Soteria (psychiatrická léčba) - Soteria (psychiatric treatment)

Soteria, Zwiefalten, Německo (2011)

Soteria je veřejně prospěšná služba, která poskytuje prostor lidem zažívajícím duševní utrpení nebo krizi. Na základě a model obnovy společné prvky přístupu Soteria zahrnují především nelékařské personální obsazení; zachování osobní síly rezidenta, sociálních sítí a společných odpovědností; hledání smyslu v subjektivní zkušenosti psychóza „být s“ klienty; a žádné nebo minimální použití antipsychotikum léky (s jakýmkoli lékem užívaným z pozice výběru a bez nátlaku).[1]

Soterias jsou otevřené - neměli žádné zábrany pro mladé psychotické pacienty, většinou na počátku. Loren Mosher, který založil zkušenost Soteria, ukázal, že léčba psychózy také v akutní fázi je možná bez použití omezovacích metod.[2]

Domy soteria jsou často považovány za jemnější alternativy k systému psychiatrické léčebny, které jsou vnímány jako autoritářské, nepřátelské nebo násilné a založené na rutinním užívání psychiatrických (zejména antipsychotických) drog. Domy Soteria se někdy používají jako „včasná intervence služby „nebo„ řešení krizí “.

Teoretický model

Bývalí pacienti deklarovali, že potřebují „lásku a jídlo a porozumění, ne drogy“, a cílem projektu Soteria bylo porovnat výsledky metod.[3] Fungování většiny psychiatrických oddělení je v zásadě založeno na lékařském modelu.[4]:113 Lékaři mají rozhodovací pravomoci a konečnou autoritu; primární terapeutická hodnota je přisuzována značně užívaným lékům; pacienti jsou považováni za nemocné se současným postižením a dysfunkcí, které by měly být „léčeny“ a „vyléčeny“; označování a jeho důsledky, zejména stigmatizace a objektivizace, jsou téměř nevyhnutelné.[4]:113 Naproti tomu ve společnosti Soteria se primárně zaměřovala na rozvoj, učení a růst.[4]:113

Dějiny

Původní výzkumný projekt Soteria založil psychiatr Loren Mosher v San Jose, Kalifornie v roce 1971. Replikační zařízení („Emanon“) bylo otevřeno v roce 1974 v jiném předměstském městě San Francisco Bay Area. Loren Mosher byla ovlivněna filozofií morální zacházení, předchozí experimentální terapeutické komunity (tak jako Chatky Fairweather ), práce[5] z Harry Stack Sullivan a Freudova psychoanalýza. Název Soteria pochází z řečtiny Σωτηρία pro „spásu“ nebo „vysvobození“ (viz Soter ).[6]

Mosherův první dům Soteria konkrétně vybral nesezdané subjekty ve věku od 18 do 30 let, kterým bylo nedávno diagnostikováno splnění kritérií DSM-II pro schizofrenii. Zaměstnanci domu byli vybízeni, aby s obyvateli zacházeli jako s vrstevníky a sdíleli domácí práce. Program byl navržen tak, aby vytvořil klidné, uklidňující prostředí, které respektovalo a tolerovalo individuální rozdíly a autonomii. Rovněž existoval étos sdílené odpovědnosti za chod domu a hraní role ve vzájemně se podporující komunitě, přičemž rozdíl mezi odborníky a neodborníky byl snížen (podobně jako terapeutické komunity ). Psychotropní léky, včetně antipsychotika, nebyly zcela zamítnuty a byly za určitých okolností použity. Bylo zjištěno, že zaměstnanci Soterie mají ve srovnání se zaměstnanci jiných psychiatrických služeb podstatně více intuice, introverze, flexibility a tolerance ke změněným stavům vědomí.[7]

Projekt Soteria byl obdivován mnoha profesionály z celého světa, kteří usilovali o vytvoření služeb duševního zdraví založených na sociálním, na rozdíl od lékařského modelu. To bylo také těžce kritizováno jako nezodpovědné nebo neúčinné.[Citace je zapotřebí ] Americký projekt Soteria byl uzavřen jako klinický program v roce 1983 z důvodu nedostatečné finanční podpory, ačkoli se stal předmětem hodnocení výzkumu s konkurenčními tvrzeními a analýzami.[Citace je zapotřebí ] Druhá generace amerických nástupců původního domu Soteria s názvem Crossing Place je stále aktivní, i když se více zaměřuje na správu léků.

První evropská téměř replikace původního přístupu Soteria byla provedena v roce 1984 v roce Bern, Švýcarsko, na poněkud odlišném koncepčním základě. Ve Švédsku byla vytvořena tři prostředí podobná Soteria zaměřená na dlouhodobější rehabilitaci (Perris, 1989).

V roce 1999 Mosher popsal jádro Soterie jako „interpersonální aplikaci 24 hodin denně fenomenologický intervence neprofesionálního personálu, obvykle bez léčby neuroleptiky, v kontextu malého, domácího, klidného, ​​podpůrného, ​​ochranného a tolerantního sociálního prostředí. “[6] Novější úpravy někdy zaměstnávaly profesionální zaměstnance.[8] Přístup Soteria se tradičně používá k léčbě pacientů s diagnózou schizofrenie.

Aktuální práce Soteria

Soteria nebo domy založené na Soteria jsou v současné době provozovány ve Švédsku,[9] Finsko,[10] Německo,[11][12][13] Švýcarsko,[14] Maďarsko[15], Spojené státy,[16][A] a některé další země.

„Soteria Berne“ umístěná v centru Bernu začala fungovat 1. května 1984 ve 12pokojovém domě obklopeném zahradou. V domě může být ubytováno maximálně šest osm pacientů a dvě zdravotní sestry. Přijatí pacienti museli splňovat následující kritéria:

  1. ve věku 17–35 let;
  2. nedávný nástup schizofreniformní nebo schizofrenní psychózy definované pomocí kritérií DSM-III-R, ne více než jeden rok před přijetím;
  3. alespoň dva z následujících šesti příznaků během předchozích čtyř týdnů: silně deviantní sociální chování, schizofrenní poruchy afektu, katatonie, poruchy myšlení, halucinace, bludy.[22]

Výzkum společnosti Soteria Berne zjistil, že většinu pacientů s akutní schizofrenií lze léčit stejně úspěšně jako standardní nemocniční procedury, ale s výrazně nižšími dávkami antipsychotik a bez vyšších denních nákladů. Kromě toho se zdálo, že přístup Soteria nabízí určité výhody, které se nacházejí hlavně na subjektivně-emocionální, rodinné a sociální úrovni.[23]

V souvislosti s rostoucím zájmem o přístup Soteria ve Velké Británii, několika evropských zemích, Severní Americe a Austrálii přezkum kontrolovaných studií naznačil, že paradigma Soteria přináší stejné a v určitých konkrétních oblastech lepší výsledky v zacházení s lidmi diagnostikováni s poruchami schizofrenního spektra první nebo druhé epizody (a se značně nižším užíváním léků) ve srovnání s konvenčními přístupy založenými na lécích. Bylo požadováno přehodnocení přístupu.[1]

Viz také

Poznámky

  1. ^ Soteria-Alaska fungovala od roku 2008 do roku 2015, kdy byla uzavřena z důvodu nedostatečného financování.[17][18][19][20][21]

Reference

  1. ^ A b Calton T, Ferriter M, Huband N, Spandler H (leden 2008). „Systematický přehled paradigmatu Soteria pro léčbu lidí s diagnostikovanou schizofrenií“. Schizophr Bull. 34 (1): 181–92. doi:10.1093 / schbul / sbm047. PMC  2632384. PMID  17573357.
  2. ^ Toresini, Lorenzo (2007). „Soteria - žádný zádržný systém v Itálii“ (PDF). Neurologia Croatica. 56 (Suppl 5): 120–121. Archivovány od originálu 26. března 2012. Citováno 2. července 2011.CS1 maint: unfit url (odkaz)
  3. ^ Whitaker, Robert (2002). Mad in America: Bad Science, Bad Medicine, and the Enduring Mist Treatment of the Mentally Ill. Philadelphia: Základní knihy. str. 220–26. ISBN  9780465020140.
  4. ^ A b C Mosher, Loren R. (1995). „Projekt Soteria: Americká generace první alternativy k psychiatrické hospitalizaci“. V Richard Warner (ed.). Alternativy k nemocnici pro akutní psychiatrickou léčbu. Washington DC: Americká psychiatrická hospoda. 111–132. ISBN  978-0-88048-484-8.
  5. ^ Sullivan HS (1962) Schizofrenie jako lidský proces. New York: Norton.
  6. ^ A b Mosher L.R. (Březen 1999). „Soteria a další alternativy k akutní psychiatrické hospitalizaci: osobní a profesionální hodnocení“ (PDF). Journal of Nervous and Mental Disease. 187 (3): 142–149. doi:10.1097/00005053-199903000-00003. PMID  10086470. Archivovány od originál (PDF) dne 2012-02-29.
  7. ^ Hirschfeld RM, Matthews SM, Mosher LR, Menn AZ (duben 1977). „Být šílenství: osobnostní charakteristiky tří ošetřovatelů“. Komunitní psychiatrie Hosp. 28 (4): 267–73. PMID  844816. Archivovány od originál dne 2012-02-12.
  8. ^ Ciompi L (1997). „Koncept Soteria. Teoretické základy a praktické 13leté zkušenosti s milieu-terapeutickým přístupem akutní schizofrenie.“ Seishin Shinkeigaku Zasshi. 99 (9): 634–50. PMID  9396381.
  9. ^ Perris, C.M. Kognitivní terapie u schizofrenních pacientů. Guilford, New York, NY, 1989.
  10. ^ Soteria - kristillinen terapiakeskus
  11. ^ Allgemeine Psychiatrie I / Soteria
  12. ^ Toll - Haus
  13. ^ Soteria
  14. ^ Soteria Bern
  15. ^ Soteria Alapítvány
  16. ^ https://www.pathwaysvermont.org/what-we-do/our-programs/soteria/
  17. ^ https://www.madinamerica.com/2015/06/lessons-from-soteria-alaska/
  18. ^ https://beyondmeds.com/2008/09/20/soteria-alaska-opening-in-the-fall-staff-need/
  19. ^ https://www.madinamerica.com/2012/09/some-observations-of-soteria-alaska/
  20. ^ http://www.legfin.state.ak.us/BudgetReports/GetBackupDocuments.php?Year=2010&Type=proj&Number=54622&NumberType=LFD
  21. ^ https://web.archive.org/web/20120927031438/http://soteria-alaska.com:80/
  22. ^ Ciompi, Luc; Dauwalder, Hans-Peter; Maier, Christian; Aebi, Elisabeth; Trütsch, Karl; Kupper, Zeno; Rutishauser, Charlotte (říjen 1992). „Pilotní projekt„ Soteria Berne “: Klinické zkušenosti a výsledky“ (PDF). British Journal of Psychiatry. 18 (Dodatek): 145–153. PMID  1356365.[trvalý mrtvý odkaz ]
  23. ^ Ciompi L, Hoffmann H (říjen 2004). „Soteria Berne: inovativní terapeutický přístup k akutní schizofrenii v prostředí milieu založený na koncepci afekt-logiky“. Světová psychiatrie. 3 (3): 140–146. PMC  1414694. PMID  16633478.

externí odkazy