Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila - The Natural History of Alcoholism Revisited

Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila

Autor	George E. Vaillant
Země	Spojené státy
Jazyk	Angličtina
Žánr	Lékařská učebnice
Vydavatel	Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press
Datum publikace	1995
Typ média	Tisk
Stránky	462
ISBN	0-674-60378-8
OCLC	31605790
Dewey Desetinné	616.86/1 20
LC třída	RC565 .V332 1995
Předcházet	Přírodní historie alkoholismu: příčiny, vzorce a cesty k zotavení (1983)

Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila (1995) je kniha od psychiatr George E. Vaillant která popisuje dvě víceleté studie životů 600 amerických mužů, na počátku nealkoholických, se zaměřením na jejich celoživotní pití. Sledováním mužů od mládí do stáří bylo možné zmapovat jejich pití a jaké faktory k tomu mohly přispět alkoholismus. Další studie sledovala 100 těžkých alkoholiků z kliniky osm let po jejich detoxikace. Národní recenze oslavoval první vydání (1983) jako „skutečnou revoluci v oblasti výzkumu alkoholismu“ a uvedl, že „Vaillant spojil klinické zkušenosti s nebývalým množstvím empirických údajů, aby vytvořil to, co by nakonec mohlo být považováno za nejdůležitější nejdůležitější příspěvek k literatuře alkoholismu od prvního vydání AA je Velká kniha."^[1] Některé z hlavních závěrů Vaillantovy knihy jsou:

• Ten alkoholismus je stejně sociální jako zdravotní stav. „Alkoholismus může současně odrážet jak a podmíněný zvyk a a choroba."^[2]
• Faktory předpovídající alkoholismus souvisely s etnickou kulturou, alkoholismem u příbuzných a osobností, která je asociální a extrovertní. Nešťastné dětství předpovídalo duševní nemoci, ale ne alkoholismus - ledaže by to byly rodinné problémy z důvodu k alkoholismu.
• Tím alkoholismem byl obecně způsobit společného výskytu Deprese, úzkost, a sociopatický (delikvent ) chování, nikoli výsledek.
• Že i když alkoholismus není pouze zdravotním stavem, je terapeuticky účinné vysvětlit ho pacientům jako nemoc. Koncept nemoci povzbuzuje pacienty, aby převzali odpovědnost za své pití, bez oslabující viny.
• To pro většinu alkoholiků končí pokusy o kontrolované pití z dlouhodobého hlediska buď abstinencí, nebo návratem k alkoholismu.
• Že dosud neexistuje lék na alkoholismus a že lékařské ošetření může poskytnout pouze krátkodobou krizovou intervenci.
• Dosažení dlouhodobé střízlivosti obvykle zahrnuje (1) méně škodlivou, náhradní závislost; (2) nové vztahy; (3) zdroje inspirace a naděje; a (4) zažívání negativních důsledků pití.^[3]

Pozadí

Studujte vzorky

Core City: V roce 1940 zahájili Sheldon a Eleanour Glueck z Harvardu hlavní studii o kriminalita mladistvých u dospívajících z Bostonu - většinou chudé děti v činžácích, napůl bez vany ve svých domovech.^[4] Kontrolní skupina pro studii zahrnovala 456 chlapců, kteří byli hodnoceni jako delikventi. V roce 1974 mu byla tato kontrolní skupina, kterou Vaillant označoval jako vzorek Core City, předána, aby pokračovala ve výzkumu. Skupina Core City měla průměrné IQ 95 a 48% absolvovalo střední školu.

Vysoká škola: V roce 1976 Vaillant zdědil další studii o více než 200 Harvardských druhácích zahájenou v roce 1938 - vzorek College. Druháci byli bílí muži, vybráni proto, že dosahovali dobrých výsledků a neměli žádné známé zdravotní ani psychologické problémy. Vzorek College měl průměrné IQ 130 a 76% navštěvovalo postgraduální studium. Jejich průměrný příjem z roku 1976 byl třikrát vyšší než u skupiny Core City.^[5]

Výzkum nakonec ukázal, že u vzorku Core City ve věku 60 let 36% někdy v životě zneužívalo alkohol; u vzorku College ve věku 70 let to bylo 22%.^[6]

Vzorky byly úzké („muži, bílí, Američané a narodili se v letech 1919 až 1932“.)^[7]), ale byly dlouhodobě sledovány. Jak zdůraznili kritici i Vaillant sám, vzorky nezahrnovaly důležité segmenty populace, jako jsou Afroameričané a ženy.^[8][9] Oba vzorky pravděpodobně vylučovaly ty, kteří začali zneužívat alkohol v raném dospívání.^[10]

The Klinika vzorek byla skupina 100 těžkých alkoholiků, kteří byli detoxikováni na klinice v městské městské nemocnici (Cambridge Hospital) v Massachusetts během zimy 1971-1972.^[11] Ošetření bylo prováděno v rámci programu CASPAR - Cambridge-Somerville Program pro rehabilitaci alkoholu. Tato skupina byla sledována po dobu 8 let za účelem měření účinnosti léčby.

Časová osa

• 1921: průměrné datum narození vzorku College
• 1929: průměrné datum narození vzorku Core City
• 1938: Studie o vzorku College začíná na Harvardu
• 1940: Glueckové zahajují studii Core City
• 1971-2: Klinická studie začíná
• 1972-4: Vaillant převezme vzorky College a Core City.
• 1983: Vaillant publikuje Přírodní historie alkoholismu: příčiny, vzorce a cesty k uzdravení.
• 1995: Vaillant vydává nové vydání s názvem Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila, který obsahuje celý text vydání z roku 1983 a nový materiál označený „Revisited“.
• 1996: Vydání z roku 1995 je shrnuto v příspěvku Vaillant a Hiller-Sturmhofel s názvem „The Natural History of Alcoholism“.^[12]
• 2003: Vaillant uzavírá studie a shrnuje výsledky v dokumentu z roku 2003 s názvem „60leté sledování alkoholiků“.^[13]

Definice

V edici své knihy z roku 1983 požadoval Vaillant čtyři pozitivní odpovědi na otázky na své škále problémů s pitím (PDS), aby zneužití alkoholu. Diagnostikovat plnohodnotný alkoholismus - tj. alkohol závislost —Použil DSM III, což vyžaduje buď fyzická tolerance nebo fyziologické vybrání.^[14] U vydání z roku 1995 opustil PDS a použil definice DSM obou zneužívání a alkoholismus.

Podélná studie

A podélná studie je ten, který dlouhodobě sleduje testované subjekty - na rozdíl od a průřez studie, která poskytuje „snímek“ skupiny v jednom okamžiku. Podélné studie mají tendenci zkoumat menší skupiny podrobněji, zatímco průřezové studie jsou často založeny na reprezentativnějším segmentu populace v krátké době. Longitudinální metoda byla užitečná při identifikaci faktorů alkoholismu, například zkoumáním, zda delikventní chování začalo před nebo po pití.

Perspektivní studie

Prospektivní studie je výhledová a zahrnuje subjekty, které původně neměly příznaky studované nemoci. Mnoho retrospektivních nebo zpětně zaměřených studií může vzít skupinu alkoholiků a pokusit se zjistit, jaké společné rysy mohly způsobit jejich alkoholismus. Prospektivní studie zahrnuje skupinu zdravých jedinců a pokouší se předpovědět, kteří z nich se stanou alkoholikem, na základě jejich historie - mnohem širší technika, která často přináší překvapivé výsledky.^[15]

Techniky výzkumu alkoholiků

Alkoholici představují pro vědce zvláštní výzvy, protože dokážou dobře zakrýt svou opilost.^[16] Vaillant tvrdí, že „Alkoholici jsou zkušení zapomenutí“.^[17] mít nepřesné vzpomínky,^[18] a přesvědčivě popírat^[16] které se projevují „mimořádnou schopností popřít následky jejich pití“.^[19] Pro efektivní rozhovory by měl být subjekt nejprve relativně střízlivý. Tazatel by měl klást neohrožující otázky bez úsudku, které nezpochybňují právo alkoholika na pití^[20] a to minimalizuje vinu.^[21] (Nerespektování těchto pokynů zdravotnickými pracovníky pravděpodobně přispělo k dobré pověsti alkoholiků pro popření.^[22]) Tazatelé by měli požadovat objektivní důkazy. Například pokud alkoholik tvrdí, že jeho rozvod vedl k pití, tazatel by se mohl zeptat, zda si alkoholikův manžel někdy stěžoval na jeho pití před rozdělili se.^[23] Rozhovory a dotazníky by měly být vždy podloženy rozhovory s rodinou subjektu, konzultováním lékařských záznamů a vyhledáváními ve veřejných záznamech o důkazech právních problémů souvisejících s pitím.

Souhrn knihy

Lékařská porucha nebo porucha chování?

Hlavní pozornost se v knize zaměřila na srovnání různých definic alkoholismu:

• lékařský model, který se zaměřuje na fyzickou závislost jedince a na příznaky, jako jsou vředy nebo cirhóza jater;
• the behaviorální model, který se zaměřuje na alkoholismus jako individuální volbu, která může být ovlivněna faktory prostředí;
• sociologický model, který se zaměřuje na problémy, které subjekt vytváří ve společnosti, jako je zneužívání členů rodiny nebo zatýkání za řízení pod vlivem alkoholu; a
• koncepty zdravého rozumu jako „člověk je pravděpodobně alkoholik, pokud to připouští a byl diagnostikován na klinice“.^[24]

Prvním zajímavým pozorováním bylo, že neexistuje žádná ostrá dělicí čára mezi alkoholiky a nealkoholiky. Počet problémů s pitím je rozložen na stupnici, stejně jako IQ a krevní tlak; na horním konci stupnice není shluk alkoholiků.^[25]

Vaillant sestavil indikátory alkoholismu z mnoha zdrojů, lékařských i sociologických, a aplikoval je na pijáky Core City. Možná kritéria zahrnuta^[26]

• frekvence intoxikace;
• nadměrné pití;
• stížnosti manželů, přátel, šéfů nebo policie;
• nehody a právní problémy;
• pokusy „jít na vůz“;
• klinická diagnóza;
• připouští problémy;
• ‚ranní koktejly “; a
• zdravotní problémy.

Statistické techniky byly použity k určení, které z kritérií, pokud existují, byly nejlepšími indikátory alkoholismu.^[27] Odpovědí bylo překvapivě, že všechna kritéria měla zhruba stejnou důležitost.^[28] Nepřevládal žádný konkrétní indikátor nebo shluk indikátorů: byl to číslo a frekvence problémů, které nejlépe definovaly alkoholismus. Ještě důležitější je, že lékařská, sociologická a behaviorální kritéria byla stejně spolehlivá (tj. Vysoce korelovaný ).^[29] Jinými slovy, stejně platné bylo nazývat alkoholismus lékařskou poruchou nebo poruchou chování - důkaz, že lékaři a sociologové skutečně mluví o stejné „jednotné poruše“.

Existuje několik důvodů, proč Vaillant tvrdí, že v nejzávažnějších případech je alkoholismus považován za zdravotní nemoc. Jak se porucha zhoršuje, vědomá volba se stává méně a méně důležitou a alkoholik potřebuje lékařskou pomoc k detoxikaci bez rizika života (na rozdíl například od heroinu, který představuje menší fyzické nebezpečí pro závisléstudený krocan ’).^[30] V tomto ohledu se alkoholismus podobá ischemická choroba srdeční, které začíná jako „dobrovolné“ nezdravé chování, jako je špatná strava a nedostatek pohybu, ale končí život ohrožujícím zdravotním stavem.

Příčiny alkoholismu

Veřejné mínění říká, že alkoholici pijí, protože mají hlubokou úzkost, nešťastné dětství a nedostatek sebeovládání.^[31] Výsledky společnosti Vaillant však naznačily, že některé „zjevné“ příčiny alkoholismu, jako je úzkost nebo nešťastné dětství, nebyly významné^[32] a že alkoholická osobnost - sobecká, nezralá, závislá, rozčilená a nezodpovědná - nebyla patrná, dokud po subjekty začaly zneužívat alkohol^[33] Typ osobnosti, u kterého se s největší pravděpodobností stane alkoholik, byl asociální a extrovertní, ačkoli většina pozorovaného antisociálního chování byla důsledkem alkoholismu. Přítomnost nebo nepřítomnost silných stránek v dětském prostředí předpovídala, kteří z vysokoškolských mužů by užívali sedativa nebo vyžadovali lék na fyzické potíže, ale nepředpovídali alkoholismus.^[34] Nešťastná rodinná prostředí způsobovala alkoholismus, pouze pokud byla nešťastná prostředí výsledek alkoholismu na prvním místě.^[35]

The etnický kultura každého člověka bylo důležité. Mezi subjekty hlavního města, jejichž 61% rodičů se narodilo v zahraničí,^[36] alkoholici měli sedmkrát větší pravděpodobnost, že budou mít irské než italské pozadí.^[37] Obecně více alkoholiků pocházelo ze zemí, jako je Irsko, které zakázalo pití mezi dětmi, ale přehlíželo opilost dospělých. Méně alkoholiků pocházelo ze zemí, jako je Itálie, které dětem umožňovaly pít, zejména při jídle, a dívalo se na opilost dospělých.^[38]

Alkoholismus u předků byl faktor. U mužů s několika předky, kteří zneužívali alkohol (tj. Nebyli členy nejbližší rodiny), byla dvakrát větší pravděpodobnost, že se stanou alkoholiky, než u těch, kteří žádný z nich nepoužívali.^[39] Přítomnost rodičů alkoholiků zvýšila riziko alkoholismu třikrát, i když z údajů nebylo jasné, zda byly faktory genetické nebo environmentální.^[39]

Další různé faktory vedoucí k závislosti na alkoholu ^[40] zahrnoval rychlost, s jakou se alkohol dostává do mozku („dává vysoký“); práce jako žurnalistika, které podporují pití, protože nemají denní strukturu; pití v sociální skupině; legální dostupnost alkoholu; náklady na alkohol; a sociální stabilita - jinými slovy lékařské, environmentální, sociální a ekonomické faktory.^[41]

Depreseklinicky tak často zjištěno, že se vyskytuje s alkoholismem,^[42] bylo rovněž shledáno jako výsledek alkoholismu. Důkazy, jako je tento, naznačovaly, že alkoholismus není pouze příznakem základní poruchy, ale je nezávislou poruchou sama o sobě.

Přirozená historie alkoholismu

Na rozdíl od běžného pojetí nezačíná alkoholismus prvním pitím, má obvykle postupný nástup po dobu 5 až 15 let nepřetržitého zneužívání alkoholu.^[43] Jedno překvapení pro Vaillant byl počet mužů, kteří byli schopni po desetiletí zneužívat alkohol, aniž by se stali závislými.^[44] Z 29 osob zneužívajících alkohol ve vzorku College bylo sedm mužů schopno těžce pít průměrně tři desetiletí, aniž by vykazovali příznaky závislosti.

Průměrný věk nástupu zneužívání alkoholu byl 29 let u mužů v Core City a 41 let u mužů v College. Plnohodnotný alkoholismus, kde se objevil, obvykle trval deset nebo dva roky, než bylo dosaženo střízlivosti. Počet alkoholiků se do 40 let neustále zvyšoval a poté začal klesat^[45] tempem stabilní remise 2 až 3% ročně. Starší alkoholici jsou relativně vzácní kvůli míře remise a vyšší úmrtnosti.

Sedmdesát dva alkoholiků ve vzorku Core City bylo úspěšně sledováno do 70 let. V tomto věku zemřelo 54%, abstinovalo 32%, 1% kontrolovaných pijáků a 12% stále konzumovalo alkohol.

Pro srovnání, 19 alkoholiků ve vzorku College bylo úspěšně sledováno do věku 70 let. V tomto věku zemřelo 58%, 21% abstinovalo, 10,5% kontrolovaných pijáků a 10,5% stále konzumovalo alkohol.^[46]

Na téma zda kontrolované pití je vhodný jako terapeutický cíl, dospěl Vaillant k závěru, že „trénovat jedince závislé na alkoholu k dosažení stabilního návratu k kontrolovanému pití je přelud“.^[47] Úspěšný návrat k kontrolovanému pití je možný, jen vzácný a nestabilní výsledek, který z dlouhodobého hlediska obvykle končí relapsem nebo abstinencí, zejména u závažnějších případů.^[48] Vaillant sledoval ve své studijní skupině dva vzorky: 21 uživatelů alkoholu, kteří dosáhli stabilní abstinence, a 22, kteří se vrátili ke stabilnímu způsobu kontrolovaného pití. Na konci 15 let sledování, v roce 1995, se jeden z 21 abstinentů vrátil k kontrolovanému pití a jeden měl relaps. Naproti tomu z 22 kontrolovaných pijáků 3 abstinovali a 7 relabovalo.^[49] U méně závažných případů dospěl Vaillant k závěru, že kontrolované pití je hodnotný a platný cíl, ale „v době, kdy je alkoholik dostatečně nemocný, aby vyžadoval klinickou léčbu, je návrat k asymptomatickému pití výjimkou, nikoli pravidlem.“^[47]

Klinická léčba

Ve vzorku kliniky bylo po dobu 8 let sledováno 100 těžkých alkoholiků léčených na klinice. Metody kliniky byly multimodální: detoxikace a nemocniční léčba následovaná doporučením k AA. Na konci 8 let dosáhlo 34% subjektů stabilní abstinence, 29% zemřelo a 26% stále užívalo alkohol,^[50] a bylo prokázáno, že jiné klinické studie uváděly podobný nedostatek úspěchu.^[51] Subjekty, které měly stabilní sociální prostředí nebo které často chodily na schůzky AA, měly nejvyšší míru abstinence. Celkově však léčba jiná než AA významně nezlepšila výsledky subjektů.^[52] Vaillant ve skutečnosti uvádí skličující fakt, že u 95% vzorku kliniky došlo někdy během 8letého období studie k relapsu.^[53][54] Vaillant poznamenal, že klinická léčba pomohla jen krátkodobě, jako krizová intervence a detox. Byl zde jeden indikátor, finanční, krátkodobého úspěchu: klinická intervence významně snížila náklady na budoucí zdravotní péči pro alkoholiky.^[55]

Vaillant dospěl k závěru, že „existují přesvědčivé důkazy, že výsledky naší léčby nebyly o nic lepší než přirozená historie onemocnění.“^[56] Pokud by klinická léčba nezlepšila dlouhodobou míru zotavení alkoholiků, jaká by byla nejnadějnější cesta k střízlivosti?

Cesty k zotavení

Výzkum provedený Vaillantem a dalšími zjistil, že neexistují žádné zjevné faktory nebo osobnostní rozdíly, které by odlišovaly alkoholiky od abstinentů; "Z velké části zůstává relaps a odpuštění od alkoholismu záhadou."^[57] Jak bylo pozorováno ve 40. letech u pacientů s tuberkulózou - v té době nevyléčitelnou - zotavení záviselo do značné míry na pacientově vlastním odporu a morálce. Totéž platí pro alkoholismus, který v současnosti dosud nemá žádnou známou „léčbu“. Stejně jako u diabetu je odborná pomoc v tréninku, jak zabránit relapsu^[58] a v krizové intervenci, dokud nebudou pacienti dostatečně silní, aby se uzdravili.^[59] Pokud jsou v procesu hojení dominantní přírodní síly, pak by se léčba měla zaměřit na posílení a podporu těchto přírodních sil, argumentoval Vaillant. Alkoholik potřebuje podporu při provádění požadované změny osobnosti. Dosažení dlouhodobé střízlivosti tedy obvykle zahrnuje

1. nalezení náhradní závislosti, jako je skupinová docházka;
2. zažívá negativní důsledky pití, jako jsou právní problémy nebo bolestivý vřed;
3. nové, úzké vztahy a sociální podpora;
4. zdroj inspirace a naděje, například náboženská skupina.

Vaillant tvrdí, že zdravotníci mohou významně přispět vysvětlením alkoholismu pacientům jako choroba,^[60] což povzbuzuje pacienta, aby převzal odpovědnost za svůj problém bez oslabení viny, a to stejným způsobem, jakým se diabetik stává odpovědným za správnou péči o sebe, když si uvědomí svůj stav.^[61]

Anonymní alkoholici

Vaillant, který je nealkoholickým správcem společnosti AA, učinil z efektivity AA jednu z klíčových otázek, které budou zkoumány v jeho výzkumu.^[62] Vaillant tvrdí, že AA a další podobné skupiny účinně využívají výše uvedené čtyři faktory uzdravení a že mnoho alkoholiků dosahuje střízlivosti prostřednictvím účasti AA. Poznamenává však také, že „účinnost AA nebyla dostatečně hodnocena“^[63] a že „přímý důkaz o účinnosti AA… zůstává stejně nepolapitelný jako kdykoli předtím.^[64] Například pokud alkoholik během docházky AA dosáhne střízlivosti, kdo má říci, zda AA pomohla, nebo jen šel do AA, když byl připraven se uzdravit?^[9][65]

Ve vzorku kliniky se 48% z 29 alkoholiků, kteří dosáhli střízlivosti, nakonec zúčastnilo 300 nebo více setkání AA,^[66] a účast AA byla spojena s dobrými výsledky u pacientů, u kterých by se jinak předpokládalo, že nebudou působit.^[67] Ve vzorku Core City se těžší alkoholici zúčastnili AA, možná proto, že selhaly všechny ostatní cesty - koneckonců, schůzky AA se zřídka účastní z hedonistických důvodů.^[68] Důsledkem všech tří vzorků bylo jednoduše to, že mnoho alkoholiků našlo pomoc prostřednictvím AA.^[69]

Recenze knih

Viděli to Vaillantovi akademičtí kolegové Přirozená historie alkoholismu jako „objektivní, vědecké a věcné“^[70] „Moudrý“ a „komplexní“,^[71] „vynikající a vysoce doporučený text“,^[72] a „jedna z mála [longitudinálních studií] a zdaleka nejdůkladnější a vědecká.“^[73] James Royce napsal, že Vaillant „cituje nespočet studií a zkoumá protichůdná stanoviska ke každé otázce“, ale že tato objektivita způsobila, že kniha byla pro běžného čtenáře obtížněji čitelná, protože závěry bylo těžké vyvodit.^[73]

Názory na čitelnost knihy byly různé. Podle Davida N. Saunderse „Kniha je těžko sledovatelná, protože obsahuje tolik výzkumného materiálu.“^[74] The New York Times doporučil, aby náhodný čtenář přeskočil většinu technické diskuse,^[75] zatímco Národní recenze zaznamenal jen „příležitostnou houštinu psycho-statistického žargonu.“^[76]

Royce napsal, že Vaillant nedokázal shrnout nové (v roce 1983) výsledky výzkumu interakce alkoholu s mozkem a že Vaillant neuváděl některé pozoruhodné vědce, kteří se zasazovali o model nemoci alkoholismu.^[77] Saunders se domníval, že je třeba více diskutovat o otázkách léčby, a poznamenal, že mnoho měření provedených předtím, než studie převzal Vaillant, bylo velmi hrubých.^[74]

Snad nejostřejším kritikem Vaillantovy práce byl kontrolovaný piják Stanton Peele. V recenzi z roku 1983 v The New York Times, Peele napsal, že „Výsledky tohoto výzkumu neposkytují pohotovou podporu pro teorii nemocí o alkoholismu. ... [Například Vaillant] nachází ve skupině vnitřních měst silné důkazy o sociokulturní příčině alkoholismu.“^[78] Ve své knize Nemoc Ameriky Peele tvrdil, že „Vaillant důrazně podporuje model nemoci ... Alkoholismus považuje za primární onemocnění ... Vaillantova tvrzení však nejsou podložena jeho vlastními údaji.“^[79] Jiní recenzenti zastávali opak, což udělal Vaillant ne vidět alkoholismus jako nemoc. Výzkumník závislostí James E. Royce napsal, že „Vaillant se vyhýbá zjednodušujícímu lékařskému modelu alkoholismu, místo toho poukazuje na jeho složitost jako na sociálně-psycho-biologickou nemoc.“^[80] David N. Saunders ze školy sociální práce, Virginia Commonwealth University, napsal, že Vaillant „tvrdí, že alkoholismus je jak choroba, tak porucha chování“.^[81] Ve svém shrnutí na konci knihy Vaillant ve skutečnosti napsal, že „Alkoholismus může současně odrážet jak podmíněný zvyk, tak chorobu; a nemoc alkoholismu může být stejně dobře definována sociologickým modelem jako lékařským modelem.“^[82]

Poznámky pod čarou

Reference

• Bower, Bruce (1993). „Alkoholici z dlouhodobého hlediska nabízejí překvapení“ (recenze Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila). Vědecké zprávy 143 5. června 1993, str. 356 (1).
• Lehmann-Haupt, Christopher (1983). „Přirozená historie alkoholismu: příčiny, vzorce a cesty k uzdravení“ (recenze knihy). The New York Times 132 (10. května 1983): pp25 (N) pC14 (L).
• Mendelson, Jack H. Přirozená historie alkoholismu (Knižní recenze). Journal of the American Medical Association 275 1, 3. ledna 1996, str. 73 (1).
• O'Reilly, Jane (1983). „Nové poznatky o alkoholismu“ (Knižní recenze) Čas, Pondělí 25. dubna 1983
• Peele, Stanton (1983). Přirozená historie alkoholismu (Knižní recenze). Recenze knihy New York Times 88 (26. června 1983): str. 10 (2).
• Peele, Stanton (1989). Nemoc Ameriky. San Francisco: Lexington Books.
• Royce, James E. (1983). „Přirozená historie alkoholismu“. Amerika 148 (11. června 1983), str. 462 (2).
• Saunders, David N. (1984). Přirozená historie alkoholismu: příčiny, vzorce a cesty k zotavení (Knižní recenze). Sociální práce Červenec / srpen 84, 29 Vydání 4, p406-407.
• Výuka, Terry. (1984) Přirozená historie alkoholismu; příčiny, vzorce a cesty k zotavení (Knižní recenze). Národní recenze 36 27. ledna 1984: str. 61 (1).
• Vaillant, George E. (1988) „Co nás může dlouhodobé sledování naučit o relapsu a prevenci relapsu závislosti?“ British Journal of Addiction 83, str. 1147-1157.
• Vaillant, George E. (1995). Přirozená historie alkoholismu se znovu objevila. Cambridge, Massachusetts: Harvard University Press. ISBN  0-674-60378-8.
• Vaillant, George E .; Susanne Hiller-Sturmhofel (1996). „Přirozená historie alkoholismu“. Svět zdraví a výzkumu alkoholu 20 (3): 152-161.
• Vaillant, George E. (2003). „60leté sledování alkoholiků“. Závislost, 98, 1043–1051.

Další čtení

• Warren Thompson, MD, FACP. "Alkoholismus. “ Emedicine.com.
• Etiologie a přírodní historie alkoholismu. Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus.