Doba rozpadu slz - Tear break-up time

Doba rozpadu slz (TBUT) také známý jako doba rozpadu slzného filmu (TFBUT) je čas potřebný k objevení se prvního suchého bodu rohovka po dokončení bliká. Měření TFBUT je snadná a rychlá metoda používaná k hodnocení stability slzný film. Jedná se o standardní diagnostický postup v suché oko kliniky.[1] Objem slzy v oku závisí na dvou faktorech, odtoku slznými cestami a odpařování. Faktory jako snížená tvorba slz, zvýšená rychlost odpařování, nestabilita slzného filmu, hyperosmolarita slz, záněty, poškození povrchu oka atd. Mohou způsobit suchost očí.[2]

Test TBUT byl poprvé popsán Norn MS a poté revidován Lempem a Holly.[3]

Konvenční a nejběžnější metoda měření TBUT se používá štěrbinová lampa a sodná sůl fluoresceinu. Neinvazivní nástroje (Oculus Keratograph 5M, Německo; K5) se používají k automatickému měření neinvazivního času rozpadu slz (NIBUT).[4] Při neinvazivním postupu se na rohovku promítá mřížka nebo soustředný prstencový vzor a pacient je požádán, aby zamrkal. kroužky se objeví zkreslené, až rohovka vyschne. Tearscope je komerčně dostupný přístroj používaný k měření NIBUT.[5]

Klinický význam

Doba rozpadu slzného filmu je abnormální za několika podmínek, jako je nedostatek slz ve vodě[2], keratoconjunctivitis sicca nedostatek mucinu, meibomická žláza poruchy atd.[6] Odpařovací suchost lze také vidět v podmínkách, jako je lagophthalmos, proptosa, Parkinsonova choroba, syndrom počítačového vidění, kontaktní čočky užívat drogy (antihistaminika, beta-blokátory, antispazmodika, diuretika ), nedostatek vitaminu A. atd.[2]

Postup

Postup s použitím fluoresceinového barviva

  • Fluorescein 2%[2] je instilován do dolního fornixu oka pacienta. Alternativně lze také použít impregnovaný proužek flouresceinu zvlhčený solným roztokem bez konzervačních látek (benzalkoniumchlorid).[6]
  • Prohlédněte si oko pod štěrbinovou lampou zvětšení a široký paprsek pokrývající celou rohovku. Ve štěrbinové lampě přepněte na kobaltově modrý filtr.
  • Požádejte pacienta, aby jednou zamrkal a měl oči otevřené.
  • Kvůli fluoresceinu bude slzný film vypadat zeleně.[5]
  • Černá skvrna označující suchou oblast se objeví několik sekund po každém mrknutí.
  • TBUT je časový interval mezi posledním mrknutím a výskytem prvního náhodně distribuovaného suchého bodu.[2]
  • Pokud pacient bliká před 10 sekundami, musí být test restartován.
  • Provedení dvou nebo více měření a výpočet jeho průměru může poskytnout mnohem přesnější měření TBUT.

Neinvazivní postup

Při neinvazivním postupu měření doby rozpadu slz se na rohovku promítá mřížka nebo soustředný prstencový vzor a pacient je požádán, aby zamrkal. kroužky se objeví zkreslené, až rohovka vyschne. Časový interval mezi posledním blikáním a zkresleným vzorem vyzvánění poskytuje měření NIBUT.[5]

Normální hodnoty

Obecně se hodnota TBUT 10–35 sekund považuje za normální.[7] Hodnota menší než 10 sekund je z důvodu nestability slzného filmu obvykle podezřelá. I když je TBUT pod normálním limitem, pokud je index ochrany očí menší než 1,0, může dojít k suchu a nepohodlí.

Index ochrany očí

Index oční ochrany (OPI) se používá ke kvantifikaci interakce mezi dobou rozpadu slzného filmu a intervaly blikání osoby.[8] Je založen na myšlence, že i když je TBUT normální, pokud je interval blikání příliš pomalý, může to způsobit roztržení slzného filmu v důsledku zvýšeného odpařování. Index oční ochrany lze vypočítat vydělením času rozpadu slz intervalem mezi blikáním (IBI).[8] Pokud je interval mezi blikáním a TBUT stejný, dělí oba hodnoty 1,0. Pokud je TBUT větší než IBI, bude hodnota větší než 1,0, takže sucho nenastane. U pacienta je riziko vzniku suchého oka a pokud je OPI <1,0.[9]

Suché oko se může objevit za určitých podmínek prostředí nebo při provádění určitých vizuálních úkolů, jako je sledování filmů pomocí počítače atd.[8][10] Výpočet indexu ochrany očí může být užitečný i za těchto podmínek. Například pokud je TBUT osoby 15 sekund, což je považováno za normální, a jeho interval blikání je 20 sekund, zde je TBUT menší než IBI, takže index ochrany očí bude menší než 1,0 a je abnormální. Vzhledem k tomu, že používání počítače ovlivňuje rychlost blikání, je OPI klinicky relevantní při detekci sucha souvisejícího s syndrom počítačového vidění.

Kontraindikace

  • Benzalkoniumchlorid, konzervační prostředek používaný ve fyziologickém roztoku může zvýšit rychlost rozpadu slz, proto je důležité zvolit pro zvlhčení proužku flouresceinu volné solné roztoky bez konzervačních látek.[6]
  • Lokalizované abnormality povrchu rohovky mohou na tomto místě vytvářet suchá místa a mohou způsobit falešně nízkou dobu rozpadu.[5] Abyste se této chybě vyhnuli, měli byste provést opakovaná měření. Vzhled suchých míst na stejném místě při opakovaných postupech může naznačovat povrchovou abnormalitu v této oblasti.[2]
  • Dotyk rohovky flouresceinovým proužkem může způsobit nadměrné trhání a ovlivnit TBUT.[5]

Viz také

Reference

  1. ^ Tsubota, Kazuo (1. listopadu 2018). „Krátký slzný film - doba rozpadu suchého oka“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 59 (14): DES64 – DES70. doi:10.1167 / iovs.17-23746. ISSN  1552-5783.
  2. ^ A b C d E F John F, losos. „Suché oko“. Kanskiho klinická oftalmologie: systematický přístup (9. vydání). Elsevier. ISBN  978-0-7020-7711-1.
  3. ^ Myron, Yanoff; Jay S, Duker. „Suché oko“. Oftalmologie (4. vydání). Elsevier-Saunders. str. 277. ISBN  978-1-4557-3984-4.
  4. ^ Lan, Weizhong; Lin, Lixia; Yang, Xiao; Yu, Minbin (prosinec 2014). „Automatický neinvazivní čas rozpadu slz (TBUT) a konvenční fluorescenční TBUT“. Optometrie a Vision Science. 91 (12): 1412–1418. doi:10.1097 / OPX.0000000000000418. ISSN  1538-9235.
  5. ^ A b C d E David B., Elliott. "Hodnocení očního zdraví". Klinické postupy v primární péči o oči (3. vyd.). Elsevier / Butterworth Heinemann. 249–250. ISBN  9780750688963.
  6. ^ A b C "Syndrom suchého oka - EyeWiki". eyewiki.aao.org.
  7. ^ Khurana, AK. "Nemoci slzného aparátu". Komplexní oftalmologie (6. vydání). Jaypee, vydavatel zdravotnických věd. str. 389. ISBN  978-93-5152-657-5.
  8. ^ A b C Ousler, George W .; Hagberg, Katrina Wilcox; Schindelar, Michael; Welch, Donna; Abelson, Mark B. (červen 2008). „Index oční ochrany“. Rohovka. 27 (5): 509–513. doi:10.1097 / ICO.0b013e31816583f6. ISSN  1536-4798.
  9. ^ Wilcox, K. A .; Iii, G. W. Ousler; Welch, D. W .; Abelson, M. B. (1. května 2004). „Vliv menopauzy na index ochrany očí (OPI) u populace pacientů se suchým okem“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 45 (13): 79–79. ISSN  1552-5783.
  10. ^ Shin, Young Seok; Chang, Won-du; Park, Jinsick; Im, Chang-Hwan; Lee, Sang In; Kim, Young; Jang, Dong Pyo (3. listopadu 2015). "Korelace mezi Inter-Blink Interval a Epizodickým kódováním během sledování filmu". PLOS ONE. 10 (11): e0141242. doi:10.1371 / journal.pone.0141242. ISSN  1932-6203.