krogh, Klaus; Media, Shwan; Laurberg, Søren (2006). „Randomizovaná, kontrolovaná studie transanálního zavlažování versus konzervativní léčba střev u pacientů s poraněním míchy“. Gastroenterologie. 131 (3): 738–747. doi:10.1053 / j.gastro.2006.06.004. PMID  16952543.
  10. ^ Wolff, Bruce G .; et al., eds. (2007). Učebnice ASCRS pro chirurgii tlustého střeva a konečníku. New York: Springer. 653–664. ISBN  978-0-387-24846-2.
  11. ^ Christensen, P .; Krogh, K .; Perrouin-Verbe, B .; Leder, D .; Bazzocchi, G .; Jakobsen, B. Petersen; Emmanuel, A. V. (2015-11-16). "Globální audit perforace střev související s transanálním zavlažováním". Techniky v koloproktologii. 20 (2): 109–115. doi:10.1007 / s10151-015-1400-8. ISSN  1123-6337. PMID  26573811.