Subkortikální demence - Subcortical dementia

Subkortikální demence
SpecialitaNeurologie

Subkortikální demence zahrnuje nemoci, které převážně postihují bazální ganglia spolu s rysy kognitivního úpadku.

Nemoci jako, progresivní supranukleární obrna, Huntingtonova chorea a Parkinsonova choroba se v mnoha ohledech liší od ostatních kortikálních demencí Alzheimerova choroba. Přesto tito pacienti vykazují klinicky mírnou zapomnětlivost a zpomalený myšlenkový proces spolu s abnormálními pohyby a problémy s pohyblivostí.

Klinické příznaky

Klinicky subkortikální demence se obvykle projevuje rysy, jako je pomalost duševního zpracování, zapomnětlivost, zhoršené poznávání, nedostatek iniciativní apatie, depresivní příznaky (jako je anhedonie, negativní myšlenky, ztráta sebeúcty a dysforie), ztráta sociálních dovedností s extrapyramidovými rysy, jako jsou třes a neobvyklé pohyby.[1]

U většiny pacientů s Huntingtonovy choroby prvním klinickým projevem, který se objeví, je změna osobnosti. Demence je závažnější u pacientů s časným nástupem Huntingtonovy choroby.

Parkinsonova choroba je charakterizována rysy demence ve vyšším věku[2].[3]Dospělý typ “leukodystrofie „Také způsobuje subkortikální demenci s výraznými rysy čelního laloku.

Obecně platí, že nejčasnější příznaky „kortikální“ demence zahrnují potíže s chováním na vysoké úrovni, jako je paměť, jazyk, řešení problémů a uvažování, matematika a abstraktní myšlenky - funkce spojené s mozková kůra Tito pacienti mají prominentní apraxie a agnosie.

U „subkortikální“ demence je však toto chování na vysoké úrovni méně ovlivněno.[4]

Patofyziologie

U většiny běžných typů demencí dochází k rozsáhlé degeneraci v mozkové kůře - jako jsou plaky a spleti neurofibrilace, které jsou charakteristickým znakem Alzheimerova choroba. U subkortikální demence dochází k cílenému poškození oblastí ležících pod kůrou.

Patologický proces, který má za následek subkortikální demenci, ukazuje neuronální změny, které zahrnují především thalamus, bazální ganglia a rostrální mozkový kmen jádra a většinou některé projekce v bílé hmotě z těchto oblastí do kůry, s relativním šetřením mozkové kůry.

Ovlivňuje vzrušení, pozornost, náladu, motivaci, jazyk, paměť, abstrakci, sociální dovednosti (zejména empatie), extrapyramidové funkce a visuospatiální dovednosti. Navíc poškození bazální přední mozek může způsobit amnézii a psychotické poruchy.[1]

Kontroverze

Jedním z problémů konceptu subkortikální demence je skutečnost, že název naznačuje, že je to způsobeno lézemi omezenými na subkortikální struktury. Žádná z neurodegenerativních demencí není striktně kortikální nebo subkortikální. Ve skutečnosti se u obou typů vždy překrývá jak kortikální, tak subkortikální neuronální změny.[5]

Dějiny

Charcot popsal demenci jako rys u Parkinsonovy choroby. McHugh představil koncept subkortikální demence.[6][7]

Mayeux a Stern a jejich kolegové a Tierney a spolupracovníci kritizovali koncept subkortikální demence.[8][9]

Příklady

Reference

  1. ^ A b Cummings, Jeffrey L .; Benson, D. Frank (1984). „Subkortikální demence: recenze vznikající koncepce“. Arch Neurol. 41 (8): 874–879. doi:10.1001 / archneur.1984.04050190080019. PMID  6235797.
  2. ^ Hirani A, Malamud M, Kurland LT (1961). „Parkinsonismus - komplex demence na ostrově Guam“. Mozek. 84: 662–79. doi:10.1093 / mozek / 84.4.662. PMID  13907610.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  3. ^ Hoehn Mm, Yahr MD (1967). „Parkinsonismus: nástup, progrese a úmrtnost“. Neurologie. 17 (5): 427–42. doi:10.1212 / WNL.17.5.427. PMID  6067254.
  4. ^ Subkortikální demence - ztráta paměti a mozek
  5. ^ Mayeux R, Stern Y (1987). „Subkortikální demence“. Arch Neurol. 44 (2): 129–31. doi:10.1001 / archneur.1987.00520140005006. PMID  3813928.
  6. ^ Ropper, Allan H. (2014-05-16). Adamsovy a Victorovy principy neurologie. Samuels, Martin A. ,, Klein, Joshua (desáté vydání). New York. ISBN  978-0-07-179479-4. OCLC  857402060.
  7. ^ McHugh PR (1990). Bazální ganglia: Region, integrace jeho symptomů a důsledků pro psychiatrii a neurologii. New York: Manchester Press. 259–268.
  8. ^ Tierney MC, Snow WG, Reid DE (1987). "Psychometrická diferenciace demence". Arch Neurol. 44 (7): 720–2. doi:10.1001 / archneur.1987.00520190032013. PMID  3593061.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  9. ^ Mayeux R, Foster NL, Rossor MN, Whitehouse PJ (1993). Klinické hodnocení pacientů s demencí. Philadelphia: Davis. str. 92–129.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)