Dysfunkce Symphysis pubis - Symphysis pubis dysfunction
| Dysfunkce Symphysis pubis | |
|---|---|
 | |
| Umístění stydké kosti | |
| Specialita | OB / Gyn |
Dysfunkce Symphysis pubis (SPD) je stav, který způsobuje nadměrný pohyb stydké tělo, přední nebo boční, jakož i související bolesti, pravděpodobně z důvodu vychýlení pánev. Nejčastěji spojené s těhotenství a porod,[Citace je zapotřebí ] je diagnostikována přibližně u 1 ze 300 těhotenství, i když některé odhady výskytu jsou až u 1 z 50.[1]
SPD je spojen s bolest pánevního pletence a jména jsou často používána zaměnitelně.
Příznaky
Hlavním příznakem je obvykle bolest nebo nepohodlí v pánevní oblasti, obvykle soustředěné na kloub v přední části pánve (stydká spona). Někteří pacienti uvádějí, že jsou schopni slyšet a cítit stydké zadky a / nebo sakroiliak kliknutím nebo vyskakováním dovnitř a ven při chůzi nebo změně polohy. Utrpení často pociťují bolesti v dolní části zad, boků, tříslech, dolní části břicha a nohou. Závažnost bolesti se může pohybovat od mírného nepohodlí po extrémní bolest, která narušuje běžné činnosti, rodinný, společenský a pracovní život a spánek.[2] Mezi SPD a Deprese kvůli souvisejícímu fyzickému nepohodlí.[3][4] Utrpení mohou chodit s charakteristickým ze strany na stranu chůze a mít potíže s lezením po schodech, problémy s nohou únos a addukce, bolest při výkonu činností nesoucích váhu, potíže s každodenními činnostmi a potíže s postavením.[3]
Diagnóza
Diagnóza se obvykle stanoví pouze na základě příznaků, anamnézy a fyzické prohlídky. Po těhotenství, MRI skeny, rentgenové záření a ultrazvuk skenování se někdy používá. Pacienti obvykle zpočátku hlásí příznaky a porodní asistentka, chiropraktik, porodník, praktický lékař, fyzioterapeut nebo osteopat. Při návštěvě zdravotnického pracovníka by pacienti měli očekávat důkladnou fyzickou prohlídku, aby se vyloučilo jiné bederní problémy s páteří, jako je a prolapsovaný disk nebo vychýlení pánevního nebo pubisového kloubu, nebo jiné podmínky, jako je iliopsoas svalové křeče, infekce močového ústrojí a Braxton Hicks kontrakce.
Během těhotenství se vyhýbá zbytečnému záření z lékařského zobrazování, proto se ve většině případů považuje za dostatečné fyzikální vyšetření a anamnéza k odkazu na fyzikální terapii.
Léčba
Slibnou léčbou chronické nebo postnatální dysfunkce je proloterapie.[5] Další léčba zahrnuje použití loketních berlí, pánevních podpěr a předepsanou úlevu od bolesti. Většina problémů se vyřeší spontánně po porodu.[6] Existují dvě případové studie, které ukazují snížení bolesti a dysfunkce konzervativní chiropraktickou péčí.[7]
Fyzioterapeuti - zejména ti, kteří se specializují na fyzikální terapii pánevního dna - mohou pomoci s technikami úlevy od bolesti, poskytnout manuální terapii ke zmírnění souvisejících svalových křečí a řídit cvičební protokoly.
I když se uvádí, že většina případů souvisejících s těhotenstvím vyřeší poporodní období, je konečná diagnóza a léčba stále vhodná, aby se optimalizoval komfort a funkce a zajistil dobrý průběh zotavení.
Bez řádné péče se mohou vyvinout dlouhodobé komplikace. Poporodní sledování v případech SPD souvisejících s těhotenstvím může zahrnovat radiologické zobrazování, hodnocení odborníkem, jako je ortopéd nebo fyziatr, probíhající fyzikální terapie pánevního dna a hodnocení případných základních nebo souvisejících muskuloskeletálních problémů.
V extrémních případech, které nevyřeší konzervativní léčba, se po těhotenství zvažuje chirurgický zákrok ke stabilizaci pánve, ale úspěšnost je velmi nízká.[3]
Každodenní život
Typické rady obvykle poskytované lidem s SPD zahrnují vyhýbání se namáhavému cvičení, dlouhodobému stání, opakovaným pohybům, výpadům, protahovacím cvičením a dřepu. Pacientům se také často doporučuje:
- Před prováděním jakékoli činnosti, která by mohla způsobit bolest, sevřete příčné břišní svaly (svaly břicha)
- Odpočívejte v pánvi
- Posaďte se, pokud je to možné, k úkolům (např. Oblékání, diskuse na pracovišti, výuka, opakující se ruční úkoly)
- Vyvarujte se zvedání a přenášení.
- Vyvarujte se překračování věcí.
- Vyhýbat se obkročmo pohyby, zejména při nesení hmotnosti.
- Při otáčení v posteli a při nastupování a vystupování z postele ohýbejte kolena a udržujte nohy „slepené k sobě“, zatímco máte příčné břišní svaly
- Položte si polštář mezi nohy, když jste v posteli nebo odpočíváte.
- Vyvarujte se kroutivých pohybů těla.
Pokud je bolest velmi silná, použití chodítka nebo berlí pomůže snížit váhu z pánve a pomůže s mobilitou. Alternativně lze v extrémnějších případech považovat invalidní vozík za vhodný.
Farmakologické intervence
Obvykle se nepovažuje za vhodné užívat protizánětlivý léčba v těhotenství, což činí SPD obzvláště obtížným stavem. Tylenol může být bezpečnější volbou. Za zmínku stojí, opiáty jsou považovány za vysoce rizikové s návykovější povahou a představují riziko depresivní dýchání u novorozence, pokud je užíván těsně před porodem, pokud je vůbec užíván. Proto se považuje za vhodné prodiskutovat s lékařem jakékoli léky na úlevu od bolesti a přestat užívat jakékoli opiáty 2–4 týdny před předpokládaným datem porodu, podle doporučení lékaře.
Viz také
- Diastasis symphysis pubis, oddělení normálně spojených stydkých kostí
- Osteitis pubis, zánět stydké kosti
- Bolest pánevního pletence, bolest pánevního pletence související s těhotenstvím
Reference
- ^ „Dysfunkce Symphysis Pubis (SPD) v těhotenství“.
- ^ http://www.pelvicpartnership.org.uk/3208.html
- ^ A b C Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím Pro budoucí matky a čerstvé matky. Porodnická a gynekologická fyzioterapie pánve. 2018.
- ^ Jain, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert (červenec 2006). „Dysfunkce Symphysis pubis: praktický přístup k řízení“. Porodník a gynekolog. 8 (3): 153–158. doi:10.1576 / toag.8.3.153.27250.
- ^ Hauser, Ross A .; Lackner, Johanna B .; Steilen-Matias, Danielle; Harris, David K. (7. července 2016). „Systematický přehled proloterapie dextrózy při chronické bolesti pohybového aparátu“. Pohledy na klinickou medicínu. Artritida a muskuloskeletální poruchy. 9: 139–159. doi:10,4137 / CMAMD.S39160. PMC 4938120. PMID 27429562.
- ^ „Předporodní péče (klinický pokyn NICE 62)“. Royal College of Obstetricians & Gynecologists.
- ^ Howell, Emily R (červen 2012). „Řízení dysfunkce symfýzy pubis související s těhotenstvím a rehabilitace po porodu: dvě kazuistiky“. The Journal of the Canadian Chiropractic Association. 56 (2): 102–11. PMC 3364059. PMID 22675223.
Další čtení
- Jain, Smita; Eedarapalli, Padma; Jamjute, Pradumna; Sawdy, Robert (červenec 2006). „Dysfunkce Symphysis pubis: praktický přístup k řízení“. Porodník a gynekolog. 8 (3): 153–158. doi:10.1576 / toag.8.3.153.27250.
- Pánevní partnerství (2008) O SPD: Leták o dysfunkci Symphysis Pubis a jejím řízení (pdf) Zpřístupněno 19. ledna 2009
- Crichton, Margaret A. a Wellock, Vanda K. (2007) Pochopení zkušeností těhotných žen s dysfunkcí symphysis pubis: účinek bolesti (Royal College of Midwives Evidence Based Midwifery) Přístupné 27. ledna 2009
- BBC Radio 4 - Woman's Hour Health Archive, 21. května 2004 Přístupné 27. ledna 2009
- Wainwright, Maggie; Fishburn, Sarah; Tudor-Williams, Nichole; Naoum, Hikmet; Garner, Val (listopad 2003). „Dysfunkce Symphysis pubis: zlepšení služby“. British Journal of porodní asistence. 11 (11): 664–667. doi:10.12968 / bjom.2003.11.11.11831.